壓瘡護理小組早期介入對預防腦卒中康復期患者壓瘡的影響

蘇慧麗，朱 紅，劉 霞

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

腦卒中普遍出現(xiàn)在老年人群中，主要是因為病人腦血管出現(xiàn)阻塞破裂等情況，導致病人大腦缺血的一類腦血管疾病，大部分腦卒中病人需要長期接受臥床治療，引發(fā)病人對冷感、熱感以及潮濕的感受能力下降，同時腦卒中病人缺少活動，導致血液循環(huán)受到阻礙，十分容易造成皮膚供應不足現(xiàn)象，引發(fā)壓瘡的出現(xiàn)，壓瘡會嚴重影響到腦卒中病人的康復效果，使病人的負擔加重，臨床中需要對腦卒中病人應用良好的護理措施預防壓瘡的出現(xiàn)[1]。根據(jù)大量研究資料，顯示病人產(chǎn)生壓瘡的原因和活動能力、感知能力以及移動能力下降密切相關，腦卒中病人的感知能力、移動能力以及活動能力全部遭受創(chuàng)傷，病人受到疾病的影響會產(chǎn)生抵抗力下降、營養(yǎng)缺失和食欲不振等表現(xiàn)，一些腦卒中病人會伴隨神經(jīng)功能缺損以及排尿模式改變等癥狀，導致腦卒中病人出現(xiàn)壓瘡的風險升高[2]。早期臨床組建壓瘡護理介入小組，可以幫助腦卒中康復期病人護理工作提供相應的理論依據(jù)，同時科學指導臨床護理操作，仔細觀察腦卒中病人病情以及皮膚的改變情況，第一時間發(fā)現(xiàn)問題，使腦卒中康復期病人的心理壓力獲得緩解，從而有效預防腦卒中康復期病人出現(xiàn)皮膚壓瘡[3]。本文有關壓瘡護理小組早期介入對于預防腦卒中康復期患者產(chǎn)生壓瘡所起到的影響情況進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月至2021年4月接診的腦卒中康復期患者60例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選腦卒中康復期患者的入院順序對其進行分組，給予其中一組腦卒中康復期患者臨床常規(guī)護理，一共30例納入成為對照組，給予剩余一組腦卒中康復期患者壓瘡護理小組早期介入護理，一共30例納入成為研究組；對照組中男19例，女11例，年齡在34歲至82 歲，平均65.14±7.56 歲，其中腦出血患者20例，腦梗死患者10例；研究組中男18例，女12例，年齡在35 歲至83歲，平均65.07±7.40 歲，其中腦出血患者21例，腦梗死患者9例；

關于兩組腦卒中康復期患者的入選標準：全部符合疾病臨床診斷，接受頭部CT 檢查以及MRI 檢查獲得證實，全部屬于臥床患者，具有不同程度下肢肢體功能障礙，控制體位能力以及活動能力受限，患者進入醫(yī)院之后的壓瘡風險評分量表得分全部≤12 分，屬于高風險人群。

關于兩組腦卒中康復期患者的排除標準：住院之前存在壓瘡，病情危重具有多臟器功能衰竭，外地無法接受隨訪患者。

1.2 方法

對照組腦卒中康復期患者接受臨床常規(guī)護理：護理工作人員按時幫助患者翻身，做好患者的皮膚清潔護理工作，保證患者所在病床的干凈與平整，采取氣墊床等基礎性護理。研究組腦卒中康復期患者接受壓瘡護理小組早期介入：醫(yī)院需要設立條件，包含學歷、工作科室、職稱以及工作年限等，同時對其賦予職責，利用壓瘡基本理論知識考核、自愿報名以及層層篩選等形式組建壓瘡護理小組，按時對小組成員開展壓瘡基本知識培訓，使其了解基本和先進壓瘡預防護理措施；壓瘡護理小組工作人員24 小時之內對入院壓瘡危險因素量表評分≤12 分的患者開展介入，對護理工作人員開展護理知識和技巧集中培訓，通過責任護士針對壓瘡危險因素評分≤12 分患者填寫壓瘡會診表，護理小組工作人員深入臨床進行指導，和病房護士做好對接工作，查找產(chǎn)生壓瘡出現(xiàn)的相關危險因素，制定預防對策，做好壓瘡預防知識宣傳教育以及腦卒中基本知識指導，每間隔2 天現(xiàn)場督導壓瘡護理小組工作人員，對于患者皮膚護理執(zhí)行情況進行仔細的查看，及時調整壓瘡預防護理方案[4]。

壓瘡風險評估量表中包含移動能力、感知能力、營養(yǎng)攝取能力、潮濕度、摩擦力、活動能力和剪切力，評分最高分為23，最低分為6，得分和壓瘡出現(xiàn)風險表現(xiàn)為負相關，得分≤12 分代表高危人群，得分在13 分至14 分屬于中危人群，得分在15 分至16 分代表低危人群，腦卒中患者在進入醫(yī)院時接受全身情況評估，對于評估得分低于18 分的患者判定存在風險性，得分≤12 分的患者需要填寫壓瘡會診表，壓瘡護理小組工作人員開展介入[5]。

1.3 評價標準

利用我們醫(yī)院自制的臨床護理滿意度問卷評價兩組腦卒中康復期患者的護理滿意度得分情況，最高分為100，最低分為20，得分和護理滿意度表現(xiàn)為正相關。通過我們醫(yī)院自制的腦卒中和壓瘡基本知識調查問卷評價兩組腦卒中康復期患者對于腦卒中與壓瘡基本知識的了解程度，得分和了解程度表現(xiàn)為正相關[6]。

1.4 統(tǒng)計學計算

本組對比研究所獲各項數(shù)據(jù)通過SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件開展計算。

2 結果

接受壓瘡護理小組早期介入的腦卒中康復期患者產(chǎn)生壓瘡例數(shù)明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表1；研究組腦卒中康復期患者的壓瘡預防知識了解程度、護理滿意度以及腦卒中疾病知識的了解程度明顯高于對照組，兩者對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組腦卒中康復期患者中出現(xiàn)壓瘡情況比較[例（%）]

表2 兩組腦卒中康復期患者壓瘡預防知識了解程度、護理滿意度以及腦卒中疾病知識的了解程度比較[±s，分]

表2 兩組腦卒中康復期患者壓瘡預防知識了解程度、護理滿意度以及腦卒中疾病知識的了解程度比較[±s，分]

組別研究組對照組例數(shù)30 30壓瘡預防知識90.11±4.27 85.77±4.21腦卒中疾病知識94.15±3.86 89.61±3.78護理滿意度94.57±2.47 89.33±3.72

3 討論

壓瘡危險因素評估量表中包括病人的感知能力、活動能力以及移動能力，腦卒中病人因為受到疾病的影響造成營養(yǎng)不足、食欲不振以及抵抗力下降表現(xiàn)，一些病人會具有神經(jīng)功能缺損以及排尿模式改變，十分容易出現(xiàn)壓瘡。汗液較多、皮膚潮濕以及大小便失禁病人也同樣容易產(chǎn)生壓瘡，嚴重者會引發(fā)感染和敗血癥，早期為病人采取壓瘡危險因素評分可以篩選出腦卒中壓瘡高危病人，此時為其提供壓瘡護理小組早期介入可以幫助有效預防壓瘡的出現(xiàn)。壓瘡護理小組工作人員適時對壓瘡評分≤12 分的腦卒中病人開展早期介入，可以確保病人皮膚完整性，不但為臨床護理工作人員提供可靠的理論指導和護理操作指導，還可以為腦卒中康復期病人的早期康復給予幫助，急性期臥床腦卒中病人有效預防壓瘡非常關鍵，能夠降低腦卒中相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，幫助提高腦卒中病人的生存質量，緩解病人的痛苦，使病人家屬的經(jīng)濟負擔與心理負擔下降，減少病人死亡率[7]。根據(jù)課題對比研究資料可見，接受壓瘡護理小組早期介入的腦卒中康復期患者產(chǎn)生壓瘡例數(shù)明顯低于對照組，研究組腦卒中康復期患者的壓瘡預防知識了解程度、護理滿意度以及腦卒中疾病知識的了解程度明顯高于對照組。由此可見，壓瘡護理小組早期介入不僅可以對護理工作人員的護理技巧進行指導，對腦卒中康復期病人皮膚壓瘡進行合理的預防，還可以幫助護理工作人員及時觀察病人的皮膚和病情，對于臨床工作中不合理的壓瘡預防措施與理念進行及時的糾正，使腦卒中康復期病人良好、積極、主動的配合臨床護理工作，加快血液循環(huán)，降低壓瘡的出現(xiàn)[8]。

綜上所述，壓瘡護理小組早期介入能夠有效預防腦卒中康復期患者產(chǎn)生壓瘡，提高腦卒中康復期患者對于腦卒中疾病以及壓瘡知識的了解程度，幫助改善腦卒中康復期患者的護理滿意度，具有推行空間與價值。