泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍臨床觀察

張朝華

（遵義市紅花崗區(qū)忠莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 遵義 563000）

2 型糖尿病患者病因是因?yàn)槠錂C(jī)體代謝紊亂或抵抗力下降引起胰島素分泌不足引起血糖水平升高，部分患者還會(huì)發(fā)生消化道功能紊亂[1]。胃潰瘍是常見(jiàn)的消化道疾病，是指胃內(nèi)壁黏膜或更深層發(fā)生了潰瘍，好發(fā)于40 歲以上的中老年人群，胃潰瘍病因以幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染最為常見(jiàn)，還可能與長(zhǎng)期吸煙者、長(zhǎng)期熬夜飲酒者等危險(xiǎn)因素相關(guān)[2]。2 型糖尿病合并胃潰瘍會(huì)出現(xiàn)食欲不振引起消瘦、反胃、胃部疼痛難耐、餐后腹脹胃脹等，嚴(yán)重者通常是以胃穿孔或胃出血等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀[3]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，泮托拉唑治療2 型糖尿病合并胃潰瘍有較高療效，因此，2 型糖尿病合并胃潰瘍患者應(yīng)積極采取治療措施，本項(xiàng)目就泮托拉唑治療2 型糖尿病合并胃潰瘍效果展開(kāi)了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)罹患2 型糖尿病合并胃潰瘍的患者予以抽取80例，時(shí)間段選取在2019年7月至2021年2月期間，并依據(jù)治療方法展開(kāi)分組，即對(duì)照組40例展開(kāi)臨床基礎(chǔ)治療，其中男女患者例數(shù)比例為24：16，年齡抽取跨度于40-76 歲間，年齡中位值為3.17）歲，2 型糖尿病發(fā)病時(shí)間為1 至6年之間，合并胃潰瘍時(shí)間為半年至2年；觀察組40例展開(kāi)泮托拉唑治療，其中男女患者例數(shù)比例為23：17，年齡抽取跨度于3.27）歲，2型糖尿病發(fā)病時(shí)間為1 至6年之間，合并胃潰瘍時(shí)間為半年至2年；兩組基線資料差異相當(dāng)P>0.05，可行下一步觀察。

1.2 治療方法

所選患者均進(jìn)行胃鏡檢查和胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)，若陽(yáng)性為幽門(mén)螺桿菌( Hp) 感染。兩組患者均介入基礎(chǔ)治療，嚴(yán)格控制高糖分、刺激性食品、戒煙戒酒，同時(shí)給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。兩組患者均采用胰島素使患者的空腹血糖水平控制在6mmol/L 左右，餐后2h 血糖水平控制在9mmol/L 左右。在以上治療中，對(duì)照組介入奧美拉唑片，規(guī)格：每片20mg，用法用量：口服，每日一次，一次兩片；觀察組在基礎(chǔ)治療上，再介入泮托拉唑膠囊治療，規(guī)格：每粒40 mg，每日兩次，一次一粒，若合并幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染者可配合抗感染藥物進(jìn)行消炎。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療后臨床總顯效率。治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效（各癥狀均消失，通過(guò)胃鏡檢查胃潰瘍完全愈合）、基本顯效（各癥狀明顯改善，通過(guò)胃鏡檢查胃潰瘍好轉(zhuǎn)60%以上）、效果不明顯（各癥狀改善不明顯，通過(guò)胃鏡檢查胃潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)或加重），臨床總顯效率=（顯效+基本顯效）/總例數(shù)×100%。其臨床總顯效率，則治療效果越顯著。

觀察兩組出院時(shí)空腹血糖水平及餐后2h 血糖水平。空腹血糖水平正常范圍為（3.9-6.1）mmol/L 最佳，若空腹血糖水平控制在<7mmol/L 為正常范圍。餐后2h 血糖水平正常范圍為（≤7.8mmol/L），以控制在9mmol/L 左右為準(zhǔn)。

觀察兩組不良反應(yīng)率。包括頭暈、嗜睡、失眠、惡心、腹瀉、便秘、皮疹等。若不良反應(yīng)率越低，則治療效果越好。

觀察兩組出院后生活質(zhì)量。隨訪一個(gè)月，采用生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)評(píng)測(cè)，內(nèi)容主要包括生理功能、社會(huì)功能、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、飲食狀態(tài)、心理狀態(tài)及健康狀態(tài)等，0-10 分，若評(píng)分越高，則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（±s）形式表示、t檢驗(yàn)，臨床總顯效率計(jì)算以（%）形式表示、χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床總顯效率對(duì)比

經(jīng)治療后，對(duì)照組顯效有26例（占比為65.00%）、基本顯效10例（占比為25.00%）、效果不明顯4例（占比為10.00%），總顯效率為90.00%；觀察組顯效有29例（占比為72.50%）、基本顯效11例（占比為27.50%）、效果不明顯0例（占比為0.00%），總顯效率為100.00%。觀察組顯更優(yōu)勢(shì)水平，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.211，P<0.05）。

2.2 出院時(shí)空腹血糖水平及餐后血糖水平對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組出院時(shí)空腹血糖水平為（6.03±0.21）mmol/L、餐后2h 血糖水平為（8.82±1.26）mmol/L；對(duì)照組出院時(shí)空腹血糖水平為（6.07±0.35）mmol/L、餐后2h 血糖水平為（8.87±1.31）mmol/L。兩組出院時(shí)空腹血糖水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.620，0.174，P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)頭暈1例（占比為2.50%）、嗜睡1例（占比為2.50%）、失眠0例、惡心0例、皮疹0例、腹瀉和便秘0例，不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例（占比為5.00%）、嗜睡3例（占比為7.50%）、失眠0例、惡心1例（占比為2.50%）、皮疹2例（占比為5.00%）、腹瀉和便秘0例，不良反應(yīng)率為20.00%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ?=4.114，P<0.05）。

2.4 出院后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組出院后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 出院后生活質(zhì)量對(duì)比（±s），分

表1 出院后生活質(zhì)量對(duì)比（±s），分

組別觀察組對(duì)照組t P例數(shù)40 40生理功能1.14 1.12 7.796<0.05社會(huì)功能1.13 1.13 7.124<0.05運(yùn)動(dòng)狀態(tài)1.15 1.14 7.382<0.05飲食狀態(tài)1.16 1.14 7.583<0.05心理狀態(tài)1.13 1.16 7.694<0.05健康狀態(tài)1.17 1.18 7.688<0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期控制血糖水平，若控制不好，容易引起多種并發(fā)癥發(fā)生[4]。由于血糖水平高，需長(zhǎng)期服用降血糖藥物，會(huì)刺激其胃黏膜，從而導(dǎo)致消化道系統(tǒng)功能障礙，促進(jìn)胃酸分泌，引起胃潰瘍形成，屬于糖尿病慢性并發(fā)癥之一，可以表現(xiàn)為腹脹，惡心，呃逆等消化不良現(xiàn)象[5]。而胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷，若不及時(shí)治療就會(huì)發(fā)展成胃出血、胃穿孔[6]。

2 型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和胰島β 細(xì)胞功能缺陷，胰島素抵抗是目前被認(rèn)為2 型糖尿病的始發(fā)因素，造成胰島素不能被充分利用、胰島素分泌不足，葡萄糖不能迅速被利用和吸收[7]。因此，治療2 型糖尿病應(yīng)以提高患者的胰島素敏感性、改善患者的胰島素抵抗，同時(shí)改善胰島β細(xì)胞功能缺陷為主要目的。口服藥物對(duì)于控制2 型糖尿病患者血糖水平效果不太理想，通常采用胰島素治療[8]。而胃潰瘍治療主要采取口服藥物，通過(guò)治療后胃潰瘍癥狀均可消失。泮托拉唑膠囊是一種質(zhì)子泵抑制劑，可起到抑制胃酸分泌、減少腹痛，反酸等癥狀，對(duì)十二指腸潰瘍、胃潰瘍的急性糜爛，起到治療的作用，而且泮托拉唑與其他藥物相互作用小，與奧美拉唑相比，對(duì)細(xì)胞色素P450 系統(tǒng)作用較小，不影響安定的作用時(shí)間[9]。

同時(shí)，2 型糖尿病合并胃潰瘍患者還需注意日常生活習(xí)慣，應(yīng)避免暴飲暴食或避免攝入一些油膩、生冷、腌制、辛辣、過(guò)酸的刺激性食物，還需控制高糖分食物攝入，嚴(yán)格控制血糖水平，并養(yǎng)成規(guī)律飲食、細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣，以免加重胃潰瘍，影響療效[10]。

本文所有患者采用胰島素控制血糖水平外，分別給予對(duì)照組奧美拉唑片治療與觀察組泮托拉唑膠囊治療，從兩組結(jié)果得出，兩組癥狀均有明顯的改善，觀察組總顯效率為100.00%高于對(duì)照組總顯效率為90.00%，觀察組出院時(shí)空腹血糖水平為（6.03±0.21）mmol/L、餐后2h 血糖水平為（7.82±1.26）mmol/L；對(duì)照組出院時(shí)空腹血糖水平為（6.07±0.35）mmol/L、餐后2h 血糖水平為（7.87±1.31）mmol/L，觀察組出院后生活質(zhì)量?jī)?yōu)與對(duì)照組。因此，泮托拉唑膠囊治療可有效改善患者胃潰瘍癥狀，更好的控制患者血糖水平，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，2 型糖尿病合并胃潰瘍患者介入泮托拉唑治療不僅有效提高臨床治療效果，還有效改善患者血糖水平，提高患者出院后生活質(zhì)量，是一項(xiàng)高效又安全的治療方案之一。