脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果分析

王慧娟，龔泳梅，黎依娜

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

在人體組織結(jié)構(gòu)中，脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔1/6 的承重；而脛腓骨骨折則屬于在人體全身骨折疾病中較為常見的一種，患者的臨床表現(xiàn)為較為常見的一種全身局部疼痛，腫脹，畸形等，在臨床接受常規(guī)治療的同時還需要采取相關(guān)的護理措施進行有效干預，以整體提高患者的臨床治療及預后效果[1]。部分醫(yī)學研究專家認為[2]，脛腓骨骨折患者實施綜合護理舉措得到的效果顯著；為此，本次研究中將選取我院于2018年3月到2020年3月期間收治的60例脛腓骨骨折患者，采用綜合護理后的效果進行觀察，探析脛腓骨骨折患者更多的護理干預措施。

1 資料和方法

1.1 .一般資料

本次研究中納入的對象為脛腓骨骨折患者，納入時間和患者例數(shù)分別為2018年3月到2020年3月和60例；給予所有研究對象均進行統(tǒng)一編號后，按照數(shù)字法分為兩組，每組各有患者30例。常規(guī)組實施一般護理，患者年齡27-65（42.3±5.8）歲；其中男女性別比例為18:12；患者的最短病程時間和最長病程時間分別為1 天和4 天，均值（2.0±0.3）天；主要包括高中及以下、大專、本科及以上文化患者分別為12例、10例和8例。實驗組實施綜合護理，患者年齡27-65（42.3±5.1）歲；其中男女性別比例為15:15；患者的最短病程時間和最長病程時間分別為1 天和4 天，均值（2.1±0.3）天；主要包括高中及以下、大專、本科及以上文化患者分別為15例、10例和5例。兩組患者及家屬均對于此次研究內(nèi)容表示認可，并進行簽字確認；兩組研究對象的資料，包括性別、年齡等，比較差異小，無統(tǒng)計意義（P＞0.05），納入研究。

納入標準[3]：①所有患者均經(jīng)我院相關(guān)輔助檢查后符合"脛腓骨骨折"疾病的診斷標準，且依從性較高；②患者病史資料齊全，無語言溝通障礙；③排除患有精神類疾病以及合并嚴重器質(zhì)性疾病的患者；④排除對于此次研究自愿退出或者處于妊娠期及哺乳期的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者

常規(guī)組，給予一般護理。患者入院后輔助其進行相關(guān)指標的檢查，并按照醫(yī)囑給予用藥指導、臨床指標的監(jiān)測等常規(guī)護理干預內(nèi)容，同時還需要護理人員積極的與患者和家屬進行溝通，了解其內(nèi)心真實護理需求后給予最大限度的滿足。

1.2.2 實驗組患者

實驗組，給予綜合護理。主要內(nèi)容為①健康宣教：根據(jù)患者入院時所填寫的相關(guān)資料給予其進行口頭、視頻等方式進行疾病知識的宣傳，將脛腓骨骨折疾病的發(fā)病機制、治療方案以及護理注意事項告知患者和家屬，充分提高對于疾病的認知度和醫(yī)護人員的認可度[4]。②心理護理：部分患者因需要接受相關(guān)的牽引手術(shù)治療，再加上對于醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，不僅會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)；此時護理人員需要積極的與患者進行溝通交流，采用溫和的語氣對其進行情緒疏導，并叮囑患者采用聽音樂、看視頻的方式轉(zhuǎn)移注意力，從而樹立骨折的治愈信心[5]。③并發(fā)癥護理：由于患者在接受治療過程中需要長時間的臥床，所以難免會出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象，此時護理人員需要將相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生機制以及預防措施為患者進行講解，并定時的給予患者進行翻身護理，如果發(fā)現(xiàn)身體部位出現(xiàn)紅腫等異常現(xiàn)象，則需要立即報告給主治醫(yī)生采取相關(guān)的護理干預措施，有效保證患者的整體康復效果[6]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理后的消腫、止痛、住院以及骨痂愈合時間和并發(fā)癥（感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬）發(fā)生情況，并進行有效的觀察對比。其中，并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+壓瘡+關(guān)節(jié)僵硬）/總例數(shù)*100。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用(±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗目的分別進行t 檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組中感染患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；常規(guī)組中感染患者3例，壓瘡患者3例，關(guān)節(jié)僵硬患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組＜常規(guī)組，（χ2=5.192，P=0.023），組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較2 組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 比較2 組患者的臨床指標恢復時間

實驗組的消腫、止痛、住院以及骨痂愈合時間相比常規(guī)組較短，兩組對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較2 組患者的臨床指標恢復時間[n（±s]

表2 比較2 組患者的臨床指標恢復時間[n（±s]

消腫時間9.84±2.10 8.40±1.67 2.940 0.005止痛時間6.66±1.62 5.61±1.43 2.661 0.010住院時間12.36±1.35 10.22±1.24 6.394 0.000骨痂愈合時間25.13±2.72 17.43±2.60 11.208 0.000組別參照組觀察組t P例數(shù)30 30

3 討論

骨牽引是臨床中針對脛腓骨骨折患者較為常用的一種治療手段，但是由于該種治療方法會使得患部的活動及運動受到限制，進而直接影響患者的日常生活和工作，因此需要較好的臨床治療和預后效果[7]。本次研究中通過給予脛腓骨骨折患者實施綜合護理后的結(jié)果表示：患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低至3.33%，且臨床消腫、止痛、住院以及骨痂愈合時間均相對減少，與一般護理相比效果更加明顯，兩組對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

傳統(tǒng)的護理干預中通常給予脛腓骨骨折患者實施一般護理內(nèi)容，即：輔助患者進行相關(guān)指標的檢查，并按照醫(yī)囑給予用藥指導、臨床指標的監(jiān)測等常規(guī)護理，同時還需要護理人員積極的與患者和家屬進行溝通，了解其內(nèi)心真實護理需求后給予最大限度的滿足[8]；但是其整體應用效果不是較為明顯，仍需要不斷的研究和分析。綜合護理干預是一種以護理程序為核心的常見護理方法，其通過將護理程序系統(tǒng)化，在護理人員的常規(guī)護理基礎上進行多個方面標準化的護理計劃，并以整體護理質(zhì)量為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護理服務的水平。在本次研究中，通過給予脛腓骨骨折患者由具有豐富經(jīng)驗的護理人員根據(jù)其自身的文化水平及性格特點進行針對性的健康教育，以整體提高患者和家屬對于疾病的認知度和本院醫(yī)護人員的認可度，進而有效促進護患關(guān)系的建立和提高了患者的臨床護理依從性[9]；之后通過患者的心理特征了解其內(nèi)心真實想法后進行針對性的情緒疏導，并通過采用聽音樂及看視頻等娛樂方式整體轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其內(nèi)心真實存在的負性情緒；結(jié)合脛腓骨骨折實施牽引手術(shù)治療后出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥狀，由護理人員及時向患者進行普及和指導，并通過全面的生活護理整體降低患者可能發(fā)生的感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥狀，整體提高患者的臨床治療及預后效果[10]。

綜上所述，臨床中針對脛腓骨骨折患者實施綜合護理舉措得到的效果顯著，不僅可以有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)的感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥狀，提高預后效果；同時還可以在短時間內(nèi)進行消腫、止痛，幫助患者獲取較好的骨痂愈合效果，整體而言綜合護理的臨床應用具有一定的推廣價值。