額顳部改良小切口與提拉輔助在面部年輕化手術(shù)中的臨床應(yīng)用

丁福亮

（南京杏林綜合門診部，江蘇 南京 210000）

面部年輕化是指通過各種醫(yī)療技術(shù)去除面部皺紋，改善膚色暗沉，延緩皮膚衰老，從而實現(xiàn)面部年輕化的目的[1-3]。面部年輕化的術(shù)式較多，不同的方式，效果持續(xù)時間會有所差異[4-6]。目前臨床多采用額顳部除皺術(shù)、提拉帶輔助小切口等進(jìn)行面部除皺治療[7-10]。額部老化主要表現(xiàn)為眉間紋、橫紋、魚尾紋、上瞼皮膚堆積、眉下垂等，對于額顳部除皺術(shù)可提升下垂的眉毛[11-15]。本次研究分析我院整形外科通過額顳部改良小切口及提拉輔助下面部年輕化除皺術(shù)的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究為我院2019年2月到2020年10月間接受面部年輕化手術(shù)患者，分為試驗組和對照組且臨床資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。見表1。

表1

1.2 治療方法

兩組患者以平臥體位接受治療，全身麻醉后進(jìn)行面部常規(guī)消毒，腫脹液注射在手術(shù)標(biāo)記切口位置后等待15min，于額部發(fā)際線正中位置做2.5cm 切口，將骨膜、皮下組織、帽狀腱膜剝離在骨面處，對骨膜進(jìn)行分離，在發(fā)際線內(nèi)做2 個3.5cm切口，對皮下組織、深筋膜進(jìn)行分離，并開展鈍性分離，在內(nèi)窺鏡指導(dǎo)下眉毛上方2cm 以上額部肌肉、降眉間肌、鄒眉肌進(jìn)行鈍性橫斷操作[16-18]。

對照組在以上操作上在額部旁中與正中位置做切口，在顱骨外板進(jìn)行鉆孔、形成隧道，利用編織線對皮瓣進(jìn)行固定，利用單點帶面方法提升患者上面部，并對切口進(jìn)行縫合[19-21]。觀察組在分離術(shù)后配合提拉輔助，選擇合適的長度提拉韌帶，通過導(dǎo)引器將提拉帶置入其中，將固定端防止在切口后方3.5cm 位置，將提拉端防止在發(fā)際線外側(cè)，將鋸齒面向皮膚進(jìn)行提拉操作，鋸齒面向皮膚進(jìn)行提拉操作，接觸區(qū)域組織面按壓結(jié)合向上進(jìn)行提拉，固定肌筋膜處并縫合切口[22]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者手術(shù)一周后測量手術(shù)表面的提眉距離，ePhotoshop 軟件分析，測量術(shù)后定點眉眼間距，眉峰到內(nèi)外眥連線距離和眼間距[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后一周的提眉距離比較無差異（P>0.05）；在術(shù)后6 個月后提眉距離比較也無差異（P>0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 對照組和試驗組患者手術(shù)提眉距離記錄情況

患者手術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)病率23.8%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率57.2%，組間比較差異顯著P<0.05，數(shù)據(jù)見表3。

表3 對照組和試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

3 討論

面部除皺術(shù)也被成為"拉皮術(shù)"，但是面部年輕化效果并不理想[23]。根據(jù)具體手術(shù)方式不同，效果持續(xù)時間有所差異。面部提升術(shù)，對面部不同位置的皺紋選擇特定切口位置，通過手術(shù)方式將皮膚下面的組織準(zhǔn)確剝離后，再將肌肉與筋膜一起向上提升，可以達(dá)到提眉、去除額紋、眉間紋、魚尾紋等面部年輕化的目的[24]。個人體質(zhì)、手術(shù)方式、以及術(shù)后護(hù)理等因素可影響面部提升效果[25]。隨著時間的推移，皮膚逐漸老化，皺紋可能會再次出現(xiàn)，面部年輕化的美容效果逐漸消失[26]。目前除皺術(shù)多采用多種方式整體提升面部下垂組織，雖然除皺明顯，但創(chuàng)傷相對較大，并且患者需要較長時間恢復(fù)，在術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險增加，越來越多的患者希望通過微創(chuàng)方法達(dá)到恢復(fù)面部年輕化的效果[27]。

臨床除皺對于額顳部多采用手術(shù)方法，其中最為常用的方法為內(nèi)窺鏡下傳統(tǒng)小切口額顳部除皺術(shù)及提拉帶輔助小切口額顳部除皺術(shù)，臨床效果明顯但兩種方法存在一定的爭議。本次研究說明兩種手術(shù)方式在提眉距離改善方面效果接近，但額顳部小切口術(shù)聯(lián)合提拉帶輔助治療的方法術(shù)后并發(fā)癥更少，利于患者面部功能恢復(fù)，具有更好的治療體驗。

本次研究利用薇拉美軟組織提拉帶，利用長條形帶身及帶身上的通孔利用鋸齒結(jié)構(gòu)，將鋸齒結(jié)構(gòu)尾端傾斜，以保證在術(shù)后完全吸收，對提拉面部松弛有顯著效果，并且保持時間較長，患者接受程度較高。

綜上所述，額顳部改良小切口術(shù)聯(lián)合提拉帶輔助除皺術(shù)具有較好的面部年輕化效果，并且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。