安全隱患自查模式在耳鼻喉手術室護理風險管理中的應用效果評價

范彩云

（貴陽市第二人民醫院，貴州 貴陽 550000）

0 引言

手術在臨床中屬于開放式治療的范疇，這說明患者在進行手術的時候需要承擔風險和安全隱患，疏忽一旦出現，就會對患者的治療與人身安全造成傷害。安全隱患模式是近些年醫學進步下提出的新型工作模式，在手術室護理風險管理中采取安全隱患自查模式，能夠讓手術室風險問題的出現得到有效的控制，從而確保疾病治療的順利進行。本次研究中對55例患者實施安全隱患自查模式，取得了確切的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年8月至2018年8月在貴陽市第二人民醫院實施外科手術治療的110例患者為實驗對象，將患者隨機均勻分成實驗組與參照組，各55例。本次研究獲得我院醫學倫理委員會的申請同意書，且所有患者均已正確填寫知情同意書。實驗組中男31例，女24例，年齡36～63歲，平均（46.7±3.1）歲；參照組中男32例，女23例，年齡35～65歲，平均（46.8±3.3）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組患者采取常規手術室護理風險管理進行治療，而實驗組患者則采取安全隱患護理模式進行治療，其所包含的護理內容要點有以下幾點。

（1）進行安全隱患的全面評估。醫護人員在手術之前通過查閱耳鼻喉科手術的相關文獻，并結合自身的臨床經驗來全面評估潛在的安全隱患，一般的安全隱患主要有患者墜床隱患、面部損傷以及醫源性感染等[1]。

（2）采取安全隱患自查責任分工模式。護士長有效概括安全隱患工作，并結合實際情況進行監督管理制度的制定[2]。責任護士的主要工作內容為對手術室安全隱患進行記錄，并做好傳達工作，以便根據情況及時對方案進行調整整改。手術室護士的主要工作內容為做好巡視工作，并協調責任護士一起進行安全隱患匯報工作。全部醫護人員要每個星期進行一次小會議，會議上總結手術室存在問題，以及討論相關預防措施，討論后將持續質量改進措施制定出來。

（3）對手術室專業技能和安全隱患意識進行有效的強化。所有醫護人員每月都需進行耳鼻喉手術相關規章制度的學習，同時全部醫護人員討論護理差錯事件，使得患者的安全隱患意識得到顯著的提高，并讓醫護人員可以明確知道存在的問題[3]，在手術室操作中可以嚴格按照規程進行，從而使得醫護人員的風險管理能力得到顯著的提高，每個季度對醫護人員展開1次考核，如果醫護人員的考核成績不合格，則對其展開再次培訓，直到醫護人員考核合格為止。

（4）持續質量改進措施。醫護人員在進行操作時要嚴格按照安全核查制度，在手術之前醫護人員要清楚的知道手術部位標志，而且還需要讓患者與家屬對患者的基礎資料進行再次的核實，我院給每位患者佩戴手腕帶，以便核對信息，手腕帶上記錄有患者的科室、住院號、床號、性別和姓名等。醫護人員確保患者手腕帶佩戴的松緊適宜，以剛好可容納一個小指為準，避免出現脫落情況。在麻醉之前，負責麻醉的醫護人員要對患者的身體狀況與麻醉禁忌證進行有效的核實，其他醫護人員需要檢查每一項核查內容都準確，杜絕核查流于形式[4]。在進行手術之前，醫護人員與患者及其家屬多溝通交流，將醫院制作的耳鼻喉手術健康教育手冊發放到患者手上，并為患者講解手術室內環境，以及手術過程中會使用到的儀器設備，對于患者及其家屬存在的疑惑則給予足夠的耐心來解答。同時醫護人員要掌握不同年齡段患者的心理情況，在精神上鼓勵患者，從而使得患者可以有效配合治療的進行。確保手術室醫護人員的數量充足，保證手術室具有齊全的手術物品，醫護人員做好一切準備工作，比如說做好無影燈罩的安裝工作，保管好精密儀器，在手術結束后清洗手術器械與物品，將有關標本及時拿去檢驗。對手術室進行合理的布局，在手術室中要將無菌區、清潔區與污染區等都明確的分開[5]，對于醫療設備管理要適當的加強，有效構建與實際操作情況相匹配的質量控制制度，對設備的保養和維修得到明顯的加強，最后要做好手術室文書記錄與標本管理工作。

1.3 觀察指標。①本次研究的觀察指標為比較兩組患者的手術操作不當、術后指導不當以及護理不當等護理風險問題的發生率；②醫院自制護理滿意度調查表，對外在形象、護理服務、護理態度及準備工作進行評分，每項評分為25分，滿分為100分，得分越高說明護理滿意度越高。

1.4 統計學分析。研究所得到的所有數據都在SPSS19.0軟件中展開處理，計數數據的呈現依靠百分數，運用卡方進行測定，計量數據的呈現依靠（±s），運用t進行測定，P＜0.05證明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術護理風險率比較。實驗組患者的護理風險率為5.45%，參照組患者的護理風險率為14.55%。實驗組患者的手術護理風險率顯著比參照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 比較兩組患者的手術護理風險率[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較。實驗組患者對護理滿意評分相較于參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（±s）

表2 兩組護理滿意度比較（±s）

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3 討論

手術室相較于其他科室，其具有更高的風險性，在手術操作中出現問題很容易增加了后續治療的風險，導致出現醫療事故，給患者和醫院都造成較大的不良影響，所以需要將醫護人員的安全意識進行有效的提高，醫護人員的責任心得到明顯的增強可以為手術室護理的安全性提供進一步的保障，從而使得醫療事故的發生率得到顯著的降低，以此使得患者可以享受到安全、優質的護理服務[6]。安全隱患自查模式近幾年逐步運用于臨床護理工作中，在該護理模式下，主張護理人員從日常護理工作出發，及時評估護理過程中手術室潛在的安全隱患，并給與針對性處理，為手術室護理工作奠定有效基礎，提升該環節護理工作質量。

本次研究中參照組患者運用常規護理風險管理，實驗組患者運用安全隱患自查模式進行護理，結果數據表明實驗組患者的護理風險率明顯低于參照組，護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉手術室護理風險管理中采用安全隱患自查模式能夠得到顯著的效果，可顯著降低手術護理風險率，提升護理滿意度，確保手術有序開展。