綜合性護理在ICU俯臥位通氣患者壓瘡中的預防效果

蔡麗潔

【關鍵詞】綜合性護理;ICU;俯臥位通氣;壓瘡;生活質量

ICU病房患者均為病情較為嚴重，一些患者由于急性呼吸窘迫綜合征或者急性肺損傷引起氧合障礙，俯臥位通氣治療以改善通氣血流比，促使背側肺泡復張、增加肺泡通氣量，使患者的通氣功能和臨床癥狀得到明顯改善，但此種方式需長時間俯臥，常會增加壓瘡的發生風險，從而影響患者的生活質量[1]。因此在俯臥位通氣治療期間還需配合有效的護理干預以降低壓瘡發生風險，促進病情康復。本研究以選取60例俯臥位通氣患者，探討綜合性護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

60例俯臥位通氣患者均選自2018年1月至2019年12月我院ICU病房，根據就診順序進行分組，將其中2018年1月至12月納入的30例作為對照組，2019年1月至12月納入的30例作為研究組。納入標準：①所有患者單次俯臥位通氣時間均>4h;②自愿參與本次研究。排除標準：①治療前已出現壓瘡、妊娠及哺乳期婦女;②治療禁忌癥;③精神認知障礙及臨床資料不全者。其中男34例，女26例;年齡40歲～75歲，平均年齡（53.78±4.22）年，通氣治療時間4h～8h，平均時間（6.21±1.32）h;兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在完善相關輔助檢查后均接受俯臥位通氣治療。對照組患者接受常規護理，包括采用軟墊墊高雙肩及髂部，定時監測病情及受壓部位皮膚變化、幫助患者調整體位等。以對照組為基礎，研究組患者開展綜合性護理，具體為：（1）及時掌握并評估患者的壓瘡風險，篩出高風險人群并制定相應的壓瘡預防措施。定時幫助患者翻身，過程中動作輕柔，避免托拉拽現象。（2）改良俯臥位用具的應用：將俯臥趴枕在患者完成俯臥位后置于患者頭面部，抬高患者頭面部10度～15度，將俯臥趴枕采用硅膠材質并與患者的臉墊接觸，與面部360度全方位契合、將四周鏤空使高度能夠進行調節，避免患者的面部器官和人工氣道受壓。（3）嚴密監測患者的意識狀態、疼痛程度等，遵醫囑應用鎮痛鎮靜藥物，通過調節鎮靜藥物劑量使患者RASS評分處于-4分～-3分的鎮靜狀態，提高患者身心舒適度及治療依從性。（4）建立壓瘡管理小組，嚴格執行并監督壓瘡護理流程的實施。定期培訓提高護理人員對壓瘡危害性的認知度及預防意識，盡可能減少壓瘡發生率。（5）實施俯臥位通氣治療的患者往往病情較重，營養狀況差，需要實施早期腸內營養聯合補充性腸外營養的管理。保證營養供給，增強抵抗力，預防壓瘡發生。

1.3觀察指標

比較兩組患者的壓瘡發生率，壓瘡分期[2]：Ⅰ期：受壓部位表面皮膚潮紅但無破損;Ⅱ期：受壓部位有硬結、水皰形成;Ⅲ期：受壓部位水皰擴大，創面有明顯滲液并伴有疼痛感。采用簡易生活質量表從心理功能、生理功能、精神健康及社會功能方面評價兩組患者的生活質量，選擇百分制評分法。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1壓瘡發生率

以對照組為參照，研究組患者壓瘡發生率明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

以對照組為參照，研究組患者生活質量評分明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU患者常因伴有肺功能缺失或呼吸障礙，必須采用輔助通氣來保證患者的生命體征。俯臥位通氣治療效果顯著，但隨著治療時間的延長常會增加壓瘡的風險，延長治療時間。綜合性護理是以患者的具體需求為基礎，通過補充及完善常規護理中的不足，通過評估患者的壓瘡風險并實施相應的預防性措施，促使機體處于舒適狀態，做好皮膚護理，預防壓瘡，促使病情盡快康復[3]。本研究結果表明，以對照組為參照，研究組患者壓瘡發生率明顯更低，生活質量評分明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理可有效降低壓瘡發生率，提高患者的生活質量，在ICU俯臥位通氣患者護理中具有較高的應用價值。