鄉鎮衛生院財務內部控制的問題及策略

農海燕

摘 要：國家對于鄉鎮衛生院的建設有著高度重視，文章針對鄉鎮衛生院存在的內部財務控制的問題展開分析探索，針對存在的具體問題尋求科學的行之有效的解決方法，強化對于鄉鎮衛生院的財務管理問題，幫助實現鄉鎮衛生院內部財務的科學化管理，促進鄉鎮醫療水平的發展，保障鄉鎮中人民的健康水平。

關鍵詞：鄉鎮衛生院;財務內部控制;解決策略

一、概述

近年來隨著國家基礎設施的不斷完善，國家經濟的不斷發展促進了國民各項經濟水平的穩步提升，國家對于減小城鄉差距、實現良好的資源分配、保障鄉鎮地區的基礎設施的完善上提高了重視度。鄉鎮衛生院為鄉鎮人民帶來便捷健康的醫療服務有著重要的現實意義。鄉鎮衛生院財務內部控制是實施醫療服務的基礎，對于財務內部控制要實施科學有效管理，保障鄉鎮衛生院的健康運行。

二、存在問題

（一）缺乏重視

鄉鎮衛生院屬于較為偏遠的地區，鄉鎮衛生院中對于醫療人員的資源分配也居于弱勢。醫療人員與相關行政人員的知識水平、處理問題的方式等可能會存在問題，影響到鄉鎮衛生院在財務內部控制上的決策和實施力度。經過長時間的實踐證明鄉鎮衛生院中的領導人員存在對于財務內部控制缺乏重視的問題。作為鄉鎮衛生院中的領導階層，領導人員的行為和認知將會影響到其他工作人員的行為，領導良好的決策作用對于單位來說是發展的良好動力，但如果領導階層對于內部財務內部控制問題缺乏重視，消極管理，對員工造成不良的影響，不重視內部的財務內部控制，直接會導致鄉鎮衛生院財務內部控制的不科學，減弱了財務內部控制的實施，不科學分配資金，讓原本就處于弱勢的鄉鎮衛生院更加雪上加霜。

（二）基礎不穩

財務工作人員任務繁重，很多地方一個會計要負責兩至三個衛生院的財務工作，在鄉鎮衛生院中要完成工資業務辦理、五險一金業務申報、票據審核、財務會計報表編制、收入報表統計、數據收集整理上報、內控工作、財政年報、衛生年報、資產年報等一系列工作。財務工作的良好完成需要財會人員對專業知識融會貫通，學以致用，在長期工作中積累財務控制工作經驗，達到科學合理的資金控制，優化鄉鎮衛生院的資金周轉，促進衛生院的良好運營。但部分地區的鄉鎮衛生院對于財務內部控制重視度不夠，導致在人員分配上存在較大的問題。部分鄉鎮衛生院對于財會人員的分配大多數是其他部門的人員兼職，或者是招聘的剛畢業的大學生，兼職人員專業知識水平不夠充分，無法依據專業知識實施科學有效的財務控制，業務素質偏低，容易發生挪用項目資金、費用報支不符等問題;新招收的大學生又缺乏相關工作經驗，難以在短時期內達到科學合理分配內部資源，對衛生院內部經濟活動監督不力，無法顧全大局。

（三）缺乏機制

由于部分鄉鎮衛生院領導在財務內部控制意識方面的不注重，消極管理，對于財務控制的實施制度也不重視。雖然鄉鎮衛生院內部具有一定的財務內部控制相關制度規定，但制度也只是一紙空談。財會人員繁重的核算、記賬、資金收付等工作集中在一個人身上，造成人員工作效率低下，工作不積極;而且在單位內部存在財務以及法人專用章只由一人保管，缺乏不同工作組之間的有效溝通與監督，可以隨時取用，讓不良分子趁機而入;不僅如此財會人員不專業對于資金不能達到科學合理分配，資金不流向醫療事業，難以保證一線醫療的工作服務和職工服務，使得民怨問題嚴重。

（四）監督不嚴

鄉鎮衛生院內部財務控制的良好執行不但需要人員配合，制度規定還需要有一定的監督環節，對人員的工作展開實時的反饋，及時規范人員的工作，激勵人員的工作，促進人員工作效率的提升。鄉鎮衛生院區別于城市中的大醫院，因此在完善內部的監管時要結合鄉鎮衛生院的特點、業務范圍、人員實力水平等相關因素制定行之有效的內部控制制度體系。但鄉鎮地區較為落后，很多制度都執行不起來，相關人員監管手段不夠，監督達不到要求，在進行人員的業務考核方面也只是形式主義，許多關于監督的科室沒有真正擔負起責任，導致鄉鎮衛生院對于內部的監管不利，無法有效的促進人員對于工作的積極重視和實施。

三、解決對策

（一）強化基礎，提升水平

鄉鎮衛生院的設立有效的改善了鄉鎮人民的醫療狀況，讓鄉鎮人民也能達到近距離求醫，保障鄉鎮人員的安全健康。要實施對于鄉鎮衛生院財務內部控制的有效實施首先需要人員對于財務內部控制提高重視度。財務支持是實施一切醫療服務的基礎，沒有資金的周轉，對于人民健康的保障將寸步難行。因此，鄉鎮衛生院內部的領導人員要及時意識到對于財務內部控制的重要性，從意識上的重視落實到行為上的重視，做好帶頭作用，積極影響員工以正確的態度面對財務控制，積極配合財務控制工作。

加強意識上的重視之后，需要強化財會人員的業務水平。應用專業財會人員實施對鄉鎮衛生院財務內部控制的有效管理，依據專業財會人員的專業管理知識和豐富的工作經驗，統籌全局，做好基礎的財務信息收集統計、財務報表、資產管理等事務，在實踐中不斷提升自己的業務能力，促進鄉鎮衛生院內部財務的良好管理，保障資金在醫療事務上的投入;同時在工作中財會人員之間要互相幫助，互相監督;衛生院也要完善對于員工的考核、組織競賽等活動促進員工提升自身的業務技能和理論水平。完善鄉鎮衛生院內部的監督體系、考核體系、獎懲體系，依據有效的體系建設促進員工的積極嚴謹工作，激勵員工最大效益的實施對于財務的科學管理。

（二）完善體系，強化管理

體系建設對于鄉鎮衛生院來說是急需的規范制度，人員積極有序的工作正是需要行之有效的體系進行規范。要健全和完善內部財務控制的要求就要及時牢抓基層內部控制，完善建設制度體系。鄉鎮衛生院在完善體系建設時一定要意識到鄉鎮地區與城市的差異性，要學習城市醫院的財務管理的制度經驗，但也要結合自身實際，做出有益的改善，更好的適應自身情況，促進自身的良好發展。建立內控管理，健全制約體系建設，促進內部的互相監督，營造良好的工作氛圍;健全體系建設，明確內部分工以及責任制，各個部門之間促進溝通，相互制約;健全考核制度并在實際上緊抓落實，強化管理。對于完善的制度建設相關管理人員要下定決心，不能再次將制度高高掛起，而是將制度牢記心中，落實在實際行動中，真正達到按制度辦事，確保制度得到有力執行。

（三）科學預算，追究責任

科學預算的實施需要細化項目支出，結合資金來源科學細化執行。對預算要綜合分析，緊抓預算的實用效益，加強資金追蹤問效，積累預算依據，促進科學預算。

良好制度的建立以及監督制度的健全有效的規范了員工的工作，但要進一步規范和制約權力在鄉鎮衛生院內部運行還需要強化責任的追究，加強管理力度，強化監管，及時發現違紀問題，按照制度嚴肅處理追究責任。

（四）提高執行，緊抓實干

國家在新時期為了促進縮小城鄉差距，促進鄉鎮地區的良好發展，利于國家經濟的全方位發展，對于保障鄉鎮地區基礎設施有高度的注意力。鄉鎮衛生院作為有效促進基本公共衛生服務、實施鄉鎮地區的基本醫療服務以及預防保健的綜合型醫療服務的重要集中點，能夠有效解決我國城鄉居民的醫療衛生問題。醫療衛生問題的解決并不簡單，鄉鎮衛生院不僅要集中專業人才，還要完善相關制度，促進資金周轉，實施有效管理。但實際上這項工作龐大復雜，要達到同時管理衛生院中的人員，促進人員各行其事是十分困難的，實施有效的管理工作需要在不斷實踐中完善相關規章制度，不僅要完善，更重要的是腳踏實地，抓緊實干，對于制度不能只停留在表面應付檢查，而是依據有效的制度幫助規范內部人員的工作，提高人員的工作效率。在實際操作上部分鄉鎮衛生院要加強對于人員的管理問題，加強規章制度的執行監督力度，追求人員工作行為與規章制度一致，根據實情靈活變動，最大程度發揮規章制度的規范作用，促進鄉鎮衛生院的效益實現。

四、結束語

鄉鎮衛生院財務內部控制對于衛生院的順利運營，達到醫療服務目的有著重要的奠基意義，文章針對鄉鎮衛生院在財務內部控制上現存的幾大問題做出分析，并提出了具體的解決策略，希望對于財務內部控制做出參考，促進鄉鎮衛生院的更好發展。

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