2010-2019年我國鄉鎮衛生院衛生資源配置與服務利用分析

孫斌

摘 要：由于長期的社會慣性思維以及就診習慣，加上政府在政策調整及實施過程中的不到位，使得居民看病多集中于大型醫院，導致出現大醫院人滿為患，鄉鎮衛生院等基層醫療機構服務能力不足、運行效率低下。本文結合管理學、統計學，全面評價2010至2019年全國鄉鎮衛生院的資源配置與服務利用情況，可以為我國基層醫療衛生機構運行效率研究提供新的研究思路，也有助于政府深入了解所轄鄉鎮衛生院存在的問題，以做到及時整改。

關鍵詞：鄉鎮衛生院 ;衛生資源 ;配置 ;分析

一 材料與方法

（一）材料來源

本研究的數據材料源于2011至2020年《中國衛生健康統計年鑒》，選取了鄉鎮衛生院運營數據作為研究對象。選擇的投入指標有機構數、衛生技術人員數、床位數、萬元以上醫療設備數;產出指標有門急診人次、出院人次、床位使用率、平均住院日。

（二）統計學分析

本文運用Excel2013對數據進行整理采用的統計學指標有年均增長率、構成比、率（%）;以P<0.05為差異有統計學意義。

二 結果

（一）鄉鎮衛生院的機構數量

十年來，鄉鎮衛生院的數量呈遞減趨勢，2019年共有36112家較2010年的37836家減少了1724家，年均增長率-0.52%，比基層醫療衛生機構年均增長率低1.15%。而基層醫療衛生機構中鄉鎮衛生院的比例也呈現下降趨勢，占比在2019年降至3.78%。

（二）人力資源狀況

2010年以來，鄉鎮衛生院的衛生技術人員數呈上升趨勢，從2010年的973059人增加到2019年的1232224人，年均增長率為2.66%，但仍低于基層醫療衛生機構衛生技術人員4.81%的年均增長率。執業（助理）醫師、注冊護士變化趨勢與衛生技術人員增長趨勢一致，年均增長率分別為1.95%、6.73%。鄉鎮衛生院中衛生技術人員在基層醫療衛生機構的占比呈連續下降趨勢，至2019年占比下降到42.19%;鄉鎮衛生院中執業（助理）醫師、注冊護士在基層醫療衛生機構的占比也呈連續下降趨勢;鄉鎮衛生院醫護比呈逐年增加趨勢，至2019年占比增至1：0.78，高于基層醫療衛生機構的醫護比1：0.67。詳見表1。

（三） 床位和設備配置情況

2010-2019年，鄉鎮衛生院的床位數、萬元以上醫療設備數均呈穩定上升趨勢。2019年鄉鎮衛生院床位數增至1369914張，年均增長率為3.62%，高于基層醫療衛生機構床位數年均增長率0.08個百分點;2019年鄉鎮衛生院萬元以上醫療設備臺數為581308，年均增長率為8.68%，低于基層醫療衛生機構萬元以上醫療設備數的年均增長率0.43個百分點;鄉鎮衛生院床位數、萬元以上醫療設備在基層醫療衛生機構占比呈波動變化，2019年占比分別為83.99%，65.4%。詳見表2

（四）醫療服務產出情況

2019年鄉鎮衛生院門急診量人次、出院人數、平均住院日均較2010年有明顯增長，病床使用率則較從2010年的59%下降至57.51，總體變化趨勢與基層醫療衛生機構產出指標值變化趨于一致。詳見表3

三 、討論與建議

（一） 增加衛生資源要素投入，以提高醫療服務水平

伴隨著中國醫療服務體系逐漸完善和基礎設施的逐步健全，鄉鎮衛生院的門診和住院人數均有所上升，床位的短缺和其他問題也逐漸暴露出來。應結合屬地的經濟社會發展水平和人口分布情況，加大對醫療器械、設備和床等固定資產的投入。

（二）加強鄉鎮衛生院醫技人員隊伍建設

提高醫技人員的數量、質量和服務能力是提高鄉鎮衛生院運行效率的有力抓手之一。大力開展衛生人員培訓，是進一步促進技術進步和提高服務效率不可或缺的手段。近年來，盡管我國在醫療衛生體制改革方面不斷創新，各級政府也均采取了一系列措施加強鄉鎮衛生院建設，并取得了一定的實效，但由于人力規劃落實不當等原因，社區衛生服務中心的醫護人員數量還在不斷減少、工作效率低下及服務能力薄弱等情況仍不盡如人意，人才招不進、留不住，服務能力水平提升艱難，在一定程度上嚴重影響了衛生人才的隊伍建設，限制了社區衛生服務事業的發展。

（三） 重塑民眾對鄉鎮衛生院醫護人員的信任

鄉鎮衛生院醫務人員是基層醫療服務活動的主體，民眾是醫療服務的客體，鄉鎮衛生院醫療衛生人力資源配置的提升，不僅與主體的綜合素質有關，客體也起到很重要的作用。如果民眾對鄉鎮衛生院醫護人員沒有形成信任機制，數量再龐大的醫護人員也只能是醫療資源的另一種低效形式。重塑民眾對基層醫務人員的信任，增強民眾對鄉鎮衛生院醫務人員的認同感，對提高鄉鎮衛生院對醫學人才的吸引力，促進醫療衛生人力資源流向鄉鎮衛生院具有十分重要的作用。

參考文獻：

[1]崔垚 .“分級診療”實施進程中的困境與對策 [J]. 南陽理工學院學報 ， 2016， 8（3）： 11-13.