家庭陪護人員健康素養(yǎng)與老年冠心病患者生活質量的相關性

黎美蘭 林月乾 邢孔玉

(1儋州市人民醫(yī)院心血管內科，海南 儋州 571700；2海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心血管內科)

冠心病(CHD)是近幾年我國一種高發(fā)病率居高不下的慢性疾病。研究指出，CHD的發(fā)病率與國家經濟的發(fā)展程度相關，并成為發(fā)展中國家居民死亡的主要原因〔1〕。CHD是由于各種原因導致的心臟血管的管腔狹窄，進而使得心臟的供血供氧不足而引起的心臟病變〔2〕。我國于2010年為止CHD的患病率已超過8 000萬，每年有超過100萬人死于CHD〔3,4〕。CHD被認為是一種多因素的慢性疾病，可能與高血壓、血脂異常、糖耐量下降、吸煙、遺傳因素和飲食因素有關〔5〕。隨著經濟的快速發(fā)展，人民的生活水準出現了明顯改善的同時，生活節(jié)奏和壓力增加，且人口老齡化的日益嚴重，CHD逐漸年輕化且老年CHD的發(fā)病率也在趨于升高。患者由于高齡的原因對自身自理能力減弱，需要家庭成員的陪護，這種情況下陪護的家屬對疾病的知識缺乏，就有可能導致在日常生活中無法對患者錯誤的生活和飲食習慣進行規(guī)避，對患者的病情產生不利影響，從而影響到老年CHD患者的生活質量。

最近研究證明，一些慢性病的進展與患者的生活習慣與疾病治療有密切聯系〔6,7〕。在治療時，如若只注重治療效果而忽略患者的生活質量，患者的體驗并不佳，事實上患者健康管理水平對于疾病的轉歸和生活質量意義更加重大〔8,9〕。而患者的健康管理水準不僅與患者自身的意識相關，還與家庭陪護人員的健康素養(yǎng)有關，尤其是針對高齡的CHD患者〔10〕。對于老年人來說，親人的照顧與陪伴，和諧愉快的家庭環(huán)境，家庭成員健康素養(yǎng)高對患者的生活質量更有幫助〔11〕。本研究旨在探究家庭陪護成員的健康素養(yǎng)對老年CHD患者生活質量的聯系。

1 資料與方法

1.1研究對象 選擇儋州市人民醫(yī)院2018年5月至2020年5月收治的老年CHD患者120例。其中，男67例，女53例；年齡：60～69歲39例，70～79歲55例，80歲及以上26例；文化程度：初中以下27例，初中/高中/職專68例，大專及以上25例；月收入：3 000元以下21例，3 000～5 000元78例，5 000元以上21例；飲食習慣：低鹽低脂58例，高鹽高脂62例；飲酒吸煙史：從不20例，偶爾76例，經常24例；冠心病家族史：有31例，無89例。納入標準：(1)年齡>60歲且符合CHD診斷標準〔12〕，即右冠狀動脈、左主干、左前降支、回旋支及其大分支中任1支或1支以上狹窄≥50%以上者；(2)患者病情穩(wěn)定且頭腦清晰，有閱讀和書寫能力，可以完成問卷調查；(3)疾病全程有家人陪伴，且家屬可以配合該研究；(4)患者與家屬均對本研究有一定了解并簽署知情同意書。排除標準：(1)伴有其他心臟基礎疾病，如房顫、房撲等；(2)合并其他器官如肝腎等嚴重疾病；(3)問卷調查填寫不合格者。

1.2一般資料調查 患者的常規(guī)信息包含性別和年齡；受到的教育程度和月收入；日常飲食習慣；有無飲酒吸煙史及家族史等資料。

1.3患者家庭陪護人員健康素養(yǎng)量表 本研究采用慢性病患者健康素養(yǎng)量表〔13〕，改編后用于評價家庭陪護人員健康素養(yǎng)，量表對患者家屬信息獲取能力、交流互動能力、改善患者健康意愿、經濟支持意愿5個方面進行調查，問卷獲得的分數越高說明陪護人員的健康素養(yǎng)水平越高。該量表包含的內容較為全面，可以很好對家庭陪護人員的健康素養(yǎng)進行評估。

1.4生活質量調查量表(SF-36) SF-36是對患者生理功能和職能、一般身體和情感健康狀況、軀體疼痛和精神健康等方面進行全面評估，患者問卷獲得的分數越高說明患者健康狀況越好。

1.5問卷收集及質量控制 對入組的研究對象進行問卷填寫前解說，研究者向被試者詳細講解調查問卷的書寫方法及注意事項，為了保證問卷填寫真實有效，在填寫過程中有專業(yè)人員提供實時解惑，問卷均采用自愿且知情同意原則。問卷回收后在統計分析前，對數據進行整理，剔除無效問卷，確保數據真實可信。

1.6統計學分析 采用SPSS22.0軟件進行t檢驗及相關性分析。

2 結 果

2.1家庭陪護人員健康素養(yǎng)調查 患者家庭陪護人員的健康素養(yǎng)在信息獲取能力、交流互動能力、改善患者健康意愿以及經濟支持意愿的得分分別為(16.24±7.80)分、(25.33±6.89)分、(14.27±3.83)分和(4.33±1.96)分，總分在(75.88±12.95)分。

2.2老年冠心病患者生活質量分析 從身體層面和精神層面對患者的生活質量進行全面統計，發(fā)現120例患者生命質量總分為(77.32±6.93)分，其中生理功能(69.12±5.54)分，身體疼痛(78.92±6.23)分，精力(59.98±3.56)分，社會功能(67.14±6.35)分，情感職能(78.61±7.56)分，精神健康(59.76±3.47)分，生理職能(72.34±5.89)分

2.3家庭陪護人員健康素養(yǎng)與老年冠心病患者生活質量的相關性 家庭陪護人員健康素養(yǎng)總得分與患者生活質量評分正相關(R2=0.928),見圖1。

圖1 家庭陪護人員健康素養(yǎng)和患者生活質量相關性

3 討 論

早前有研究證明了與CHD患者教育相關的死亡率顯著降低〔14,15〕。雖然有研究發(fā)現與對照組相比教育并不能降低總死亡率、心臟病發(fā)病率、血運重建或住院率，但有一些證據表明教育可以改善與健康相關的生活質量并降低總體醫(yī)療成本〔16,17〕，在針對老年CHD患者時，由于患者年齡原因，對患者本身的健康教育可能并不能起到很大作用，因此對其家庭陪護成員的健康教育是否可以起到提高患者生活質量也成為了一種傾向，研究認為，老年CHD患者的生活需要依靠家庭支持，且家人的支持和患者的生活質量有緊密聯系〔11,18〕。因而家庭成員的健康素養(yǎng)也可能會對患者的生活質量有直接或間接的作用，人長期以來形成的不良生活習慣很難被他人改變，因而家人耐心、細致的陪護和鼓勵患者變得尤為重要〔19〕。

本研究結果說明家庭陪護人員健康素養(yǎng)與老年CHD患者的生活質量存在正相關關系，即家庭陪護成員健康素養(yǎng)水平越高，老年CHD患者的生存質量越高，由此可知，對患者的家庭陪護人員進行健康教育以提高家庭成員的健康素養(yǎng)進而提高患者的生活滿意度。

綜上所述，通過對老年CHD患者的家庭支持方面進行干預，對患者的主要陪護家庭成員進行有效家庭支持的教育等活動，提高陪護人員的健康素養(yǎng)，在患者切身感受來自家庭的關注同時，還可以采取更加有效的健康陪護方式，緩解病情并撫慰患者的焦慮抑郁等情緒，從而提高患者的生存質量。