老年2型糖尿病患者尿微量蛋白與糖尿病腎病的研究分析

李捷，孔麗

解放軍第96604部隊醫院內二科內分泌病區，甘肅蘭州 730030

糖尿病腎病是一種比較常見的臨床病癥，在現有臨床研究工作開展中發現，糖尿病腎病的發病率相對較高[1]。很多患者在發病后會表現出比較顯著的臨床癥狀，如果不及時為患者診治將會對患者自身健康造成嚴重損傷[2]。在老年2型糖尿病患者診斷過程中，要注重尿微量蛋白的梳理和處置，這樣才能為患者的疾病干預和調節奠定基礎[3]。該研究選取2019年5月—2020年5月收治的90例老年2型糖尿病患者為研究對象，研究老年2型糖尿病患者尿微量蛋白與糖尿病腎病的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例老年2型糖尿病患者為研究對象，按照研究需求，以尿微量蛋白含量高低劃分為對照組，研究1組和研究2組，各30例。其中，對照組（尿微量蛋白＜30 mg/24 h）男19例，女11例；平均年齡（68.59±3.63）歲。研究1組（尿微量蛋白30～300 mg/24 h）男20例，女11例；平均年齡（69.02±2.36）歲。研究2組（尿微量蛋白＞300 mg/24 h）男17例，女13例；平均年齡（68.97±3.25）歲。3組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。3組患者均符合研究納入標準，患者已經簽署研究同意書，排除非自愿參與該研究及臨床資料不全患者。該研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

為3組患者進行動態血糖監測，在入院后給予患者皮下植入動態血糖監測系統CGMS，以3M防水膜固定。設備初始化1 h后進行首次血糖記錄，并且結合患者監管需求，進行統一編碼管理。患者血糖動態監測間隔5 min記錄1次，并且整個血糖監測數據取值為288個，持續記錄72 h。在空腹和餐后2 h均要進行數據采集和記錄。在血糖變異性數據分析過程中，應該采用信息提取器進行數據信息提取，分別為最大波動幅度（LAGE）、24 h血糖標準差（SDBG）、48 h血糖波動幅度（MAGE）、曲線下面積（AUC）、日間血糖平均絕對差（MODD）。匯總相關數據，做好數據的統計和分析，然后進行3組數據對比評估，確定血糖變異性與糖尿病腎病的相關性。

1.3 觀察指標

觀察患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、血肌酐（SCr）、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CysC）、24 h平均收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者血壓及生化指標對比

3組FPG對比，差異無統計學意義（P＞0.05），HbA1c、SCr、SBP、DBP、CysC對比，研究2組明顯優于對照組和研究1組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組1組與對照組比較，除CysC外，其他指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組患者血壓及生化指標對比（±s）

表1 各組患者血壓及生化指標對比（±s）

注：*代表與對照組相比,P＜0.05;#代表與研究1組相比,P＜0.05;&代表與研究2組相比,P＜0.05

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2.2 各組患者血糖變異性情況對比

3組患者LAGE、SOBC、MAGE、AUC、MODD指標比較中，研究1組和研究2組均優于對照組，研究2組優于研究1組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組患者血糖變異性情況對比[（±s）,mmol/L]

表2 各組患者血糖變異性情況對比[（±s）,mmol/L]

注：*代表與對照組相比,P＜0.05;#代表與研究1組相比,P＜0.05;&代表與研究2組相比，P＜0.05

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2.3 患者糖尿病腎病影響因素研究

糖尿病腎病與年齡、血糖水平和SCr呈現正相關（P＜0.05），與CysC、24 h平均SBP和DBP無關（P＞0.05），見表3。

表3 患者糖尿病腎病的影響因素研究

3 討論

糖尿病腎病是一種比較多見的高發性疾病，該病在臨床研究中的發病率較高，且患者發病后會對其自身的健康造成嚴重損害，因而需要采取科學的處置措施[4]。通過相關研究分析發現[5]，誘發糖尿病腎病的因素與患者自身的血糖變異性具有直接關聯，如果患者的血糖變異性水平較高，患者出現糖尿病腎病的概率就會隨之增加。相關研究表明[6]，當患者發病后其血糖水平升高會對患者自身的健康造成一定影響，需要采取科學的處置措施，以此為患者的疾病診斷評估奠定基礎。在現階段社會發展中，人口老齡化已經成為社會發展常態，患有2型糖尿病的老年人數也越來越多，為了能夠給予患者更好地治療指導，應該在患者治療過程中采取科學的處置方案，并且需要分析患者的臨床癥狀，對患者的病變情況作出評估，尤其是糖尿病腎病的識別更是需要作出嚴格的分析[7]。通過檢測患者血糖變異性特征，以相關指標為依據，做好疾病的診斷和篩查工作，提高疾病的診斷處置能力，進而為患者的病情控制奠定基礎[8]。總體來看，目前社會發展中，患有2型糖尿病的老年人數在不斷增多，相應的患者病情控制也越來越嚴格，只有在患者管理過程中，能夠做好疾病的診斷篩查工作，這樣才能為患者病情控制奠定基礎[9]。相關研究分析發現，以血糖變異性指標分析作為糖尿病腎病診斷依據能夠滿足患者診斷需求，對患者的病癥控制具有一定指導意義，所以能夠在臨床診斷工作開展中，將上述指標應用到患者疾病篩查和評價中，以此為患者病情評估奠定基礎[10-13]。

馮穎[14]經臨床探討后得出，由于糖尿病腎病綜合征的發病率在逐年提高，很多患者在發病后會表現出比較顯著的臨床癥狀，因而這種情況下，需要結合患者臨床癥狀，及時為患者實施診斷處置。而尿微量蛋白指標評估作為常用的評估指標之一，將其應用到臨床能夠滿足患者的指標評價需求，對患者自身病癥的變化情況篩查以及評估有一定指導意義，所以這種情況下的臨床研究工作開展中，能夠以此為基礎，做好患者的疾病篩查和分析。經相關探討后得出，血糖變異性指標與患者自身病癥的惡化具有直接關聯，當患者病癥惡化程度加劇時，對應的病癥表現會逐漸增加，能夠以此為基礎，做好患者的臨床診斷處置工作，完善患者疾病確診方案，從而為患者病情篩查提供指導。

曹曉紅等[15]通過臨床研究探討后得出，目前臨床研究中糖尿病腎病綜合征的發病率在逐年提高，很多患者在發病后會表現出比較嚴重的臨床癥狀，所以這種情況下，應該給予患者科學的診斷和評估指導。而尿微量蛋白指標作為評估患者發病的重要因素之一，在當前臨床研究中具有重要應用價值，將其與患者管理評價整合，能夠了解患者的發病誘因，對患者的病癥控制和管理有一定指導意義，所以這種情況下的臨床管理工作開展中，應該將其作為患者診斷指標推廣。

楊怡倩等[16]表示，由于糖尿病患者發病對其自身健康造成的影響較高，如果患者存在著血糖變異情況時，將會誘發患者出現其他并發癥，尤其是糖尿病腎病的發病率更是較高。所以這種情況下，需要做好患者的血糖變異調節控制，合理用藥，降低患者腎病發病率。李亞奧等[8]指出，當血糖變異情況發生后，患者誘發腎病的概率會逐漸增強，而這種情況下，患者的自身健康會受到一定影響。所以需要就患者血糖變異與腎病的發生關系作出評估，從而提高患者疾病診斷處置能力，為患者治療制定完善的方案。朱楠楠等[17]通過研究指出，糖尿病患者發病與其自身的血糖變異是具有直接關聯的，在現有臨床研究工作開展中得出，當患者出現血糖變異后，其相關的指標會受到明顯影響，尤其是在患者血壓、生化指標的變化對比上更是具有明顯優勢，能夠得到患者認可。同時在給予患者診斷分析過程中得出，當患者各項指標變化效果顯著，會對其后續的病癥控制造成一定影響。該研究結果與上述學者研究成果相符。

該研究結果顯示，在選定的90例患者分析過程中，由于患者的尿微量蛋白情況有所不同，所以使患者診斷結果受到了一定的影響，相應的糖尿病患者腎病發病情況也有了明顯差異。因此需要做好腎病發病的相關性評價和分析。首先，在患者血壓及生化指標對比分析過程中得出，3組FPC指標對比差異無統計學意義（P＞0.05），HbA1c、SCr、SBP、DBP、CysC對比，研究2組明顯優于對照組和研究1組（P＜0.05），其中，研究1組與對照組比較，除CysC之外，其他指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）。其次，在患者血糖變異性評價分析中得出，3組患者LAGE、SOBC、MAGE、AUC、MODD指標比較中，研究1組和研究2組均優于對照組，研究組2組優于研究1組（P＜0.05）。最后，患者糖尿病腎病年齡、血糖水平和血肌酐呈現正相關（P＜0.05），與Cys C、24 h平均SBP和DBP無關（P＞0.05）。由此可見，在糖尿病腎病患者評價過程中，以尿微量蛋白作為評價標準具有一定可行性，能夠了解患者的病變情況，所以可在臨床推廣。

綜上所述，在當前社會發展中，患有糖尿病的人數在不斷增加，尤其是老年2型糖尿病的發病率更是有了顯著升高趨勢，有部分患者在發病后會出現一系列的并發癥，如糖尿病腎病就是常見的并發癥之一，在患者發病后會表現出比較顯著的臨床癥狀，所以需要做好疾病的處置和預防。