社區糖尿病健康管理中應用治未病思想的價值研究

彭芳

深圳市人民醫院（留醫部）健康管理科，廣東深圳 518020

糖尿病是一種常見的慢性疾病，如果糖尿病病情發展過于嚴重則會給患者的腎臟和其他器官造成嚴重損傷[1]。糖尿病的誘發因素較多，如遺傳、不良生活習慣、肥胖等，潛在的高危人群范圍有所擴大，如不及時接受健康教育管理，很有可能會加快病情的發展，最終被確診為糖尿病。糖尿病屬于需要接受終身性治療，患者需按時服用降糖藥物，在日常生活中也需要控制飲食，這會給患者帶來較大的心理壓力、經濟壓力，對于患者生存質量的改善有不利影響。現代醫學中開始重視以社區為單位實施糖尿病管理，提高糖尿病的預防意識和健康意識，幫助社區居民預防和控制糖尿病[2]。這種健康管理理念與中醫中的“治未病”思想較為相似，“治未病”思想的核心理念為未病先防和既病防變，即在沒有患病前實施預防措施，在患病后采取控制措施防止病情繼續惡化[3]。利用“治未病”思想能夠提升社區糖尿病健康管理的效果，對于糖尿病高危人群和糖尿病患者都有著積極的影響。在2019年1月—2020年1月期間自愿參與研究的社區居民中選擇患有糖尿病的患者以及糖尿病高危人群各120例作為該次研究對象，研究在社區糖尿病健康管理過程中使用治未病思想的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在自愿參與研究的社區居民中選擇患有糖尿病的患者以及糖尿病高危人群各120例作為研究對象，將糖尿病患者設為已病組，將高危人群設定為未病組。對兩組皆實施以治未病思想為核心的健康管理。已病組男69例，女51例；年齡48～72歲，平均年齡（60.34±3.42）歲。未病組男72例，女48例；年齡46～70歲，平均年齡（59.42±3.89）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究經過倫理委員會批準，研究者對研究知情，屬于自愿參加。

糖尿病高危人群納入標準：血糖值處于正常范圍內的最高值左右，沒有被確定診斷為糖尿病疾病；家族中有親屬患有糖尿病；體質量與正常體質量相比相差過大；作息、飲食、生活習慣不健康，出現血糖偏高現象；意識清楚，可以接受隨訪和調查，依從性較高。

排除標準：患有嚴重精神疾病；聽力功能和視覺功能存在嚴重障礙；依從性較差，無法配合該次研究；患有肢體運動障礙。

1.2 方法

對已病組和未病組皆實施以“治未病”思想為核心的健康管理，具體實施方法如下。

①實施“未病先防”。在中醫治療思想中，疾病預防效果和治療效果的改善和患者自身的知識水平有著較大的聯系，如果患者對病情防治措施有詳細的了解，則會間接提高治療依從性，反之則會降低依從性。在社區糖尿病健康管理中應當對社區居民進行健康知識教育和宣傳，強化社區居民對糖尿病的認知，了解預防糖尿病、控制糖尿病的有效措施。具體的健康知識宣傳措施較多，如將防治糖尿病知識整理為健康手冊，下發給各個社區居民；組織社區居民參與健康視頻觀看；邀請糖尿病專家在社區展開健康知識宣傳講座。分析社區居民的生活方式以及潛在誘發血糖值升高的因素，對社區居民實施飲食指導，確保居民形成良好的飲食習慣和生活習慣。

②實施“既病防變”。既病防變共分為3個要點，分別為診斷篩查、早期治療以及針對性治療。當患者出現糖尿病的發病癥狀后，盡早對患者實施診斷篩查，避免延誤后期糖尿病的治療。針對社區居民中的糖尿病發病高危人群進行定期的身體檢查，檢測社區居民的血糖值水平，提高糖尿病診斷篩查效果，一旦發現社區居民被確診為糖尿病，需要對居民的身體情況進行評估，實施針對性的健康管理方案[4]。對患者實施糖尿病早期治療，避免患者的病情出現快速惡化的現象，控制病情的發展。對診斷篩查后確診的患者每天都進行血糖監測，制訂符合患者身體情況和疾病情況的護理方案和治療方案，如飲食結構調整、降糖藥物選擇、按時復查。同時需要結合中醫所提出的陰陽五行理論進行辨證治療，對患者體內的陰陽平衡進行調整，使患者能夠恢復健康的生命戒律，降低患者發生糖尿病并發癥的概率。

③實施“瘥后防復”。對在健康管理研究中血糖控制情況較好的、確診為糖尿病患者提供血糖測量服務和藥物控制，如果在治療過程中患者出現異常，前往醫院接受進一步治療。保持良好的生活習慣和飲食習慣，防治并發癥或者其他糖尿病合并疾病的出現，利用健康教育的方法強化患者接受治療的依從性。應用經脈運行的中醫治療思想對患者的穴位進行敲打，確保患者體內氣血的運行通暢，要求患者每天保持適當的運動，如慢跑、散步或者氣功等，提升自身的機體免疫能力[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在接受社區糖尿病健康管理之前和之后血糖處于臨界值的居民數量以及血糖控制達標的患者數量，分析治未病思想的應用價值。定期對社區居民實施血糖值檢測，對比居民干預前后血糖值變化情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

已病組干預前血糖控制達標率為37.5%，接受“治未病”健康管理后血糖控制達標率為65.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；未病組干預前血糖處于臨界值的患者比例為55.8%，干預后為25.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血糖控制情況對比[n(%)]

3 討論

隨著我國生活方式的不斷變化，每年患有糖尿病的患者數量都在持續增加，特別是中老年群體中糖尿病患者的比例上升幅度較大[6]。糖尿病是由于患者體內的 代謝功能發生問題所導致的，治療病程長，目前臨床上并沒有找到可以完全治愈糖尿病的方法。社區糖尿病健康管理已經取得了較高的實踐成果，但是都是將西醫治療作為主要方法，但是如果長期服用西藥會帶來其他的副作用，并且也較難獲得社區居民的信任度[7]。中醫是我國傳統的治療方法，擁有扎實的群眾接受，樂于被中老年群體所接受，因此在社區糖尿病管理中有著較高的應用優勢。“治未病”思想的重點在于對高危人群和糖尿病患者實施預防管理和保健管理，具有中醫特色，對于一些中老年患者而言更加容易接受。通過“治未病”思想的應用，提升了社區居民的健康管理依從性，促使居民主動形成健康的生活習慣，在生活中有意識的控制血糖值。中醫是我國傳統文化體系中不可缺少的一部分，在未來的醫療體系改革中，應當積極發揮中醫的特有優勢[8-10]。

根據該次研究結果進行分析，已病組干預前45例患者血糖控制達標，血糖控制達標率未37.5%，接受“治未病”健康管理后血糖控制達標率為65.0%，糖尿病患者血糖控制效果較好；未病組干預前血糖處于臨界值的患者比例為55.8%，干預后只有25.0%的患者血糖處于臨界值，減少了患病的風險（P＜0.05）。

綜上所述，對已經患有糖尿病的患者而言實施治未病思想健康管理，能夠防治糖尿病惡化，改善患者生活質量，平穩控制血糖值，對糖尿病高危人群而言能夠起到預防糖尿病、降低血糖值的效果，值得在社區糖尿病健康管理中應用和推廣。