胰高血糖素樣肽-1與糖尿病骨質疏松的關系及治療有效性探討

郭洪亮

山東北大醫療魯中醫院老年病保健科，山東淄博 255400

糖尿病骨質疏松是一種糖尿病患者特有的全身性代謝性骨病表現，該病患者在糖尿病病癥表現基礎上，可伴發較為明顯的骨量減少、骨結構受損、骨骼脆性增加等方面癥狀表現，由于該病的早期癥狀均較為隱晦，進而導致患者多于出現骨骼受損表現后方可得到有效的對癥治療干預，從而明顯增加了患者機體傷殘的風險，由此不利于患者的健康水平及生存質量[1-4]。因此，盡早為上述疾病患者實施積極的治療干預是十分重要的。近年來，隨著現代醫學水平的不斷進步，臨床方面相關學者發現，人體腸道中所分泌的腸促胰素物質有助于增加體內胰島素分泌量，同時可有效調節機體血糖代謝情況及骨代謝轉換過程，進而對胰島B細胞起到較為顯著的保護作用，由此可改善糖尿病患者的病情現狀及并發癥表現[5-7]；目前，新近研發的二肽基肽酶4抑制劑、胰高血糖素樣肽-1、二肽基肽酶1受體激動劑等腸促胰素相關治療物質現已在糖尿病治療中得到了有效應用，并取得了較為顯著的治療干預效果[8-9]。為進一步驗證腸促胰素相關治療物質的臨床應用價值，該文2019年6月—2020年12月期間主要分析了胰高血糖素樣肽-1與糖尿病骨質疏松的相關性及治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的2型糖尿病伴骨質疏松患者中隨機抽取60例作為研究對象，并依據患者的實際入院就診順序進行平均分組。對照組，男17例，女13例；年齡為41～75歲，平均年齡為（59.3±3.5）歲。觀察組，男20例，女10例；年齡為40～77歲，平均年齡為（59.7±3.6）歲。組間基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究通過醫院倫理委員會批準研究。

納入標準：①符合2型糖尿病及骨質疏松癥的相關診斷標準；②參與研究前未接受相關治療干預；③均已簽署研究知情同意書。

排除標準：①中途無法繼續研究；②合并患有嚴重的臟器功能疾病；③合并存在認知功能障礙相關癥狀表現；④對該研究中所采用的治療措施存在排斥表現。

1.2 方法

對照組應用二肽基肽酶4抑制劑開展對癥治療干預，具體治療藥物為磷酸西格列汀片（國藥準字J20140095），用藥方式為口服用藥，單次用藥劑量為100 mg，1次/d；用藥期間，可依據患者的病情改善情況對用藥劑量進行合理調整。

觀察組應用胰高血糖素樣肽-1類似物開展對癥治療干預，具體治療藥物為利拉魯肽注射液（國藥準字J20110026），用藥方式為皮下注射用藥，單次用藥劑量為0.6 mg，1次/d；用藥期間，可依據患者的病情改善情況對用藥劑量進行合理調整。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后的機體胰高血糖素樣肽-1指標、糖代謝指標及骨代謝相關指標水平。

胰高血糖素樣肽-1指標的具體檢測方法如下：兩組患者均于受檢日清晨抽取足量靜脈血作為檢驗標本，待完成血液標本離心處理后，采用酶聯免疫吸附法對血清樣本中的GLP-1指標水平展開相應檢測，并準確記錄檢測結果數據。

糖代謝指標的觀察項目包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指標水平。

骨代謝相關指標的觀察項目包括骨鈣素、前膠原C-端肽、Ⅰ型膠原交聯C-端肽及維生素D總體水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的胰高血糖素樣肽-1指標水平對比

治療前，兩組的機體胰高血糖素樣肽-1指標數值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的機體胰高血糖素樣肽-1指標數值均高于治療前，且觀察組的機體胰高血糖素樣肽-1指標數值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者的機體胰高血糖素樣肽-1指標水平對比[（±s）,ng/mL]

表1 治療前后兩組患者的機體胰高血糖素樣肽-1指標水平對比[（±s）,ng/mL]

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2.2 治療前后兩組患者的糖代謝指標水平對比

治療前，兩組的各項糖代謝指標水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項糖代謝指標水平均低于治療前，且觀察組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指標數值均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后患者的糖代謝指標水平對比（±s）

表2 兩組治療前后患者的糖代謝指標水平對比（±s）

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2.3 治療前后兩組患者的骨代謝相關指標水平對比

治療前，兩組的各項骨代謝相關指標數值相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項骨代謝相關指標數值均高于治療前，且觀察組的骨鈣素、前膠原C-端肽、Ⅰ型膠原交聯C-端肽及維生素D總體水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患者的骨代謝相關指標水平對比[（±s）,ng/mL]

表3 治療前后兩組患者的骨代謝相關指標水平對比[（±s）,ng/mL]

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3 討論

糖尿病骨質疏松是一種臨床上較為常見的糖尿病性并發癥表現，該病患者在自身糖尿病病情影響下可引發不同程度的鈣質流失及骨代謝異常現象，進而可導致機體骨量及骨質合成明顯減少，從而可引發明顯的骨質脫鈣癥狀，若未能及時給予患者積極有效的對癥治療干預，則可致使其病情迅速惡化，由此引發骨折表現，進而可對患者的健康水平帶來較大威脅[10-13]。因此，盡早為上述疾病患者實施積極的臨床治療措施是十分必要的。胰高血糖素樣肽-1是一種由機體腸道分泌的腸促胰素物質，其具有促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素等作用，同時可對葡萄糖及骨代謝轉換起到良好的調節效果，并可有效延緩胃排空速度，進而顯效抑制機體血糖異常表現[14-15]。相關研究資料亦指出，將胰高血糖素樣肽-1類似物應用于糖尿病性骨質疏松治療中，可有效促進骨形成，增加骨密度，抑制骨吸收，逆轉骨質不足情況，同時可起到較為顯著的血糖控制效果[16-18]。

該文研究結果顯示，治療后，觀察組的機體GLP-1指標數值高于接受二肽基肽酶4抑制劑治療的對照組患者（P＜0.05）；進而證明，為糖尿病骨質疏松患者應用胰高血糖素樣肽-1類似物開展臨床治療干預，可有效提升機體胰高血糖素樣肽-1水平，促進胰島素分泌。此外，兩組治療后的各項糖代謝指標水平均低于治療前，且觀察組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指標數值均低于對照組（P＜0.05）；從而表示，胰高血糖素樣肽-1類似物治療糖尿病骨質疏松可有助于降低機體糖代謝相關指標水平，控制血糖上升表現。治療后，兩組的各項骨代謝相關指標數值均高于治療前，且觀察組的骨鈣素、前膠原C-端肽、Ⅰ型膠原交聯C-端肽及維生素D總體水平均高于對照組（P＜0.05）；從而提示，于糖尿病骨質疏松治療中采用胰高血糖素樣肽-1類似物可有效提升骨鈣素等骨代謝相關指標水平，改善不良骨代謝表現，控制骨吸收情況。陳基武等人[19]的相關研究結果顯示，通過為對照組和觀察組糖尿病骨質疏松患者分別應用二肽基肽酶4抑制劑及胰高血糖素樣肽-1類似物開展臨床治療干預后，觀察組患者的GLP-1指標水平明顯高于對照組患者（P＜0.05）；研究結果與該文的相關研究結果較為相似，從而進一步證明了胰高血糖素樣肽-1在糖尿病骨質疏松治療中的應用價值。

綜上所述，于糖尿病骨質疏松治療中應用胰高血糖素樣肽-1的效果較為顯著，可在提升機體胰高血糖素樣肽-1水平的基礎上，明顯降低血糖指標水平，糾正骨代謝異常表現。