糖尿病合并冠心病護理中運用多樣性護理對提高護理效果的應用分析

路俊瑩

濟南市歷城區郭店社區衛生服務中心，山東濟南 250109

糖尿病的主要特征是高血糖，主要是由于患者體內的胰島產生功能問題進而造成患者體內的胰島素分泌不足，時間久了會使患者的心臟、腎、血管出現功能障礙和慢性損傷，是一種常見的慢性病[1]。糖尿病的并發癥之一是心血管疾病，有著比較高的發病率，如果得不到及時的治療，冠心病等心血管疾病和糖尿病相互作用會使患者的病情加重，會對患者的身體健康和生活質量產生比較大的影響[2]。糖尿病合并冠心病是一個長期的治療過程，需要患者具備比較高的自我護理能力，進行自我管理的規范，從而提高患者的治療效果，改善患者的生活質量[3]。為了進一步探索糖尿病合并冠心病護理中運用多樣性護理對提高護理效果的應用價值，文章選取了2018年12月—2019年12月來該院進行治療的80例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現選取來該院治療的80例糖尿病合并冠心病患者，按照隨機分組的方法把患者分為研究組和參照組，每組40例。參照組中男性患者22例，女性患者18例；年齡25~70歲，平均年齡（49.81±1.05）歲；病程1~16年，平均病程（7.25±1.05）年。研究組中男性患者23例，女性患者17例；年齡26~71歲，平均年齡（49.56±1.05）歲；病程1~17年，平均病程（7.85±1.05）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者和患者的家屬對研究知情同意；②患者的臨床癥狀符合糖尿病合并冠心病的診斷標準。

排除標準：①精神疾病的患者；②存在溝通障礙的患者。

該次研究經過醫院倫理委員會的批準同意，所有患者都自愿參與該次研究。

1.2 方法

參照組患者采用的是常規的護理方式進行治療，包括對血氧、呼吸、心跳等生命體征指標的監控與相應疾病采取合理對應的治療措施，結合患者自身的實際情況使用相應的降糖措施。使用血管擴張劑來擴張患者的冠脈血管和營養心肌，讓患者的心肌功能得到明顯的改善，并且對每例患者的血糖情況進行詳細全面的了解，嚴格監督患者服用胰島素和降糖類藥物的情況，按時給患者進行靜脈滴注[4]。給患者營造一個良好的居住環境，不斷提高對患者疾病本身與相關并發癥檢測的重視程度，嚴格規范指導患者用藥與合理飲食等注意事項。

研究組患者采用的是多樣性的護理方式進行治療，具體方法如下所示：①心理疏導。建立糖尿病患者的心理咨詢室，多與患者和患者的家屬進行溝通，耐心的向患者講解糖尿病的有關知識，及時地解答患者的疑惑，幫助患者樹立信心，積極地應對病情的治療，提高治療的依從性[5]。②運動指導。根據患者糖尿病及冠心病的疾病特征、護理要點，引導患者每天進行適量的運動，定時出去散步等，并為患者制定相關的運動清單，時間控制在40 min以內[6]。③健康宣教。醫院可以制作有關糖尿病知識的小冊子，給患者和家屬免費的發放，及時解答患者和患者家屬的疑問，舉辦相關的病情宣教會，結合患者的實際情況進行有針對性的護理[7]。④飲食護理。護理人員按照患者的喜好來制定相應的飲食計劃，讓患者多吃高蛋白、低鹽、高纖維、低脂的食物，少食多餐，降低患者的熱量，養成良好的飲食習慣[8]。⑤用藥指導。指導患者的用藥時間和用藥方法，提前告知患者和家屬相關的注意事項，叮囑患者按時服用藥物，為患者制定有針對性的服藥時間表，提高藥物的使用效果[9]。及時給患者介紹經常使用的降糖類藥物和治療冠心病經常使用的藥物，把這些藥物的服用方法、藥理作用、不良反應和治療目的等及時告訴患者，也可以結合患者病情的需要給患者定制比較個性化的服務，給患者制定服藥時間表或者制定提醒患者服藥的鬧鐘，保證患者能夠按時服藥，不斷提高藥物的使用效果[10]。根據患者的實際血糖水平來調整用藥，使用他汀類藥物、硝酸異山梨酯片、胰島素、阿司匹林等來控制患者的病情，護理人員需每天對患者的空腹血糖進行檢測，不斷加強對患者血糖的控制。⑥疾病知識的教育。結合患者病情發展的實際情況和相關的文化水平，對糖尿病的患者開展定期的健康教育，具體的形式包括播放視頻、宣講會和發放傳單等，幫助患者養成一個比較好的生活習慣和飲食習慣，讓患者對自己身體的各項指標及時進行記錄，包括血糖水平、血壓等，及時把相關的不良后果告訴患者，使患者重視相關的注意事項[11]。⑦其他方面的護理。給患者營造衛生整潔的病房環境，定時進行消毒清潔，叮囑患者飯后簌口，每天用溫水進行泡腳，指導患者進行皮膚的清潔[12]。

1.3 觀察指標

兩組患者的血糖控制情況，包括餐后2 h血糖和空腹血糖；治療依從性，包括定期隨訪依從性、用藥依從性和生活依從性；生活質量評分，包括生理功能、情感功能、活動功能、社會功能和精神健康，滿分為100分，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

比較分析兩組患者的血糖控制情況，研究組明顯低于參照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖控制情況比較[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者治療依從性比較

比較分析兩組患者的治療依從性，研究組明顯優于參照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較[（±s），分]

表2 兩組患者的治療依從性比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者生活質量評分比較

比較分析兩組患者的生活質量評分，研究組明顯優于參照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

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3 討論

現階段，人們的生活水平越來越提高，飲食習慣也相應發生了非常大的變化，高糖食物和高油脂食物的過多攝入直接導致了糖尿病患者的數量增多，影響到了人們的生活質量[13]。糖尿病的臨床癥狀主要有多飲多食多尿，體重減輕，影響患者的生活質量。糖尿病合并冠心病的發病因素比較多，主要是由于飲食、藥物、血糖水平等引起的，是一種比較嚴重的血管疾病的并發癥，其治療周期比較長，是一種不易根治的慢性疾病，患者在治療的過程中很容易出現負面情緒，直接使后期的治療效果受到影響[14]。多樣性護理主要是在常規護理的基礎上，從患者的運動、心理、服藥和飲食等方面進行綜合性的護理，能夠緩解患者的有關癥狀，使患者的生活得到有規律的指導，通過和患者的互動交流，提高了患者治療的依從性，使患者的自信心得到了提高，讓患者能夠正視自己的病情，改善了患者在治療過程中的負面情緒和心態，減少了患者不良反應發生率，幫助患者更快地恢復健康。在糖尿病合并冠心病的治療過程中，使用多樣性的護理方法效果比較理想，有利于患者病情的恢復[15]。

該次研究的數據表明，研究組餐后2 h血糖（6.02±1.96）mmol/L和空腹血糖（9.23±1.41）mmol/L明顯低于參照組（t=7.267、11.181，P＜0.05）；但是該次研究選擇的患者例數相對較少，所以會導致結果具有片面性，在后期的研究過程中要盡可能加大樣本的容量，延長研究時間，讓整個研究結果更具有權威性。

文章數據與王麗[16]所撰寫的《多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果及對癥狀管理能力的影響》結論相符，其在研究中提到的研究組患者的情緒管理（20.05±1.71）分、癥狀管理（21.17±2.22）分、用藥依從性（21.95±2.04）分等管理能力要明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度要明顯優于參照組（P＜0.05）。該文研究組定期隨訪依從性（88.5±3.1）分、用藥依從性（90.9±4.2）分、生活依從性（86.9±5.5）分明顯優于參照組（P＜0.05）；研究組患者的護理滿意度要明顯優于參照組（P＜0.05）。充分證明了在臨床醫學治療中采用糖尿病合并冠心病護理中運用多樣性護理對提高護理效果的應用顯著。

綜上所述，糖尿病合并冠心病護理中運用多樣性護理有助于提高護理效果，使患者的臨床護理滿意度得到了提高，緩解了患者的有關癥狀，滿足了患者的基本需要，患者治療的依從性得到提高，患者的生活質量也得到了明顯的改善，能夠更好地控制患者的病情，具有臨床推廣的價值。