針對性護理干預在肺癌合并糖尿病患者出現急性呼吸衰竭急救中的應用效果研究

邢燕

東營勝利醫院，山東東營 257055

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，在呼吸系統中其發病率較高，2型糖尿病為最常見的疾病，是一類高發病率的代謝性疾病[1]，有關資料表明[2]，肺癌合并糖尿病患者總數量超肺癌患者的15%，對患者的預后產生了不良影響。急性呼吸衰竭是肺癌合并糖尿病患者中較為常見的一類不良預后，主要因為患者血糖代謝紊亂導致機體的免疫功能變差，降低組織代謝速率，與機體的抵抗力變弱有關[3]，術后容易出現肺部感染，繼而誘發急性呼吸衰竭疾病，咳嗽無力表現的存在也是引起急性呼吸衰竭出現的另一重要因素，使糖尿病患者一般有咳嗽無力、體型胖、耐受力差等表現[4]。該文選用2019年6月—2020年7月在東營勝利醫院收治的76例肺癌合并糖尿病并且出現急性呼吸衰竭的患者作為觀察對象，探討對肺癌合并糖尿病患者采用針對性護理對出現急性呼吸衰竭情況救治中的應用成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例肺癌合并糖尿病并且出現急性呼吸衰竭的患者作為該次研究觀察對象，根據研討課題的需求隨機將納入患者分為為觀察組（n=38）和對照組（n=38）。觀察組男性22例，女性16例；年齡50~79歲，平均年齡（65.48±6.37）歲。對照組男性19例，女性19例，年齡52~83歲，平均年齡（67.82±7.18）歲。比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者及家屬都簽署了知情同意紙質文書。

1.2 方法

給予對照組患者采用的是傳統急救護理措施，具體措施包括：①保持病房安靜，溫濕度適宜，護理人員協助患者采取最佳的舒適體位，以利于保證患者獲得足夠的休息。②遵照醫囑給予患者吸入氧氣，在給氧過程中要注意觀察患者的病情變化，及時調整吸氧流量，以保障氧療的效果。③保持患者呼吸道通暢，防止舌根后墜。如果有假牙要立即取出來。同時，準備好各種搶救設備、器材以及藥品，以備搶救時能夠立即應用。④密切觀察病情變化，尤其要注意觀察患者的呼吸、心率、心律、血壓、意識和精神狀態。同時，定期做生化檢測，觀察患者的肝功能和腎功能的變化，以及酸堿平衡和電解質的狀況。如果發生紊亂，及時通知主治醫生進行糾正。

在傳統措施的基礎上，觀察組患者實施的是針對性護理干預方法。觀察組在對照組措施上采取針對性的護理措施。（1）糖尿病護理：①心理干預。目前認為，糖尿病是終身性疾病，如果患者能夠堅持進行治療，合理的生活起居，良好的心理狀態，配合飲食、運動以及藥物等綜合措施，可以控制糖尿病的疾病發展，有效提高患者的生活質量。②飲食指導。飲食控制是治療糖尿病的關鍵所在，能夠降低患者血糖水平。根據患者血糖水平和飲食習慣，由營養師為患者制定治療性膳食，從而使患者的血糖水平達到一個平穩的狀態。飲食的基本原則是控制主食飯量，多食蔬菜、粗米等含有粗纖維較多的食物，盡量不吃含糖量高的水果和食物（如西瓜、荔枝、芒果、無花果、櫻桃、葡萄、奶油蛋糕、巧克力等），以防止血糖升高。③運動療法。護理人員要根據患者的實際病情，指導患者選擇合適的運動方式和運動量，以患者運動后沒有感到疲勞為宜。④藥物指導。護理人員根據醫囑給予患者口服降糖藥物治療，以控制血糖水平。如果口服降糖藥物效果不佳時，可遵照醫囑應用胰島素進行治療，從而有效控制住血糖水平，以防止發生糖尿病的并發癥。（2）普通護理：患者由于出現呼吸困難癥狀，不能平臥。護理人員可協助其半坐臥位，以改善其呼吸困難癥狀。如果患者呼吸道出現分泌物增多，沒有力氣進行咳痰，呼吸頻率超過30次/min時，可根據醫師的決定進行切開氣管的操作，并且采用呼吸機進行治療。為避免其由于癌痛促使病情惡化，可遵醫囑進行鎮痛治療。（3）呼吸道針對性護理：對于連續吸氧并且氣管已切開患者，可將氣管插管處固定好，且約束患者上肢，防止患者拔去插管。為保證患者呼吸道暢通，要及時清理呼吸道分泌物。并更換氣管切口處消毒紗布2~3次/d，消毒清洗內套管，3~4次/d。吸痰前后2 min接受高流量吸氧，吸痰時長控制為15 s內。若呼吸機出現報警，應分析清楚原因且快速進行處理。

1.3 觀察指標

①分別對比兩組患者在干預前后的血氣分析指標，具體包含動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；②對比兩組患者在干預前后血糖指標，具體有空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）；③對比兩組患者護理滿意度，以1~10分進行評估，總分數為10分，＜6分為不滿意，6~8分為基本滿意，＞8分為滿意，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%[5]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者在干預前后的血氣數據對比

干預前對比兩組PaO2和PaCO2，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組PaO2明顯比對照組高，PaCO2明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在干預前后血氣對比[（±s），mmHg]

?

2.2 兩組患者干預前后的血糖水平對比

干預前兩組患者FPG與2 hPG對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組FPG、2 hPG均明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者在干預前后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

?

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

對照組護理滿意度為71.05%，觀察組護理滿意度89.47%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

近年伴隨人口老齡化和環境污染加劇，肺癌得病率出現逐年上升走勢[6]。因為生活壓力變大和生活習性改變，導致糖尿病得病率升高，對患者的身體健康與生活質量嚴重造成影響[7]。糖尿病患者因為身體血糖值長期處于升高狀態，并且伴隨著慢性炎癥反應，極有可能引起腫瘤細胞的轉移及增殖，導致惡性腫瘤快速惡化，明顯降低了患者生存概率[8]。有相關資料表明[9]，對糖尿病治療的藥品也有可能會對腫瘤發病率與病死率造成影響。除外，由于對肺癌通常采取手術治療，但是糖尿病患者的血糖值也在處在上升現狀，這個也是對患者進行手術的一個危險因素，會顯著提高術后并發癥發生概率，對手術療效以及術后的康復有不良影響[10-12]。無論是肺癌患者，還是糖尿病患者，甚至出現呼吸衰竭的患者，都要進行精細的護理方能達到治療效果。但是傳統的護理往往不專業、不系統，基于以上認識，筆者采用的是針對性護理方式，對于合并以上情況的患者進行了一些列的護理干預方法，起到了關鍵性的作用。

針對性護理不僅就患者的原發性疾病進行護理，而且還針對也許會發生的并發癥實施積極的防止方案，來緩解患者的病情，有助于提升患者的臨床療效[13]。該研究患者血糖水平得到有效控制，并根據患者的病情實施吸氧或氣管切開。該研究結果顯示：干預前兩組PaO2和PaCO2對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組PaO2明顯比對照組高，PaCO2明顯比對照組低（P＜0.05）；干預前兩組FPG與2 hPG對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組FPG、2 hPG均明顯比對照組低（P＜0.05）；對照組護理滿意度為71.05%，觀察組護理滿意度為89.47%，觀察組護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，對肺癌合并糖尿病患者采用針對性護理對出現急性呼吸衰竭情況救治中的應用成效滿意，能夠對患者身體血糖值進行穩定，護理滿意度得到提升，護理的效果也非常顯著,值得在臨床進行廣泛推廣應用。