探討糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的應用效果

陶秀勤

蚌埠醫學院第一附屬醫院內分泌科，安徽蚌埠 233400

糖尿病是由先天遺傳或后天環境因素所導致的慢性代謝類疾病，因胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時存在而引起糖、脂肪、蛋白質、水和電解質等代謝紊亂，患者主要以血漿中葡萄糖高出正常水平為典型臨床特征[1]。據調查顯示[2]，隨該病的發展可引發其他器官的病變，如神經系統損傷、心腦血管功能異常、腎臟代謝障礙等。由于該病在治療過程中呈現周期長、病情易反復、難以徹底治愈等特點[3]。因此在臨床上，對該病的治療以胰島素注射及加強對患者自我管理的干預為主[4]，以提高其自我約束意識和治療依從性。該研究選取2018年3月—2020年1月在該院接受治療和護理的糖尿病患者96例為研究對象，分析糖尿病護理小組干預方案的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院糖尿病患者96例作為研究對象。隨機分為兩組，其中對照組48例施以普通糖尿病護理，觀察組48例施以糖尿病小組科學護理，所涉及患者均知曉研究內容及流程并許可。對照組：男23例、女25例，年齡為37～79歲，平均（53.18±6.77）歲；病程為1～14年，平均（7.21±2.65）年。觀察組：男22例、女26例，年齡為36～77歲，平均（52.29±5.92）歲；病程為2~13年，平均（7.32±2.15）年。排除標準：患有嚴重心腦血管或內臟疾病者，無法配合治療與護理的精神病患者。納入標準：臨床檢驗結果符合糖尿病臨床標準；依從性較高能嚴格遵醫囑服藥；患者及家屬對該研究內容知情并同意。該研究經過該院倫理委員會批準。兩組患者一般資料經統計學處理后，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者以普通糖尿病護理模式，操作：①定期檢測患者血糖并記錄在案，以此為依據給出對應的建議幫助患者控制病情；②實施口頭形式的健康宣講，向其介紹糖尿病的致病原因、病情發展的不同階段、治療方法及遵醫囑服藥的重要性等，叮囑其控制飲食按時復查；③日常指導，結合患者自身特點對其飲食、運動等方面予以建議，如注意保持營養均衡，多食高蛋白、易消化的食物，加強運動促進體內糖分代謝等。

觀察組患者在對照組的基礎上，實施糖尿病小組科學護理模式，具體如下。

①成立專屬糖尿病護理小組，小組成員包含兩名護士（護士長和糖尿病專科護士、心理治療師、營養師）分別擔任小組組長和秘書，若干科室（糖尿病聯絡護士）聯絡員和護理人員，按照其專業對其職能進行細化，所有成員均接受嚴格專業的醫學選拔與考核，且結果均為優。

②心理建樹干預：醫護人員在了解患者病程信息的基礎上，對其進行階段劃分，采取不同的心理干預手段進行指導。常采取的手段為一對一溝通、心理疏導、興趣的培養等[5]，實施心理干預時，護理人員需說話語氣溫柔，用詞多富有鼓勵正面色彩，同時增加與患者的溝通頻次，傾聽其內心對糖尿病治愈過程真實的想法，以此為依據不斷改進護理措施。

③糖尿病健康知識教育：定期開展糖尿病知識講座，包含糖尿病的形成原理、最新治療成果、糖尿病護理等[6]，通過真實案例的講解，增強信服度；對于文化程度較低的患者及家屬，還需借助短視頻播講的方式提高其對疾病的認知。教育完成后，護理小組成員可采取隨機抽查的方式，檢查患者及家屬的學習成果，對其存在錯誤認識或了解不夠全面之處予以糾正和補充，使患者及家屬對血糖檢測的方法、胰島素注射的途徑、預防并發癥的措施等方面在了解的基礎上熟練掌握[7]。

④飲食指導：護理人員在為患者制定飲食計劃時需平衡好其飲食喜好與營養攝入間的關系，根據患者的體質量、血糖指標等個人信息結合權威營養指導文獻，做好患者每日及階段性的能量供應計劃，保證高質量蛋白、碳水、微量元素及維生素等物質的攝入達到正常值，控制脂肪、糖分等物質的獲取，將其體質量控制在理想區間內，定時詢問其當日食譜并給出針對性的建議。

⑤運動方案制定：需要向患者灌輸合理的運動有助于控制病情的觀點，指明運動在體質量控制、胰島素作用的敏感性、血糖控制、情緒調節等方面的重要作用；隨后根據患者的體質與運動量承受值，制定合理的運動計劃，運動形式避免高強度運動，多以太極、散步等輕緩同時能調節心情的運動為主；控制其每日及每次的運動時間，叮囑患者不要為了完成運動量而空腹運動，聯合家屬對其實施監督；同時可配合作息與習慣方面的指導，提醒患者戒除熬夜、嗜酒、抽煙等不良習慣，使其注重養生，提高護理質量。

⑥清潔與消毒護理，糖尿病護理小組的成員需要明確良好的住院環境是患者休養疾病和提高對醫院服務滿意度的基礎，醫護人員要注意調節病房的溫濕度，保持室內溫度（區間為23~26℃）和濕度（含量區間為40%~60%）[8]處于舒適狀態等；做好病房的清潔與消毒工作，每日通風打掃，及時清除治療后的廢棄醫療物品；對于睡眠狀態較差的患者，予以必要的睡前干預，指導其身心放松，睡前30 min不要接觸電子產品，必要時可播放舒緩的輕音樂助其入睡。

⑦用藥指導，糖尿病多發于老年群體，該群體的記憶力出現不同程度的減退[9]，加之控制血糖的藥物種類較多、服藥時間存在差異，極易出現漏服、誤服的情況，因此需要醫護人員采取定時提醒、貼注標簽等方式，提高患者及家屬對按時服藥的重視程度，告知其漏服與錯服藥物、擅自更換劑量的嚴重后果，提高其服藥自覺性。

⑧并發癥護理與指導：威脅糖尿病患者健康的主要并發癥有低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等[8]，需要護理小組結合實踐經驗和患者的基本病情資料，制定出可行臨床護理預防措施，在實施時為提高其依從性，可向其解釋每一步護理操作的背后意義，使其注意觀察病情的變化，進行初步的自我檢測。如低血糖并發癥可通過“少食多餐”的進食方式和加強血糖監控的辦法進行預防，即可避免一頓攝入的糖分過多加重身體代謝糖分的負擔，又可及時補充日常生物活動所消耗的能量。

1.3 觀察指標

①對比兩組糖尿病患者施以不同護理方案后血糖指標變化，包含空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白等[10]；②對比兩組糖尿病患者護理后出現并發癥的概率，并發癥包括低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等[11]，總并發癥概率為發生單項并發癥之和；③對比兩組糖尿病患者護理前后生活質量與心理狀態評分，通過參考權威文獻[12]與醫院患者特點自制生活質量問卷和心理狀態測量表，生活質量評分滿分為100分，分值越高患者生活狀態越好；心理狀態評分包含抑郁評分和焦慮評分兩項，百分制，其分值與其心理健康狀態呈反比。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不同血糖指標對比

護理前，兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者空腹血糖值為（5.14±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值為（8.44±1.52）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.07±0.31）%，各項值均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后不同血糖指標對比(±s)

表1 兩組患者護理前后不同血糖指標對比(±s)

注：相比護理前，*P＜0.05

?

2.2 兩組患者護理后出現并發癥的概率對比

觀察組患者護理后出現并發癥的概率為6.25%，對照組患者護理后出現并發癥的概率為33.33%，前組患者并發癥概率較低，差異有統計學差異意義（χ2=11.090，P=0.001）。見表2。

表2 兩組患者護理后出現并發癥的概率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后生活質量與心理狀態評分對比

護理前，兩組患者生活質量和心理狀態評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者護理后生活質量評分為（83.86±4.02）分，抑郁評分為（36.71±2.66）分，焦慮評分為（38.41±2.75）分，前組各項評分結果均優于后組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量與心理狀態評分對比[(±s)，分]

表3 兩組患者護理前后生活質量與心理狀態評分對比[(±s)，分]

注：相比護理前，*P＜0.05

?

3 討論

當人體內部胰島素出現分泌異常或其敏感性降低，對血糖的調節功能失靈時，就會引發糖尿病[12]。導致該病發生的環境因素可能有飲食結構不均衡、作息不穩定，如攝入的脂肪含量及糖分較多、口味偏重、熬夜、飲酒等[13]。現階段，該病的主要治療與控制手段為注射胰島素和口服降糖藥，治療周期漫長，患者極易因為長期控制飲食和服用多種藥物等原因而對治療產生抗拒的心理[14]。因此，調節糖尿病患者的心理健康狀態與檢測其身體血糖指標情況一樣重要。這也是推動糖尿病專屬小組護理模式形成的現實助力之一。糖尿病小組成員不僅包含了專業的護士工作者，還包含了不同科室的聯絡員[15]。整個團隊經過系統的培訓和實踐的探索，不僅具備糖尿病護理應有的技能，還能夠發揮各科室的專業特長，對糖尿病患者實施更為全面的護理。通過經驗豐富的護士長統一安排管理，細化各個成員的工作職責和范圍，使其整體的護理工作效率和質量得到顯著的提高。該院糖尿病小組護理模式主要涉及患者的心理建樹干預、糖尿病健康知識教育、用藥指導及生活指導（包含飲食、運動、作息、清潔）等方面，為提高患者的治療效果、緩解其身心壓力，提供了護理上的助力。該研究即是在此基礎上進行探索，研究糖尿病專屬小組模式的實際護理效果，結果表明：治療前，兩組患者空腹血糖值、生活質量評分、餐后2 h血糖值、心理狀態評分、糖化血紅蛋，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者空腹血糖值為（5.14±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值為（8.44±1.52）mmol/L，糖化血紅蛋為（6.07±0.31）%，各項結果均優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護理后出現并發癥的概率為6.25%，高于對照組的33.33%（P＜0.05）；護理后，觀察組患者護理后生活質量評分為（83.86±4.02）分，抑郁評分為（36.71±2.66）分，焦慮評分為（38.41±2.75）分，對照組患者護理后生活質量評分為（70.44±4.27）分，抑郁評分為（47.34±2.78）分，焦慮評分為（48.24±2.57）分，前組各項評分結果均優于后組（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者實施糖尿病護理小組方案，能夠使其不同血糖指標處于理想狀態，降低其并發癥發生概率，改善其生活質量和心理狀態。