隔離制度的誕生

納揚(yáng)·昌達(dá) 顧捷昕

黑死病對(duì)公共衛(wèi)生政策產(chǎn)生了廣泛的影響。世界上第一條要求乘客隔離的命令發(fā)布于1377年7月27日，發(fā)布者是拉古薩（今克羅地亞的杜布羅夫尼克）的威尼斯殖民當(dāng)局，地點(diǎn)則在達(dá)爾馬提亞海岸。開(kāi)始時(shí)，當(dāng)局規(guī)定，來(lái)自受瘟疫影響地區(qū)的人必須度過(guò)30天的隔離期，后來(lái)隔離期延長(zhǎng)為40天。“隔離”一詞由意大利語(yǔ)“四十天禁令”演化而來(lái)。“由于14世紀(jì)中期暴發(fā)的黑死病”，喬治·羅森寫(xiě)道：“意大利、法國(guó)南部及其相鄰地區(qū)創(chuàng)建了一套衛(wèi)生控制制度對(duì)抗傳染性疾病，其中包括觀察站、隔離醫(yī)院和消毒程序。文藝復(fù)興時(shí)期和之后很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，人們沿用并發(fā)展了這套制度，而且它至今仍是公共健康規(guī)定中的一部分，只是其形式更嚴(yán)格、更具體。”

但是隔離制度未必總是奏效。1720年春天，一艘來(lái)自地中海東部的小船載著幾個(gè)染上瘟疫的人，出現(xiàn)在里窩那，當(dāng)?shù)厝私剐〈堪?它又來(lái)到馬賽，依然被拒之門(mén)外。這只船在地中海上漂流數(shù)月，并在特里波利短暫停留，然后來(lái)到法國(guó)的土倫港。在土倫港，許多乘客賄賂負(fù)責(zé)隔離的人員，混進(jìn)市內(nèi)。很快，土倫發(fā)生瘟疫，然后馬賽也受波及，數(shù)十萬(wàn)居民中有一半人死去。馬賽災(zāi)難之后，人們更嚴(yán)格地執(zhí)行隔離制度，而且試圖限制或禁止中東布料貿(mào)易。于是，印度和歐洲的海上紡織品貿(mào)易日漸繁榮。

全球化（指的是人類社群之間加強(qiáng)交流和聯(lián)系）曾造成一場(chǎng)巨大浩劫，即歐洲人把疾病傳染給新大陸上的印第安人，而后者根本沒(méi)有免疫力，無(wú)法抵抗這些病原體。1519年，西班牙殖民者埃爾南·科爾特斯率領(lǐng)一小隊(duì)人馬成功擊敗人數(shù)眾多的阿茲特克人，原因就是，科爾特斯還帶著非洲奴隸，這些奴隸攜帶的天花病毒讓阿茲特克人病弱不堪。歷史學(xué)家威廉·麥克尼爾說(shuō)：“由于僅有阿茲特克士兵染病，阿茲特克人認(rèn)為，這證明西班牙人崇拜的神更有力量。因此，科爾特斯帶領(lǐng)的散兵游勇輕易降服了約1250萬(wàn)之眾的阿茲特克帝國(guó)。天花在墨西哥暴發(fā)，一路傳播到危地馬拉，而且繼續(xù)南下，于1525年到達(dá)位于今日秘魯?shù)挠〖拥貐^(qū)。1563年，葡萄牙殖民者把天花帶到巴西，多個(gè)原住民部落因此絕種。”病毒繼續(xù)往北傳播。1500年，在今日美國(guó)境內(nèi)，約有200萬(wàn)原住民。1700年，原住民人口降至75萬(wàn);到了1820年，原住民人口僅剩32.5萬(wàn)。

奴隸貿(mào)易和帝國(guó)征服把天花傳播到陌生的地方，天花的治療方法也從一個(gè)國(guó)家流傳到另一個(gè)國(guó)家。天花接種的做法被稱為“買天花”或“種痘”。據(jù)說(shuō)，公元前1000年，印度人開(kāi)始種痘。這種方法首先傳入中國(guó)西藏地區(qū)，約1000年左右，又由中國(guó)四川地區(qū)寺院中的僧侶傳至中國(guó)其他地區(qū)。17世紀(jì)中期，商隊(duì)把種痘知識(shí)傳入阿拉伯、波斯和北非，整個(gè)奧斯曼帝國(guó)，老百姓普遍采用這種方法預(yù)防天花。18世紀(jì)早期，英國(guó)駐君坦丁堡大使夫人瑪麗·蒙塔古本人就是個(gè)天花幸存者，她給自己的兒子種痘，并把這種方法傳入英國(guó)。

愛(ài)德華·琴納用牛痘患者的膿液為人接種，避免了更嚴(yán)重的天花感染。1798年，琴納著書(shū)詳細(xì)介紹這一程序，他借用拉丁語(yǔ)詞“奶牛”發(fā)明“牛痘”一詞，并將這一過(guò)程稱為“種痘”。1881年，法國(guó)微生物學(xué)家路易·巴斯德為了紀(jì)念琴納，把“種痘”一詞的詞義擴(kuò)展為“接種疫苗”，意為任何一種能夠?qū)蓚鞑ゼ膊‘a(chǎn)生免疫的接種。疫苗接種技術(shù)自那以后拯救了億萬(wàn)生命，也改變了世界人口分布狀況——它是人類歷史上最重要的一項(xiàng)醫(yī)藥發(fā)明。海斯曾指出：“在現(xiàn)代公共衛(wèi)生消毒制度、疫苗防治原則和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)品治愈力量（其中抗生素更是引發(fā)轟動(dòng)效應(yīng)）的共同作用下，各種不同的傳染性流行病的威脅貌似漸漸消失。”

（摘自北京聯(lián)合出版公司《大流動(dòng)》）