隔離制度的誕生

納揚·昌達 顧捷昕

黑死病對公共衛(wèi)生政策產(chǎn)生了廣泛的影響。世界上第一條要求乘客隔離的命令發(fā)布于1377年7月27日，發(fā)布者是拉古薩（今克羅地亞的杜布羅夫尼克）的威尼斯殖民當(dāng)局，地點則在達爾馬提亞海岸。開始時，當(dāng)局規(guī)定，來自受瘟疫影響地區(qū)的人必須度過30天的隔離期，后來隔離期延長為40天?！案綦x”一詞由意大利語“四十天禁令”演化而來。“由于14世紀(jì)中期暴發(fā)的黑死病”，喬治·羅森寫道：“意大利、法國南部及其相鄰地區(qū)創(chuàng)建了一套衛(wèi)生控制制度對抗傳染性疾病，其中包括觀察站、隔離醫(yī)院和消毒程序。文藝復(fù)興時期和之后很長的時間內(nèi)，人們沿用并發(fā)展了這套制度，而且它至今仍是公共健康規(guī)定中的一部分，只是其形式更嚴(yán)格、更具體?！?/p>

但是隔離制度未必總是奏效。1720年春天，一艘來自地中海東部的小船載著幾個染上瘟疫的人，出現(xiàn)在里窩那，當(dāng)?shù)厝私剐〈堪?它又來到馬賽，依然被拒之門外。這只船在地中海上漂流數(shù)月，并在特里波利短暫停留，然后來到法國的土倫港。在土倫港，許多乘客賄賂負(fù)責(zé)隔離的人員，混進市內(nèi)。很快，土倫發(fā)生瘟疫，然后馬賽也受波及，數(shù)十萬居民中有一半人死去。馬賽災(zāi)難之后，人們更嚴(yán)格地執(zhí)行隔離制度，而且試圖限制或禁止中東布料貿(mào)易。于是，印度和歐洲的海上紡織品貿(mào)易日漸繁榮。

全球化（指的是人類社群之間加強交流和聯(lián)系）曾造成一場巨大浩劫，即歐洲人把疾病傳染給新大陸上的印第安人，而后者根本沒有免疫力，無法抵抗這些病原體。1519年，西班牙殖民者埃爾南·科爾特斯率領(lǐng)一小隊人馬成功擊敗人數(shù)眾多的阿茲特克人，原因就是，科爾特斯還帶著非洲奴隸，這些奴隸攜帶的天花病毒讓阿茲特克人病弱不堪。歷史學(xué)家威廉·麥克尼爾說：“由于僅有阿茲特克士兵染病，阿茲特克人認(rèn)為，這證明西班牙人崇拜的神更有力量。因此，科爾特斯帶領(lǐng)的散兵游勇輕易降服了約1250萬之眾的阿茲特克帝國。天花在墨西哥暴發(fā)，一路傳播到危地馬拉，而且繼續(xù)南下，于1525年到達位于今日秘魯?shù)挠〖拥貐^(qū)。1563年，葡萄牙殖民者把天花帶到巴西，多個原住民部落因此絕種?！辈《纠^續(xù)往北傳播。1500年，在今日美國境內(nèi)，約有200萬原住民。1700年，原住民人口降至75萬;到了1820年，原住民人口僅剩32.5萬。

奴隸貿(mào)易和帝國征服把天花傳播到陌生的地方，天花的治療方法也從一個國家流傳到另一個國家。天花接種的做法被稱為“買天花”或“種痘”。據(jù)說，公元前1000年，印度人開始種痘。這種方法首先傳入中國西藏地區(qū)，約1000年左右，又由中國四川地區(qū)寺院中的僧侶傳至中國其他地區(qū)。17世紀(jì)中期，商隊把種痘知識傳入阿拉伯、波斯和北非，整個奧斯曼帝國，老百姓普遍采用這種方法預(yù)防天花。18世紀(jì)早期，英國駐君坦丁堡大使夫人瑪麗·蒙塔古本人就是個天花幸存者，她給自己的兒子種痘，并把這種方法傳入英國。

愛德華·琴納用牛痘患者的膿液為人接種，避免了更嚴(yán)重的天花感染。1798年，琴納著書詳細(xì)介紹這一程序，他借用拉丁語詞“奶牛”發(fā)明“牛痘”一詞，并將這一過程稱為“種痘”。1881年，法國微生物學(xué)家路易·巴斯德為了紀(jì)念琴納，把“種痘”一詞的詞義擴展為“接種疫苗”，意為任何一種能夠?qū)蓚鞑ゼ膊‘a(chǎn)生免疫的接種。疫苗接種技術(shù)自那以后拯救了億萬生命，也改變了世界人口分布狀況——它是人類歷史上最重要的一項醫(yī)藥發(fā)明。海斯曾指出：“在現(xiàn)代公共衛(wèi)生消毒制度、疫苗防治原則和實驗室產(chǎn)品治愈力量（其中抗生素更是引發(fā)轟動效應(yīng)）的共同作用下，各種不同的傳染性流行病的威脅貌似漸漸消失?！?/p>

（摘自北京聯(lián)合出版公司《大流動》）