敢為人先 勇當國家區域醫療中心探路者
——復旦大學附屬中山醫院廈門醫院發展紀實

文/本刊編輯 唐超

自2017年8月開業至今，復旦中山廈門醫院創新同質化模式，多措并舉打造福建地區醫療高地，在區域輻射和引領方面的作用正日益凸顯，已成為深化醫改、建設國家區域醫療中心的試驗田。

這是國家衛生健康委副主任王賀勝曾數次考察，并給出了高度評價的醫院；這是開業第一年，就在首次國家三級公立醫院績效考核中獲評A級的醫院；這是引入優質醫療資源、創新管理模式，讓當地患者“大病不出省”也能享受到“國家隊”高水平醫療服務的醫院；這是在當地引入百余項新技術、新項目，填補了數十項當地醫療領域技術空白的醫院；這是全國首批10個試點建設國家區域醫療中心中第一家揭牌單位，為國家區域醫療中心的建設提供了優秀樣板的醫院。

這家醫院就是廈門市先行先試，攜手國家醫療隊“排頭兵”復旦大學附屬中山醫院，共同建設的復旦大學附屬中山醫院廈門醫院（以下簡稱“廈門醫院”）。

自2017年8月開業至今，廈門醫院創新同質化模式，多措并舉打造福建地區醫療高地，在區域輻射和引領方面的作用正日益凸顯，已成為深化醫改、建設國家區域醫療中心的試驗田。今天，《中國醫院院長》雜志記者走進廈門醫院，解密這片“試驗田”背后的故事。

補齊醫療短板 形成區域輻射效應

我國很多地區都面臨共同的困局——“優質醫療資源相對稀缺”，作為經濟特區的廈門市也不例外。據了解，福建省經濟發展很快，尤其是廈門從改革開放以后，呈現整體快速發展狀態，但優質醫療資源仍相對不足。“我們希望精準地補齊廈門、福建當地部分醫療領域短板，將上海總部先進的理念及優勢學科帶到廈門，更好地滿足當地百姓的就醫需求。”從一開始就深度參與廈門醫院籌建，現任復旦大學附屬中山醫院副院長，復旦中山廈門醫院黨委書記、執行院長的顧建英談及建設廈門醫院的初衷時表示。

的確，正如顧建英所言，廈門市衛生健康委主任姚冠華也在采訪中說道：“長期以來，廈門整體醫療資源與城市定位并不相符，總量不足和優質資源不夠。廈門市需要加快補齊醫療衛生短板，著力構建優質高效的醫療衛生服務體系。然而醫療水平的提升，需要沉淀和積累。每年有大量患者輾轉奔波至上海大醫院看病，作為我國醫界翹楚，復旦大學附屬中山醫院（以下簡稱‘上海總院’）更是廈門市及周邊群眾跨省求醫的首選之地。”

因此，為補齊廈門當地醫療短板，解決市民不出省就能看大病、難病，廈門市委、市政府勇立先行先試潮頭，和復旦大學合作共建廈門醫院。醫院由廈門市政府全額投資，復旦大學附屬中山醫院全面運營管理。雙方都希望通過這樣的合作，可以讓廈門及周邊地區百姓在“家門口”就能享受到國內頂尖的優質醫療資源和服務。

“2014年3月，原國家衛生計生委、上海市委、福建省委、廈門市委、復旦大學黨委等多方領導動議；同年6月1日選好地址，8月8日簽訂合作協議；2015年9月18日醫院打下‘第一根樁’；2016年4月24日結構封頂，6月開始內裝修；2017年8月20日投入試運行；2018年1月8日全面開診……”關于廈門醫院每一個重要的日子，仿佛都刻在了顧建英的腦海中。“廈門醫院在建設中創造了很多奇跡，用了不到700天的時間，醫院就開業試運行了！”顧建英感慨道。

秉持“中山標準” 以同質化管理為抓手

與上海相距1000多公里的廈門醫院，如何能夠高速高效地運營，如何能夠更好地將上海總院的醫療技術、醫療水平及管理理念等平移，這實際上是很大的考驗。而“同質化”管理，成為關鍵抓手。

顧建英向《中國醫院院長》雜志記者詳細介紹了廈門醫院作為上海總院在廈門的分院區是如何實現同質化管理的。

一是行政架構同質化。廈門醫院院長由上海總院院長樊嘉兼任，黨委書記、執行院長由上海總院副院長兼任，以確保醫院管理思路一致，所有領導班子成員均由復旦大學征求合作方意見后任命。

與此同時，為確保醫療和管理水平同質化，廈門醫院臨床業務科室實行“雙主任”制，即各科室主任由總院相應科主任兼任，科室執行主任由總院專家骨干擔任并長期派駐廈門；而行政上則實行“垂直管理”，總院行政職能部門負責人是廈門醫院相應職能部門的第一負責人。

顧建英至少每兩周去一次廈門醫院，在廈門待上1～2天。每次去廈門，她都是早上5點出門，坐最早航班，8點多到達廈門，這樣不耽誤一天的工作。而不在廈門時，她通過遠程視頻的方式召開院長辦公會、黨委會和全院干部大會，“兩地信息是連通的，上海開干部大會，廈門也跟著開，上海怎么做，廈門也要怎么做，完完全全‘一脈相承’。”

2020年10月22日，全國首個國家區域醫療中心落戶復旦中山廈門醫院。

二是醫療質量管理同質化。廈門醫院的醫務核心制度、標準、流程等均在上海總院的基礎上，結合廈門當地政策和實際進行修訂并實施。全面平移總院優勢醫療業務，持續不斷地將新技術、新項目引入廈門。

三是人才管理及培養同質化。為推動廈門醫院各學科發展和人才梯隊建設，上海總院派出120多名資深專家、骨干常駐廈門醫院；且對不同層級的醫務人員進行分類管理：常駐的上海專家每兩周回上海總院工作2天，以了解學科最新技術、先進理念等，保證醫療水平“不掉隊”；按照當地需求，成立了包括樊嘉、葛均波兩位院士在內的12個名醫工作室，團隊專家成員每周輪流在廈門開展門診、手術、查房、教學等工作；廈門醫院招錄的所有醫務人員，均須在上海總院進行培訓，考核合格后方可回廈門工作，以確保“復旦中山”高標準嚴要求的基因融入每一位廈門醫院醫務職工的工作日常。

四是信息管理同質化。顧建英表示，籌建廈門醫院時，信息化平臺就是按照多院區一體化管理模式設計的。廈門醫院采用和上海總院基礎架構一致的信息化系統，開通兩條滬廈直通專線，搭建滬廈信息診療平臺，實現了兩地數據高效互通兼容及信息安全。同時，廈門醫院引入RFID物聯網技術，推進互聯網醫院、5G智能運用和物聯網創新研究中心建設，保持信息技術與總院的同質化發展。

信息的互聯互通，便于滬廈專家在兩地均可線上查詢、調閱兩地患者病例資料，開展遠程會診討論、遠程看診，完成醫囑下達、在線開具處方等，更好地滿足更廣大百姓的就醫需求。

五是人文、文化建設同質化。文化是醫院重要的基因，是醫院發展的核心軟實力。擁有84年歷史的上海總院，具有深厚的文化底蘊。廈門醫院更是在文化上與上海總院“同根同源”，始終秉承上海總院“一切為了病人”的精神，倡導“嚴謹、求實、團結、奉獻、創新、關愛”的核心價值觀，傳承好嚴謹的醫療作風、精湛的醫療技術和嚴格的科學管理等優良傳統。

“我們讓所有招錄的職工都到總院接受培訓，就是希望他們從入院起，就開始了解上海總院的文化。”顧建英介紹：“我們希望每一位職工都能將患者關愛真正融入日常診療，推動廈門醫院高效高質地運轉。”據悉，包括上海總院原院長楊秉輝創立的“中山大講堂”，也從醫院開業之初就落地廈門，深受當地百姓喜愛，且得到了廈門及周邊地區其他醫院同行的學習和借鑒，紛紛開展健康科普講座及免費咨詢活動。

1 中國科學院院士、著名肝外科專家，復旦中山醫院院長兼廈門醫院院長樊嘉教授在廈為患者看診。

并非全“復制” 管理創新更“接地氣”

通過“高位嫁接”的方式，將上海總院先進且成熟的運營管理經驗和制度流程完全實現“同質化”，不僅具有艱巨性，更具有探索性。

由于上海和廈門的城市發展不同，醫政管理要求存在差異，因此，在同質化的同時，廈門醫院會根據當地政策及實際情況因地制宜，“需要和當地進行融合，才能更加接地氣。我們在廈門醫院的建設探索中不斷創新和開拓。”顧建英介紹。

在醫院整體后勤保障方面，廈門醫院以工業4.0的要求做后勤保障，通過信息化、人工智能、大數據等手段代替人力，進行后勤智能管理。譬如，通過后勤運維中心實現對空調的新風、冷源等13個系統實時監控及自動控制，既節省人力、降低耗能，又保障醫院機電系統安全、可靠地運行；采用國際先進的三大物流系統、氣動物流系統有效解決了醫院小型物品的物流智能配送問題，提升了急救響應速度及物品傳輸效率；AGV智能引導車可實現樓宇間和樓層間無人駕駛的運輸作業，最大可運輸500公斤的物料，解決了院內病人餐食、藥品、醫用及生活垃圾、衣物被服及批量供應室消毒物品運輸的問題，達到了節約人力成本、有效減少院內流通擁堵的目的。

2 復旦中山醫院副院長，復旦中山廈門醫院黨委書記、執行院長顧建英深入一線調研指導工作。

在績效管理方面，廈門醫院在績效管理理念上和上海總院是一致的。顧建英表示：“上海總院早在十多年前，就已經進行綜合目標管理，醫院的運行效率（包括學科人才、醫教研、醫德醫風、患者滿意度等方面）都是績效考核的指標，這一系列的考核同樣納入廈門醫院的績效考核體系中。”但是，作為一家成立不到4年的新醫院，和擁有84年歷史的上海總院還是有所不同，“新醫院的效率肯定沒有上海總院高，因此廈門醫院采用先進的SAP系統做全成本核算，并不斷完善和創新。”

此外，在機構設置上，廈門醫院與上海總院略有不同，成立了客戶服務部，建立了“一站式”患者服務和接待溝通制度，并通過“互聯網+”建立了重大疑難疾病術前公正等全國首創模式，以更好地服務好廣大患者。

主動作為顯擔當 真抓實干出成效

正是由于福建省和廈門市政府在運營保障、技術提高、人才培養、科研創新等方面給予的大力支持，為醫院的快速發展提供了堅實保障；而上海總院作為合作方也不計得失、真心實干，為項目的成功創建奉獻了智慧和力量。回顧創建走過的路，從上海總院領導到臨床業務科室、行政職能部門的主任、專家，以及廣大滬廈職工，都為廈門醫院各項工作的順利開展及一系列困難挑戰的攻克傾注了很大的心血。“廈門醫院就像自己家的孩子一樣，這些年的經歷是值得我們一輩子去回味的。”見證了廈門醫院“從無到有”，顧建英頗有吾家有“子”初長成的感慨。

同樣，廈門醫院也用顯著的成績，證明著上海總院所傾注的心血沒有白費。運營近4年來，廈門醫院為廈門、福建乃至東南沿海一帶患者帶來了上海技術、優質服務，在示范引領和區域輻射方面的作用日益凸顯，已成為百姓口中贊譽的“家門口的上海醫院”。國家發改委社會發展司負責人孫志誠參觀調研廈門醫院后曾感嘆：“你們把我腦海中國家區域醫療中心的建設設想已經變成了現實！”

首先是醫院醫療業務的快速發展。醫院核定床位800張，目前已開放550張，涵蓋42個臨床醫技科室，各項業務數據穩步攀升。即便受疫情的影響，醫院2020年各項業務數據仍呈增長趨勢，三四級高難手術占比不斷提升，已超70%。其中心外科、心內科、胸外科等優勢學科三四級占比超過95%。

其次是區域影響力逐步加強。第一，醫療資源補短板促提升明顯。開業至今，廈門醫院共引入上海總院臨床新技術百余項，且填補了52項廈門市乃至福建省醫療領域的技術空白（其中福建首例9項，廈門首例43項）。例如血管外科，在福建廈門地區是一塊短板。而上海總院在血管外科素有“中國血管外科醫生的搖籃”的美譽，上海總院派出了血管外科專家王利新作為廈門醫院血管外科執行主任。作為年輕骨干醫生，王利新執行主任不僅在廈門牽頭成立了廈門醫師協會血管外科分會，還在推動當地學科建設發展和創新疑難雜癥診治方面作出了諸多探索和貢獻。

第三是區域輻射帶動作用明顯提升。廈門醫院與閩西南地區20余家醫院聯合發起成立了“滬閩心臟大血管聯盟”；與廈門當地及周邊多家醫療機構簽署“醫療技術協作協議”，推動優質區域醫療資源從廈門市延伸到周邊地市。

第四是對周邊患者吸引力逐步增強。數據顯示，廈門醫院患者群體已覆蓋福建全省；在住院患者中，市外患者人次逐漸提高，33%疑難危重患者來源于廈門市外，初步發揮了國家區域醫療中心的作用。顧建英舉例說道，“廈門當地有一家廈門大學附屬中山醫院，剛開業時，提及中山醫院，當地老百姓第一反應是‘廈大中山’。隨著廈門醫院的發展，現在打車時廈門的出租車司機都會主動詢問，是去廈大中山（醫院）？還是去復旦中山（醫院）？”這也說明了廈門醫院已在當地形成了很好的口碑。

2019年6月15日，國家衛生健康委副主任王賀勝到廈門醫院調研考察國家區域醫療中心建設情況。

另外，醫教研協同且穩步推進，截至2020年底，醫院獲批國家及省市各類科研課題立項共184項；發表論文160余篇，其中SCI論文50余篇；共舉辦國家級繼續醫學教育項目1項，省級13項，市級23項，各級項目均取得新突破。

厚積薄發 承載國家區域醫療中心重任

“萬丈高樓平地起，從無到有，要組建一個全新的團隊，建設一家全新的醫院，對我們而言挑戰是巨大的；全新的市校合作、跨省異地辦醫模式，對于當地政府而言也面臨著挑戰，沒有任何的‘先例’和經驗可以借鑒和參考。”顧建英不禁感嘆：“雖然當地政府給予了較大的支持，但對于一家新建醫院，還是有著諸多困難需要克服。”

談及現在的困難，顧建英說，兩地運行成本壓力很大，尤其是人員成本、教育培訓成本等。“每年上海總院有百余人在廈門常駐，對總院來說也是一個考驗。但對于一家從零開始的醫院來說，要想精準補齊廈門、福建醫療領域的短板，不是派3個人、10個人就能搞定的。”

然而，從上海總院派到廈門醫院的人才有限，如何將人才“輸血”轉變為“造血”，廈門醫院正在探索。顧建英透露，醫院一方面通過柔性引進與直接引進，雙管齊下選用人才；另一方面依托總院優勢，建立長效機制培育人才。同時與相關部門探索新政，讓上海總院派駐人員不落戶也可享受福建省及所在市、區同等條件下落戶人才的評選及科研課題申請等相關資格。此外，醫院還將進一步積極開展領軍人才等各類人才孵化及科研基金的申請、優秀青年醫生培養計劃、優秀人才出國進修交流以及高層次人才引進等工作，從而使醫院逐步實現“造血”，培養一支“帶不走”的優秀醫療專家團隊。

2020年10月22日，復旦中山廈門醫院國家區域醫療中心正式揭牌，也是全國首家揭牌的單位。在揭牌儀式上，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長、復旦中山廈門醫院院長樊嘉表示，國家區域醫療中心的揭牌，不僅是對廈門醫院前期先行先試、探索創新工作的高度肯定，也標志著國家區域醫療中心建設進入了一個新階段。醫院將以此為契機，進一步探索和創新管理體制機制，強化服務理念，全面提升醫、教、研、管理水平和綜合服務能力，力爭在5年內建成1個國家級、2～3個省部級臨床重點專科，爭做國家區域醫療中心的典范、跨省緊密型醫聯體的標桿，更好地服務于福建省乃至東南沿海一帶廣大患者，為健康中國戰略作出更大貢獻。

正如樊嘉院長所言，下一階段，廈門醫院將在國家及省市各級政府、復旦大學以及上海總院的領導和支持下，深入探索機制創新，全力推進國家區域醫療中心試點建設，重點開展學科培育和建設工作，將總院重點優勢學科全方位平移落地，建設高水平的臨床醫學中心，并在現有12個名醫工作室的基礎上，申請增加數個學科名醫工作室，進一步引入新技術、新項目，持續提升醫療技術水平和服務能級；同時與廈門市及福建省醫保局共同探索醫療新項目引入收費新機制。“我們還將搭建科研創新和孵化平臺，加強與高水平院校及企業的橫向合作，加快推進科研教學大樓的建設，促進學科建設。”顧建英表示。

廈門醫院雖是一家開業3年多的年輕醫院，但厚積薄發的潛力不容小覷，顧建英道出未來規劃的同時，更期待其在廈門美麗的五緣灣畔釋放出獨特的醫療魅力和廣闊的深遠影響。