把握疫情防控“新常態(tài)”

文/解偉

所謂“常態(tài)化”，絕不是把防控措施視為“額外付出”，而是把實踐證明行之有效的防控措施融入醫(yī)院制度、規(guī)范體系并長期堅持，形成在嚴格疫情防控前提下規(guī)范開展診療的“新常態(tài)”。

一段時間以來，我國新冠肺炎疫情防控形勢平穩(wěn)，“風景這邊獨好”，人民群眾安居樂業(yè)，曾不同程度受疫情影響的各級醫(yī)院診療工作陸續(xù)恢復。由于絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)長時間未發(fā)生本土疫情，而醫(yī)務人員長時間堅持實施高強度防控措施，難免會有些松懈情緒和認識誤區(qū)。

避免疫情防控誤區(qū)

一是季節(jié)性誤區(qū)。憑著2020年由春入夏、氣溫逐漸回升階段疫情傳播強度下降的經(jīng)驗，想當然認為目前全國各地氣溫普遍升高，不適合呼吸道病毒存活、傳播，疫情自然會進入下降通道，甚至當氣溫高到一定程度，疫情會主動銷聲匿跡一段時間，從而迎來難得的窗口期進行休整。

二是短期性誤區(qū)。把疫情看作“一過性”公共衛(wèi)生事件，自我賦予“張弛有度”的合理性，覺得大部分防控措施只須在應急響應狀態(tài)下實施，恢復“常態(tài)”后可以適當放松，重拾疫情之前的一些慣常做法，始終繃緊神經(jīng)反而會把“弓弦”拉壞。

三是應付性誤區(qū)。認為本地的外來人口少，輸入性疫情很遙遠，上級只是出于“萬無一失”考慮始終不肯松口，但醫(yī)院本身沒必要過度反應，為“小概率事件”白白投入大量人財物資源。省內(nèi)發(fā)現(xiàn)病人緊一緊，沒有了就松一松；遇上檢查緊一緊，檢查過后就松一松；流行季節(jié)緊一緊，“淡季”到來就松一松。

這些想法之所以危險，是因為忽視了病毒本身和攜帶病毒的人（包括確診病人和無癥狀感染者）特征“進化”。比如深圳出現(xiàn)的疫情，相關疾控部門表示有5例感染了英國出現(xiàn)的變異病毒株，廣州荔灣區(qū)“早茶傳播鏈”首例患者感染了發(fā)現(xiàn)于印度的變異病毒株，而且可以通過短暫的非直接接觸傳播。

鄰國印度單日新增病例、累計確診病例數(shù)連續(xù)刷新紀錄，巨大的病患規(guī)模、失控的防控局勢成為病毒變異的“培養(yǎng)基”。該國地處熱帶季風氣候全年高溫，仍然發(fā)生大規(guī)模傳播，實際上證明了“天氣轉暖、疫情趨緩”的早期經(jīng)驗無異于刻舟求劍。加上無癥狀感染者及“復陽”患者存在、“零號病人”追蹤復雜性增加、疫苗接種尚未形成免疫屏障、入夏后公共場所不戴口罩者增多、發(fā)熱患者不按規(guī)定就診、物流造成的特殊行業(yè)從業(yè)人員感染、為入境篡改核酸檢測報告、偷渡手段升級等“人”的方面諸多不利、不確定因素，絕對不能掉以輕心。

規(guī)范疫情防控 “新常態(tài)”

應當承認，疫情防控給各級醫(yī)院直接或間接造成了巨大的資源消耗和運營壓力。例如流程、布局不間斷調(diào)整對診療秩序的影響，限制陪護、禁止探視等引發(fā)的醫(yī)患矛盾，入口管控與消防安全要求存有一定沖突，陪護人員為進入病區(qū)與安保人員“斗智斗勇”，先測核酸后住院帶來的不便，住院期間多次檢測被質疑為“賺檢驗費”等。但也必須清醒地看到，疫情可控，生產(chǎn)生活正常，人心才穩(wěn)，要落實“六保”實現(xiàn)“六穩(wěn)”，疫情防控絕對不容有失。公立醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院既是戰(zhàn)疫主力軍又是抗疫主戰(zhàn)場，在“守土有責”這個問題上絕對不能含糊。這里的“守”不僅僅指及時診斷、有效救治，為病人守住生命安全線，還包括嚴格落實感染防控措施，為自己守住院感安全線，讓一方群眾和黨政領導對我們始終保持信心。

新冠肺炎疫情深刻改變了世界，也在重塑我們的診療模式。病毒不斷變異、生存?zhèn)鞑ツ芰Α斑M階”、可能與人類長期共存的事實，讓我們深刻意識到，所謂“常態(tài)化”，絕不是把防控措施視為“額外付出”，感覺形勢緩和就刀槍入庫馬放南山，重新回到“前疫情”時期那種“老常態(tài)”，而是要在未來的日常工作中處處遵守防控原則、處處體現(xiàn)防控要求、處處落實防控措施，把實踐證明行之有效的防控措施融入醫(yī)院的制度、規(guī)范體系并長期堅持，形成在嚴格疫情防控前提下規(guī)范開展診療的“新常態(tài)”。

讓嚴格執(zhí)行養(yǎng)成常性。預檢分診、體溫檢測、標準預防等基本制度在各地疫情防控中得到了前所未有的嚴格執(zhí)行，成為控制疫情院內(nèi)傳播的有效保障。而近期一些地方的疫情恰恰是因為整體形勢平穩(wěn)，基層對發(fā)熱患者接診上報、公共場所測體溫等制度落而不實，結果被疫情偷襲得手。根據(jù)“墨菲定律”：再小的隱患只要未曾消除，事故幾率就會增長擴大，遲早導致事故發(fā)生。我們必須汲取教訓，堅持料“敵”從寬，對疫情的復雜性和反復性從壞處打算向好處努力；標準從嚴，遇到不同指導意見或專家解讀時按嚴的那個執(zhí)行；措施從細，充分考慮各種可能情況并排出輕重緩急加以解決；效果從實，把是否解決問題、消除隱患作為工作評價的首要依據(jù)，防止“大意失荊州”。

把有效做法納入常規(guī)。對醫(yī)院內(nèi)工作人員包括醫(yī)務人員及保潔、保安等第三方人員核酸定期檢測“全覆蓋”，進入院區(qū)一律檢測體溫、查驗健康碼，加強門診預約減少人員聚集，主動詢問所有就診人員流行病學史，從預檢分診到發(fā)熱門診、感染病區(qū)實行“閉環(huán)管理”，嚴禁住院病人離床回家，病區(qū)封閉管理全面謝絕探視，實行“一病一陪”并嚴格核查陪護證件等，這些措施實施之初曾受到抵觸，也增加了醫(yī)患溝通工作量。但隨著群眾對疫情防控形勢理解程度加深，配合主動性明顯增強，其實也在助力醫(yī)院獲得規(guī)范院內(nèi)管理、優(yōu)化診療秩序的“溢出效應”，這些應急狀態(tài)下的有效做法，應當及時固定為日常狀態(tài)下的例行措施。

使持續(xù)改進成為常行。為克服厭戰(zhàn)情緒，需要不間斷組織全員分層培訓，既講政策精神講標準規(guī)定，又講現(xiàn)實案例講利害關系，比如通報的案例中具體有哪些錯誤本可避免、哪些疏漏我們亦然、哪些崗位職責失守、哪些人員受何處理等，把自己擺進去才能入耳入心見言見行，防止重蹈覆轍。各醫(yī)院建設年代、設計單位、運營理念不同，面對疫情家家都有本難念的經(jīng)，沒有誰可以高枕無憂。特別是一些建院時間較早、基礎條件老舊滯后的醫(yī)院，應當用好區(qū)域內(nèi)無本土疫情的時機，基于“疫情一旦突襲，會從哪里破防”的底線思維，對照最新標準就預檢分診、發(fā)熱門診、感染病區(qū)等重點部位的建筑標準、流程布局、設施設備進行查缺找漏，盡可能地消除隱患、堵填“管涌”、降低風險。地方政府應當提供必要的支持，不能讓公立醫(yī)院既為高強度作戰(zhàn)勞神，又為自籌“彈藥錢糧”犯愁。

敵高一尺，我高一丈。惟愿各地同仁在這場疫情防控的持久戰(zhàn)中知己知彼，常備不懈，攻堅克難，百戰(zhàn)不殆。