打造耳鼻咽喉研究西部高地

文/本刊記者 郭瀟雅 通訊員 張蕾 楊春

空軍軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉科探索精準醫學，推動區域專科醫療水平提升，為更多耳鼻咽喉疾病患者提供優質醫療服務。

國家臨床醫學研究中心是構建我國醫學科技創新體系的重大舉措，也是整合集成臨床醫學研究資源和研究力量的重要依托。科技部目前布局建設的4批50個國家臨床醫學研究中心，是國內疾病防控實力最強、水平最高的臨床診療和研究機構。國家臨床醫學分中心建設是醫學中心創新體系的重要部分，起到了協同國家臨床研究中心開展研究、學術交流、人才培養、成果轉化和推廣應用的作用。

2019年，中國人民解放軍總醫院被認定為國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心。2020年底，14家單位被認定為國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心分中心。2021年6月11日，國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心陜西分中心在空軍軍醫大學西京醫院揭牌。

西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科作為國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心首個啟動的分中心，共參與國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心14項研究工作，包括微小聽神經瘤診療策論研究、聽神經病診斷及治療多中心研究、中國聾病基因組計劃、中國耳聾基因篩查與診斷臨床多中心研究、微創人工耳蝸并發癥控制及殘余聽力保留臨床多中心研究等。分中心的啟動奠定了學科在陜西省的中心優勢地位，并進一步輻射西部區域，為推動地區學科的發展提供了平臺和基礎。

提升專業水平

西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科由專科病房、門診、專科手術室和實驗室組成，設有聽力前庭檢測中心、內鏡診治中心、睡眠診斷中心、臨床標本庫、臨床解剖培訓中心、聾病分子診斷中心、人工耳蝸植入中心等。專科病房分為2個病區，3個醫療專業組（耳組、鼻組和咽喉頭頸組）。

西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任查定軍說道，科室人才梯隊的建設，既要保持各層次人員數量比例合理，又要從中選拔優秀人才加以重點培養。為此，科室加大人才引入力度，立足5～10年作長遠人才規劃，在各職級人數充裕的情況下，引入末位淘汰機制，優勝劣汰使人才梯隊保持充滿活力的動態平衡。同時，在現有人才中，選送優秀人才深造學習和出國進修，讓學成人員在日后的科研、臨床和教學工作承擔更多更重要的任務，發揮更重要的作用。在滿足人人都能外出進修學習的情況下，科室公開競聘，結合日常工作表現和業績，公平公正選拔，在科室內部形成良性競爭的人才建設氛圍。

此外，科室通過每周讀書報告會、研究生和專職科研人員課題匯報會、病例討論會、手術示教等理論知識、臨床知識的教學活動，多渠道培養醫療、科研人員的業務能力。重點培養優秀人才，為年輕骨干創造條件，使其在各專業領域出聲顯影。

目前，科室形成了老中青三代同堂，良性、有序的人才梯隊。現有醫療系列人員37人，其中高級職稱人員13人，具有博士學位19人、碩士16人。在人才的推動下，學科專業水平提升迅速，開展了以下6項重大研究。

一是依托科室內耳科研基礎的優勢，重點建立耳聾的三級防控體系；二是圍繞空軍飛行人員職業相關性疾病，開展從發病機制到臨床診治的系列研究，修訂我國飛行員聽力及前庭功能選拔標準，并納入相關疾病易感基因檢測；三是針對西北地區的常見病“變應性鼻炎”展開基礎與臨床的研究，采取“五位一體”的治療原則；四是應用網絡平臺建立睡眠呼吸障礙疾病診療遠程會診中心，自主創新研發新型睡眠及睡眠呼吸障礙診斷和治療設備；五是以“側顱底腫瘤、前顱底腫瘤”為重點方向，開展大樣本、多中心的流行病學、病因學調查，規范相關疾病的診斷與治療；六是開展嗓音醫學研究，圍繞功能保留的咽喉外科，開展下咽癌保留喉功能的新輔助治療。

近年來，科室先后成為全軍耳鼻咽喉頭頸外科專科中心、軍隊“十一五2110”工程建設重點學科、空軍軍醫大學重點建設學科（碩士、博士學位授權單位）、全軍航空航天內耳研究重點實驗室、中國醫師協會內鏡醫師培訓基地（鼻科+咽喉科）、陜西省臨床耳科與咽喉疾病臨床醫學研究中心，并獲得全國助殘先進集體等榮譽。

建立專科聯盟

在注重學科建設的同時，西京醫院耳鼻咽喉頭頸外科也努力實行精細化管理，打造“有溫度的科室”。查定軍介紹，今年，科室病房搬遷至住院二部后，病房條件明顯改善，患者就醫感受大為提高。借此契機，科室以提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制為抓手，進一步優化就醫流程。

例如，科室要求門診各部門協同努力，盡可能在當天完成醫生開具的檢查，縮短患者就醫等待時間；開通急重癥綠色通道，安排病患當天住院治療；危重及特殊患者做檢查時，由醫生陪同，保障生命安全；鼓勵醫護與患方積極溝通，除治病救人外，還要注重人文關懷，努力做到讓人民群眾便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫，構建和諧的醫患關系。

查定軍告訴記者，為了落實國家醫改政策、惠及更多的百姓，2019年，西京醫院牽頭成立了陜西省耳鼻咽喉專科聯盟，共有128家成員單位。隨后，科室又組織并牽頭成立了西北耳鼻咽喉專科聯盟，共計418個網絡成員單位。

6月11日，國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心陜西分中心在空軍軍醫大學西京醫院揭牌啟動。

依托專科聯盟，科室開展了西北地區孕早期個體常見耳聾基因篩查，進行耳聾預防理念和篩查技術的推廣與應用，建立耳聾產前診斷的技術規范和臨床標準，舉辦耳聾基因診斷學習班，進行技術的轉化和推廣。科室根據專科聯盟成員單位的需求，選派業務精湛的醫療專家開展醫療“傳幫帶”工作，帶動培養一批當地業務精湛的醫療人員，并為聯盟單位的醫務人員提供進修等服務。科室扎實做好臨床教學工作，定期開展全國耳科精品學習班、西京鼻內鏡外科技術學習班，擴展繼續教育培訓的網絡體系，整合區域專科診療資源，促使聯盟成員單位之間建立有效的轉診體系。

查定軍認為，從宏觀來看，今后十年在互聯網和人工智能技術的推動下，耳鼻喉科學將開展多病種、多中心、高質量的臨床研究，從臨床中找科研問題，通過科研促進臨床發展，加速基礎研究向臨床轉化，耳鼻咽喉科學各亞專業的研究方向將更加細化和深入。

查定軍表示，下一步，科室計劃在開展和推進各項研究并共享科研成果的基礎上，參與制定重大及疑難疾病的指南與共識，推動耳鼻咽喉疾病的規范化診治，建立立足陜西、覆蓋西北、面向全國的優質醫療網絡服務平臺，推動技術轉化，構建耳聾三級防控系統平臺，建立耳及側顱底疾病、鼻及前顱底疾病、咽喉腫瘤及常見病樣本庫，研發耳聾易感基因芯片等檢測試劑盒，研發具有自主知識產權的睡眠監測、便攜式聽力檢測及耳鳴治療等儀器，大力促進新技術的開展。同時，開設精品課程，為西北地區培養耳鼻咽喉專業規范化人才，帶動整體醫療水平的提升，讓西北及周邊地區的耳鼻咽喉患者能就近得到高效診治，為健康中國建設添磚加瓦。