高職基礎護理學有效課堂實施研究

盤錦職業(yè)技術學院 唐 楊

一、研究背景

（一）高職護理教育的現(xiàn)狀

一是教學內容學用分離。傳統(tǒng)的護理教育教學模式相對單一，尤其是將基礎護理學的理論課與技能操作課機械地分開，兩類教學相互獨立。這樣培養(yǎng)出來的護理人員缺乏理論聯(lián)系實際的臨床應變能力，無法跟上時代的步伐，核心競爭力低下。二是教材內容更新滯后。隨著護理教育的發(fā)展，高職護理教學使用的教材從原來與本科生使用同樣教材到有自己的專門教材，再到現(xiàn)在教材的逐步更新，教材中不斷出現(xiàn)了新的內容與知識，但還是無法滿足臨床護理的發(fā)展需求。三是人文素養(yǎng)教育缺失。在高職護理教學過程中，過于重視專業(yè)知識與技能的傳授，忽視了對禮儀文化、人際關系與溝通等人文素養(yǎng)方面的教育。學生在臨床實習與工作中與患者溝通不良、關系處理不當，容易引發(fā)不良護理事件。

（二）高職護理專業(yè)學生學習情況

一是學生綜合素質低。隨著百萬擴招的開展，高職院校的學生生源多樣化，不僅有經(jīng)歷了高考的高中畢業(yè)生，還有通過單獨招生的高中畢業(yè)生，甚至有下崗人員、農民工等。他們的知識水平、對個體的認知都參差不齊，這也在很大程度上制約了高職院校教育教學的發(fā)展。二是學生學習動機低。通過對盤錦職業(yè)技術學院39名護理專業(yè)教師的調查，結果顯示（如圖1），學生的學習動機隨著入學年份的增加逐年下降，但在大學三年級略有回升。三是學生專業(yè)認同感差。筆者對盤錦職業(yè)技術學院2018級高職三年制449名學生進行問卷調查，結果顯示（如圖2），僅15%的學生是第一志愿自愿選擇護理專業(yè)，也就是說只有這部分學生明確了解并認同自己今后的職業(yè)方向。

圖1 學生學習動機與入學年份的關系圖

圖2 第一志愿選擇原因比例圖

二、基礎護理學有效課堂實施的必要性

有效課堂是指教師以絕大多數(shù)學生的需求為基礎，有目的、有計劃地合理組織教學內容，優(yōu)化教學過程，使學習者在規(guī)定的時間內盡可能多地參與學習，掌握學習內容，以培養(yǎng)符合社會需求的高素質、高技能人才。這是社會對高職護理教育提出的要求。因此，基礎護理學的教學應該從調整教學內容、設定合理教學目標、教學結果的檢測等多方面進行改革，有效課堂的實施迫在眉睫。

三、基礎護理學有效課堂實施對策

（一）調整教學內容，符合“三貼近”原則

調整教學內容，使教學符合“貼近臨床”“貼近崗位”“貼近服務對象”的“三貼近”原則。通過對臨床崗位工作的調研，結合護士資格證考試大綱的要求，對教學內容進行適當刪減和學時調整，科學整合教學內容，并根據(jù)“最近發(fā)展區(qū)”原理設計合適的知識能力、素質與價值三位一體的教學目標，開展任務驅動教學，培養(yǎng)學生臨床護理技能。同時，鍛煉學生的自主學習能力和獨立工作能力，為其將來走上工作崗位積累寶貴經(jīng)驗。

（二）多種教學策略激發(fā)學生學習興趣，促進學生自主學習

任何一種教學策略都有使用的局限性，在教學過程中多種教學方法及教學策略的配合使用能取長補短，不但能激發(fā)學生的學習積極性，使學生的思維變得比較活躍，還能促進學生綜合能力的全面提升。

1.結合臨床崗位工作流程開展任務驅動教學

結合臨床崗位工作流程，以14個任務為載體開展教學。在教學任務設計過程中，充分考慮學生的認知能力，按照由簡單到復雜的原則設定任務順序，并且在實際教學過程中采用分層教學、逐級達標的方式，實現(xiàn)因材施教，培養(yǎng)個性化的學生。

2.設計合理的臨床情境開展角色扮演，提升學生的崗位認同感

在教學設計過程中，根據(jù)教學內容設計合理的臨床工作情境。實際教學中，通過角色扮演使學生暫時將自己置于護士或病人的角色，強化學生對護理崗位的認知。基于情境的角色扮演法有助于提高學生的溝通能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力等綜合能力。

3.設計合理的教學活動，打造“有用、有趣、有效”的“三有”課堂

教學活動應該以學生為主體，而學生主體性的發(fā)展是以活動為中介的。學生只有參與到各種與教學相關的活動之中，其主體性才能得到良好發(fā)展，故而設計合理的教學活動對有效課堂的實施至關重要。首先，教學活動形式多樣。為了提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的學習主動性，教學活動的設計盡量豐富多樣，如小組討論、頭腦風暴、小型技能競賽、情景劇演出，樹立學生的自信心，激發(fā)學生的潛能，促使他們在課堂上實現(xiàn)從“不會說”“不敢說”到“我要說”、從“不會做”“不敢做”到“我要做”的轉變，從“不想上基礎護理學”“害怕上基礎護理學”到“愛上基礎護理學”。其次，靈活多變的小組搭配。按照學生的心理特點、學習風格等進行搭配，活潑的與不活潑的、善于表達的與不善言辭的搭配，這樣可以通過小組合作完成任務的過程鍛煉學生的溝通能力、協(xié)作解決問題能力。同時利用任務驅動教學法進行教學，教師轉變角色為組織者與引導者?？傊纸M是實現(xiàn)小組教學的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)實際情況，遵循“組內異質，組間同質”的原則，最大化地讓學生參與學習中，使小組成員各有特色、取長補短，保證小組整體水平相當，實現(xiàn)小組間競爭的公平性。最后，有效的評價方式和手段。根據(jù)活動內容和形式的不同，采用恰當?shù)脑u價方式，如學生自評、小組互評、教師評價等多種方法進行科學評價，對教學過程及時進行反饋，以便調整教學方法和策略，提高教學質量。在評價學生知識掌握情況的時候，合理使用有效提問的方式，以助于檢查學生的學習效果并激發(fā)學生學習的積極性。

（三）開發(fā)個性化教材

任務驅動教學不同于傳統(tǒng)教學，學生在完成任務的過程中不僅需要基礎護理學本學科的知識，很多時候還會涉及解剖、生理等多學科知識的綜合，現(xiàn)有教材不再適用。我們課程小組結合本校學生特點，同臨床護理需求實際相結合，打造了線上線下相結合的立體式教材，同時靈活使用活頁式的工作手冊，編寫相關配套習題冊。

（四）設計合理的教學過程

課堂是高職院校教學的核心環(huán)節(jié)，課堂的有效性將直接影響人才輸出質量，對于培養(yǎng)高技能型人才有著舉足輕重的作用和意義。教學環(huán)節(jié)的設計，按照典型的“課前導學”“課中輔學”“課后提升”三大模塊進行，在課前細化學生的學習任務，提升學生自學能力；在課堂教學過程中主要采用翻轉教學模式進行知識的內化和提升，同時強化技能，培養(yǎng)學生臨床思維能力；課后進行分層次作業(yè)的布置，提升學生的綜合能力。

（五）創(chuàng)造安全、舒適的學習氛圍

融洽的師生關系是強有力的情感紐帶，通過課程實踐可以發(fā)現(xiàn)，與學生建立平等的、相互尊重的、融洽的師生關系，并幫助學生之間建立緊密的聯(lián)系，有利于教學活動的開展。

（六）對于教學問題及時反饋、更新調整

基礎護理學有效課堂實施過程中，經(jīng)歷了三次比較正式的反饋，分別在期初（課程實施第2周）、期中（課程實施第9周）和期末（課程實施第18周），參加反饋的有學生、聽課教師、授課教師，通過反饋獲得了不少經(jīng)驗和教訓，也讓整個課程的實施少走了不少彎路。比如期初反饋中，學生提到了分組不合理的情況，通過積極探索后調整，學生的學習參與程度、學習積極性和主動性得到了大幅度提高，為后期課程順利開展提供了有力的保障。期末反饋主要反映課程實施的整體效果，問卷調查結果顯示（見下表），基礎護理學有效課堂實施是有成效的，值得推廣。

基礎護理學有效課堂實施成效表

通過教學實踐可以發(fā)現(xiàn)，有效課堂實施對基礎護理技術的教學效果有明顯的提高，無論是對教師的發(fā)展還是學生成長都有積極有效的作用。只要持續(xù)將有效課堂理念貫穿于教學中，逐步縮小學校教育與臨床實際的差距，一定能給高職基礎護理教育帶來一片新的發(fā)展天地。