基于5G技術在“互聯網+”醫療信息平臺中的設計與應用

周帆帆，陶博，王昆華，王胤濤

(昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650031)

0 引言

自醫聯體機制廣泛應用以來，為了快速應對突發事件、提升醫療救治響應速度，加快實現醫聯體內信息數據互聯互通，圍繞醫聯體內核心醫療機構，將各個信息系統數據進行整合以接口方式有選擇的提供給基層醫療衛生服務機構共享，解決數據地域性、孤島性限制對基層醫療衛生服務機構在診療工作的影響，給予精準的診斷支持與幫助。同時我國作為全球5G技術發展和應用速度最快的國家之一，在診療過程中運用5G技術建立適合中國國情的“互聯網+”醫療應用對扶持和幫助公共衛生資源信息平臺，對融合醫療服務和保障體系意義重大[1]。

因此本文提出在區域醫聯體內以三甲醫院為核心，通過基于5G技術支持的互聯網醫療信息平臺建設為背景，將三甲醫院衛生資源清晰、透明、快速、準確覆蓋到區域內所有的基層醫療衛生機構，通過科學、合理的方法和手段指導實現公共衛生服務均等化、最大面積覆蓋基層，從而持續幫助基層公共衛生提升服務保障體系。

1 平臺系統的建設需求

信息平臺的建設要充分融合核心三甲醫院已有的遠程醫療、影像會診、自助終端設備和“互聯網+”服務等技術優勢，提高各醫療衛生機構應對處置能力，整合人員與不同區域資源?？紤]平臺的應用基礎數據通過云技術集成到SaaS服務，即借助5G技術服務運營商提供的已有網絡鏈路通道為醫聯體搭建信息平臺，這樣各基礎醫療衛生服務機構不在單獨投入網絡基礎設施建設，同時SaaS服務應用專為網絡交付而設計，便于用戶通過互聯網托管、部署及接入。

對于關鍵的診療業務應用層面，平臺系統的建設首先是整合與應用遠程檢驗、遠程病理、遠程影像診斷、愈后患者隨訪管理等信息系統，以提升支援地區及聯盟內醫療機構單位整個醫療質量和診療水平。其次，通過平臺技術支持實現核心三甲醫院向下級醫療機構對患者病例定期或不定期進行救治指導，對聯盟內成員單位進行查房、坐診、預約診療等業務指導。最后是通過平臺實現檢驗、檢查數據在聯盟成員單位之間可相互認可使用，支撐省外和異地遠程診療，組織多學科專家及時對省外復雜重癥病例進行會診。最終通過5G技術、“互聯網+”應用，結合云會診、云檢驗、云影像等實現非接觸式就診，實現智慧輔助診斷與遠程醫療支持。后期應用大數據、物聯網技術支持完成信息預計與發布、藥品配送治療，對聯盟體內醫療衛生資源的整合，提供實時、快捷、高效、低成本、物聯化、互聯化、智能化的專業衛生服務，充分發揮區域內三甲醫院的優勢作用，形成衛生體系內的資源、技術共享節點，將疫情預防與治療精確化。

2 信息平臺的架構及設計

在對“互聯網+”的醫療信息平臺設計的關鍵技術是5G通信，核心醫院選擇5G通信技術的主要原因在于其“大寬帶、低延時、高可靠、廣連接”的特點，可通過醫患、醫護間4K高清音視頻交互用于遠程會診；通過海量醫學影像高速傳輸共享解決云影像圖像大、傳輸速度慢；通過遠程操控檢查類應用的實時控制輔助云心電檢查；通過遠程操控類應用的精準控制云超聲；通過醫療相關系統的安全高效接入實現三甲醫院院內、院外、院前急救等場景各種檢驗檢測設備、可穿戴設備的連接。運用5G邊緣云PaaS能力輸出，幫助區域內聯盟醫院整合應用系統，實現三甲醫院醫療資源均衡下沉。在疫情期只需5G信號能覆蓋，即可打通連接下級聯盟醫療機構與省外醫院的互聯互通。系統平臺架構如圖1所示：

圖1 基于5G 技術的“互聯網+”醫療信息平臺構架

信息平臺設計的首先明確系統對象，對象可主要歸納為服務醫務人員、服務患者對象、服務醫療設施設備三類，平臺建設重點圍繞對象在信息平臺中涉及的消息方法、需求內容開展設計。對聯盟內所有醫療機構服務消息以XML方式統一接入信息平臺，并按標準數據字典要求進行存儲。將前端應用如會診、檢驗、影像等業務過程抽象化、數字化以建立對應模型，應用面向對象的方法描述各對象間的交互運行的過程，選型并整合醫聯體內支持對接5G技術的設備對象，將服務與應用部署在5G運營商中國移動云PaaS上[2]。

其次，對信息平臺開展的服務資源進行加工，以便做出有利于云端應用的各項規范要素組合的優化、選擇合理規范準則與優勢資源進行決策配置，進一步提高上線應用的效率與品質，重點研究信息平臺的服務管理模式。在疫情期間能實現三個目標：

（1）運用非接觸智能設備能確保在病人的收治、會診、診斷、治療、護理、康復全流程中醫護人員與病人的非接觸診療，確保醫療保障體系健康、持續、高效運轉；

(2)大數據與云計算能為病人快速提供高水平的醫療診治信息，科學調配醫療衛生資源與精確診斷服務，提供科學治療方案以供決策，提高治愈率；

(3)借助互聯網等渠道提升公共衛生體系透明度，面向公眾更有效的進行宣教，確保公共衛生信息發布的暢通，社會公眾與醫療服務、醫療保障間有效溝通。

最后，面向在息平臺服務過程中所涉及的干系人主體，包括公共衛生行政主管部門、核心公立三甲醫院、聯盟醫療衛生服務機構，異地醫院、第三方應用軟件平臺運行與維護公司，同時包含其提供的在用醫療信息化資源平臺，專業藥品、耗材、物資物流配送服務，以及整合第三方支付平臺，與省、市醫保和銀行金融機構的接口，以及市場運維服務等機構，確實有效地進行需求現實和接口協調，資源共享。系統平臺網絡拓撲如圖2所示[3-4]。

圖2 系統平臺網絡拓撲圖

通過信息平臺盡可能的幫助需要就診的對普通群眾實現有效安全的診療過程，對基層病人給予醫療診治過程中調配最大的醫療服務和醫療資源保障支持，最終以發揮核心區域內三甲醫院的作用，并將解決方案構架并應用在醫療服務和醫療保障體系上。

3 應用效果

在借助5G技術的醫療信息服務平臺，核心三甲醫院充分發揮區域內醫療技術影響力，將優質醫療資源下沉和共享，為醫聯體內聯盟醫院提供影像診斷、審核、會診等基于互聯網的服務。實現了與對口支援的省外醫院通過5G將醫療信息平臺中的影像云平臺進行互通，對患者的影像資料進行了診斷、報告書寫，提供及時有效的高水平醫學影像專家會診支持。利用5G互聯網+AR三維數字化遠程會診系統功能模塊對確診的患者進行了會診，5G打破了區域限制，提升醫療機構間的協同救治能力，實現了線上一體化診療服務模式。

4 討論與思考

首先，建設基于5G技術支持的互聯網醫療信息平臺，需要考慮解決的問題就是結合衛生資源，將5G應用、人工智能、大數據、云計算、邊緣計算、機器人、無人機、自動駕駛等能否將當前已實現的智慧醫療技術應用融入到信息平臺中，最終建立一個高度智能化、智慧化與診療需要的融合協同機制。

其次，運用什么工具、中間件或技術可以將區域內各聯盟醫院在使用的各種異構信息系統的數據整合到信息平臺中。

最后，信息平臺數據安全也是重點思考的內容，通過互聯網應用，信息平臺將會成為一個開放的數據集成平臺，用任何形式對數據進行的破壞都將給用戶帶來難以估量的嚴重損失。只有保證平臺數據安全，才能保護系統中的用戶信息，以增加用戶對信息平臺的信任度[5-8]。

5 結語

憑借基于5G技術支持的互聯網醫療信息平臺的幫助充分發揮三甲醫院在區域醫療資源優勢，提升公共衛生醫療的服務與支持能力，逐步滿足診療以及高效決策的要求，對日常疾病和特殊診療需求都能起到治療質量的提升。幫助異地、聯盟醫院建立各級醫療衛生機構、相關部門之間統一高效、互聯互通、信息共享的區域醫療衛生服務協同與融合的模式，構建實時動態監測疾病防控和醫療服務行為的管理模式，提高聯盟區域間衛生管理效率和決策水平。