雷貝拉唑治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的近期療效分析

李業(yè)歡

胃潰瘍屬于一種常見的消化道疾病,主要原因是胃消化液將胃黏膜自行消化,從而導(dǎo)致黏膜肌層組織在一定程度上受損［1］。幽門螺桿菌(helicobacter pylori,Hp)是一種呈螺旋形、不喜氧氣且對(duì)生長(zhǎng)條件非常苛刻的細(xì)菌,可能引起胃炎、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤和消化道潰瘍等一系列疾病［2,3］。此次研究主要針對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施不同藥物進(jìn)行治療,分析治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年4月在本院就診的142例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組71例。對(duì)照組：女48例,男23例；年齡20～50 歲,平均年齡(30.78±9.15)歲；體質(zhì)量指數(shù)18.14～24.75 kg/m2；平均體質(zhì)量指數(shù)(22.43±1.43)kg/m2；胃潰瘍29例,十二指腸潰瘍42例。觀察組：女36例,男35例；年齡21～55 歲,平均年齡(33.68±8.86)歲；體質(zhì)量指數(shù)19.06～23.95 kg/m2；平均體質(zhì)量指數(shù)(21.52±1.43)kg/m2；胃潰瘍33例,十二指腸潰瘍38例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究的所有研究?jī)?nèi)容均已告知患者及其家屬,得到患者及其家屬同意。本研究相關(guān)資料已獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診為活動(dòng)性十二指腸或胃潰瘍的患者；②在進(jìn)組前并未服用其他藥物治療的患者；④檢查出的潰瘍直徑范圍在0.2～1.8 cm,且潰瘍數(shù)目＜2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有潰瘍的惡性病變患者或癌性潰瘍患者；②存在妊娠反應(yīng)或已經(jīng)處于哺乳期的婦女；③溝通障礙；④存在較為嚴(yán)重的精神疾病者。

1.3 方法 兩組患者均在確診疾病后進(jìn)行常規(guī)干預(yù),即飲食清淡,糾正不良生活習(xí)慣(如吸煙、喝酒等),保持充足睡眠,告知患者用藥禁忌等［4］。兩組患者均給予500 mg/次克拉霉素(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065652)和1000 mg/次阿莫西林(山西太原藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10983006),口服,2 次/d,連續(xù)治療14 d。對(duì)照組采用奧美拉唑治療,奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991118),20 mg/次,2 次/d,口服。觀察組采用雷貝拉唑治療,雷貝拉唑(山東新華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080683),20 mg/次,2 次/d,口服。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療前后癥狀積分、腹痛消失時(shí)間、治療效果、Hp 清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1 癥狀積分 觀察患者是否出現(xiàn)惡心、燒心、上腹痛、反酸等癥狀［5］,癥狀積分一般分為0～Ⅳ級(jí),分別代表0～4 分,0 級(jí)表示無癥狀；Ⅰ級(jí)表示偶爾出現(xiàn)癥狀,且癥狀的程度較輕；Ⅱ級(jí)表示癥狀出現(xiàn)次數(shù)較多,但是癥狀比較輕微；Ⅲ級(jí)表示癥狀頻繁,明顯影響患者的生活以及工作；Ⅳ級(jí)表示患者的癥狀特別嚴(yán)重。

1.4.2 腹痛消失時(shí)間 觀察兩組胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的腹痛消失時(shí)間。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過內(nèi)鏡下潰瘍變化情況分為分為愈合、顯效、有效、無效。愈合：患者潰瘍以及炎癥均已經(jīng)消失；顯效：患者潰瘍已經(jīng)消失,但是周圍仍然可見炎癥情況；有效：患者的潰瘍面積縮小＞50%；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(愈合+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.4 清除Hp 標(biāo)準(zhǔn) 在患者治療后使用尿素酶法進(jìn)行測(cè)定,從患者潰瘍邊緣取胃黏膜放入Hp 脲酶,并對(duì)其使用快速診斷試劑盒進(jìn)行測(cè)定,5 min 后,觀察試劑盒結(jié)果,若出現(xiàn)整個(gè)孔液變成紅色,即為強(qiáng)陽性；若出現(xiàn)黏膜周邊變成紅色,即為陽性；若并未出現(xiàn)顯色的反應(yīng),即為陰性。

1.4.5 不良反應(yīng) 包括腹瀉、頭暈、皮疹、口干等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者癥狀積分(25.19±2.03)分低于對(duì)照組的(37.31±1.94)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者腹痛消失時(shí)間比較 觀察組胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者的腹痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹痛消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者腹痛消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療愈合率為70.42%、總有效率為95.77%,均高于對(duì)照組的42.25%、84.51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者Hp 清除率比較 觀察組患者Hp 清除率為94.37%,高于對(duì)照組的77.46%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者Hp 清除率比較［n(%)］

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生輕度腹瀉2例,頭暈1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.23%；對(duì)照組患者發(fā)生皮疹5例,口干2例,頭暈4例,不良反應(yīng)率為15.49%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

奧美拉唑(Omeprazole)是第一個(gè)問世的質(zhì)子泵抑制劑(PPI)［6］。主要作用于十二指腸潰瘍,抑制胃酸的能力較強(qiáng),能夠迅速改善消化性潰瘍癥狀。通過靜脈注射可以有效抑制消化性潰瘍急性出血。聯(lián)合克林霉素、阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑一起使用,能夠達(dá)到去除Hp 的效果。雷貝拉唑作為臨床中常用的質(zhì)子泵抑制劑，可長(zhǎng)期持續(xù)地抑制胃酸的分泌。雷貝拉唑的藥理作用是通過特異性的抑制胃壁細(xì)胞的氫-鉀ATP 酶，使氫-鉀ATP 酶失活，導(dǎo)致胃酸的分泌量減少，從而抑制胃酸的作用。胃酸有可能導(dǎo)致一系列疾病，通過對(duì)胃酸的抑制可有效的治療相關(guān)性疾病。雷貝拉唑?qū)儆诘谌腜PI 類藥物，其可用于治療活動(dòng)性十二指腸潰瘍、良性活動(dòng)性胃潰瘍，與適當(dāng)?shù)目股厝缈肆置顾亍⒛髁值群嫌茫筛斡拈T螺桿菌，并且相關(guān)資料顯示，其并不可逆的非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制抗幽門螺桿菌。雷貝拉唑具有起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、藥效強(qiáng)等特點(diǎn)，進(jìn)行藥物服用后可緩解因胃酸分泌而引起的腹痛、腹脹等癥狀，在臨床中具有良好的應(yīng)用效果[7]。［7］。

綜上所述,消化性潰瘍患者采用雷貝拉唑治療臨床效果較奧美拉唑顯著,對(duì)潰瘍有較高的愈合率及Hp清除率,值得臨床推廣應(yīng)用。