脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效

金春峰 李佳

腰間盤突出、頸椎病、肩周炎等疾病均可引起患者頸肩部腰腿痛,嚴重影響患者正常的生活運動,對患者的生活造成困擾。人們由于身體體質的下降,平時生活習慣不規范以及病菌感染,均可引起該類疾病的發生。隨著近代人口老齡化的加劇,使得發生率逐年增加,而由于現階段年輕人長期在電腦前工作,也會誘使疾病發生,導致其逐漸向年輕化方向發展。該疾病雖然早期可能癥狀并不明顯,且極易受到人們的忽視,而且時好時壞,但是會給患者日常生活造成極大的痛苦,甚至會影響患者的生命。新時代人們對于健康的要求逐漸增高,因此此類疾病也越來越受到人們的重視,為了探究脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效,本院選取了2017年12月～ 2019年12月在本院治療頸肩腰腿疼痛的患者90例進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2019年12月在本院治療的90例頸肩腰腿疼痛患者作為研究對象,隨機分為A組、B組、C組,每組30例。A組患者中男18例,女12例；年齡16～63 歲,平均年齡(38.23± 8.62)歲；腰間盤突出11例,頸椎病12例,肩周炎 7例；病程4個月～10年,平均病程(3.87±2.68)年。B組患者中男16例,女14例；年齡17～68 歲,平均年齡(37.23±10.26)歲；腰間盤突出8例,頸椎病12例,肩周炎10例；病程3個月～9年,平均病程(3.53± 3.14)年。C組患者中男15例,女15例；年齡17～68 歲,平均年年齡(39.37±3.69)歲；腰間盤突出12例,頸椎病9例,肩周炎9例；病程6個月～1年,平均病程(4.29±2.93)年。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者病情均參照腰間盤突出、頸椎病、肩周炎的診斷標準,均存在病變處酸痛等癥狀。②患者均知情本次實驗并簽署知情同意書。③患者無心肝腎等實質器官的病變。

1.2 方法 A組采用脊柱局部正骨推拿治療,B組采用四物四妙湯治療,C組采用脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療,具體操作方法如下。

1.2.1 脊柱局部正骨推拿法 讓患者取俯臥位,根據患者影像學檢查等輔助手段觀察患者的錯位情況,隨后用右手掌根部或小魚際對患者腰骶部和頸椎部進行5 min 左右的按揉［1］；隨后沿脊柱兩旁膀胱經線路向下到腰骶部對患者進行一個推拿,反復30 次左右；再對脊柱正中用雙手掌根部從內到外推拿20 次左右。并對合谷、曲池、肩井等穴位進行點按法進行推拿,最后在用手掌輕拍患者腰部,讓患者做最后的放松,時間控制在5 min［2］。1 次/d,1周為1個療程。

1.2.2 四物四妙湯治療 主要方劑為：熟地黃12 g、白芍12 g、當歸15 g、川芎12 g、黃芪10 g、金銀花10 g 以及甘草6 g、茯苓10 g。根據患者的病情可適當加入絡石藤12 g、忍冬10 g 配合治療。服用劑量1 劑/d,分早中晚3 次服用,1周為1個療程［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三組患者治療效果、治療前后VAS 評分以及滿意度。療效判定標準：顯效：癥狀消失,沒有發現嚴重的不良反應,患者可以進行正常的生命活動并且不會受到身體狀況和天氣等因素影響；有效：癥狀大部分消皮不影響正常的生活運動,但會在身體過勞或惡劣天氣時患者會感受到不適；無效：癥狀無改善甚至加重,且出現嚴重并發癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②VAS 評分能夠評價患者疼痛等級,分值范圍0～10 分,分值越高表明患者疼痛越劇烈。③患者滿意度包括：非常滿意：患者對各項表現都滿意；基本滿意：患者基本上對各項操作滿意,但有些許不足；不滿意：患者對大部分表現感到不滿意［4］。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較 C組患者治療總有效率為93.33%(28/30),高于A組的63.33%(19/30)、B組的66.67%(20/30),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 三組患者治療前后VAS 評分比較 治療前,三組患者VAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1 d、1周后,C組患者VAS 評分低于A組、B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 三組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與C組比較,aP＜0.05

2.3 三組患者滿意度比較 C組患者總滿意率為93.33%,高于A組的56.67%、B組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 三組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

頸肩腰腿痛是一種常見的疾病,雖然前期癥狀并不明顯,但隨著病情的加劇,疼痛會反復發作甚至加劇,嚴重影響患者正常的工作和生活。該類疾病產生的誘因可能是軟組織慢性勞損、風寒濕、軟組織急性損傷、免疫等因素。從中醫的角度來看,肩腰腿痛出現的原因主要歸于痹癥、骨痹、項強等,是患者長期勞損、不注意自己平時的作息規律以及動作不規范導致的,另有外感風寒濕邪傷、痰瘀交阻、肝腎虧虛、經絡痹阻、氣滯血瘀等均可誘發此類病癥［5］,主要是由于體內經脈堵塞導致的,因此中醫上講究如何將患者的經脈打通并補充體內氣血、清熱解毒。四物四妙湯內含有黃芪、銀花、當歸、甘草等藥物,其中黃芪能夠起到補充氣血的功效,且藥性溫和,適合一些年老體衰的患者使用,能夠增加服用者的自身免疫力,還能避免藥性過猛對患者造成的影響,且黃芪還能夠托毒排膿,抗菌效果良好,對于細菌感染能夠從病源上治療該疾病［6］；銀花在其中起到清熱解毒、涼散風熱等功效,對于熱血毒痢、癰腫疔瘡、風熱感冒誘發頸肩腰腿疼痛的患者效果良好；當歸則有極好的補充氣血的功效,還能夠幫助患者緩解疼痛等,且對于腰肌勞損、跌打損傷等有著絕佳的效果［7］；甘草內含甘草甜素,能夠起到抗炎、解毒、抗菌和抗潰瘍的作用。若患者疼痛難忍以及為了祛風消腫可適當加入絡石藤、忍冬等藥物,能夠更好的幫助患者緩解病情［8］。各種成分的聯合使用,能夠幫助患者疏通經脈,補充氣血,提升自身免疫,緩解疼痛,極大地改善患者的癥狀,還可緩解患者四肢麻腫,有著良好的效果［9］。

從解剖學角度來看,出現頸肩部腰腿疼痛主要是由于體內脊柱的神經性、內外源性的平衡關系被打破,可通過外力作用幫助調整脊柱功能單位力線分布,恢復患者體內環境的平衡［10］。因此通過推拿手段可以幫助患者糾正關節錯位,使體內經絡再次打通,氣血流通更加通暢,以期患者恢復體內環境的平衡狀態。

結果顯示：C組患者治療總有效率為93.33%(28/30),高于A組的63.33%(19/30)、B組的66.67%(20/30),差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,三組患者VAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1 d、1周后,C組患者VAS 評分低于A組、B組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。C組患者總滿意率為93.33%,高于A組的56.67%、B組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療,能夠提高治療效果,通過推拿手法疏通脈絡后,藥物也能夠更加通暢的在體內循環,更好的補充患者的氣血,患者恢復也越快。

綜上所述,脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯能夠更好的改善頸肩部腰腿痛患者的臨床癥狀,患者滿意度高,值得臨床推廣應用。