上腔靜脈及其屬支變異1例

楊吉平，李浩旭

西安醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，西安 710021

筆者在解剖一具成人標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)上腔靜脈從肺動(dòng)脈干左側(cè)穿入心包，右頭臂靜脈形成后向左側(cè)走形，與左頭臂靜脈匯合。奇靜脈位于脊柱的左側(cè)，在第4胸椎高度向前注入上腔靜脈。經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，尚未見有相關(guān)記錄，報(bào)道如下。

中年男性，死因不詳，身長(zhǎng)175 cm，中等體型，發(fā)現(xiàn)右手為“六指癥”，左手及雙足均正常。解剖頸根部時(shí)發(fā)現(xiàn)右頭臂靜脈由右頸內(nèi)靜脈和右鎖骨下靜脈匯合形成后向左側(cè)走行，打開胸壁前層，見其與左頭臂靜脈匯合處成“V”型。測(cè)量右頭臂靜脈長(zhǎng)度約7.5 cm，直徑約10 mm，左頭臂靜脈長(zhǎng)度3.6 cm，直徑約11 mm。左、右頭臂靜脈夾角約85°，右頸內(nèi)靜脈與右頭臂靜脈的夾角約110°，左頸內(nèi)靜脈與左頭臂靜脈幾乎成一條直線（圖A）。上腔靜脈直徑約18 mm，長(zhǎng)度約5.2 cm，從肺動(dòng)脈干和左心耳的左側(cè)穿入纖維性心包（圖B）。打開心包，可見右心房擴(kuò)大，占據(jù)了心臟的后下部和右側(cè)緣，房?jī)?nèi)腔靜脈竇被一“C”型隆嵴分為兩部分，上腔靜脈與其左上部相連，下腔靜脈與其右側(cè)相續(xù)（圖C）。切斷肺根，常規(guī)方法解剖縱膈時(shí)，發(fā)現(xiàn)奇靜脈位于脊柱左側(cè)，行于胸主動(dòng)脈后方，奇靜脈弓在第4胸椎高度從左肺根上方向前注入上腔靜脈，弓的長(zhǎng)度約8.0 cm，匯入處直徑約8 mm（圖D）。在縱膈右側(cè)，肋間后靜脈沒有形成明顯的半奇靜脈和副半奇靜脈，但可觀察到它們與椎前靜脈叢有廣泛的吻合。

圖A，B 上腔靜脈的組成和走行 圖C 右心房?jī)?nèi)腔 圖D 奇靜脈及毗鄰

正常情況下，上……