兒童下頸椎內固定術主要術式研究進展

周建強，張少杰，李志軍

1.內蒙古醫科大學基礎醫學院，呼和浩特 010110；2.呼和浩特市第一醫院骨科，呼和浩特 010030

頸椎主要為頭頸部多維運動提供力學支持，并保護延髓、脊髓生命中樞、血管神經等重要結構。下頸椎一般指C3～7。近年來隨著人群出行方式的改變，機動車事故、各類運動創傷等不良事件發生率增加，呈逐年增高趨勢。兒童（本文指≤12周歲）頸椎損傷與成人相比較為少見。流行病學調查顯示兒童脊柱創傷在所有脊柱創傷中約占10%，且多發于兒童的頸椎[1,2]。研究表明，9歲以下兒童極少發生C2以下骨折，而9歲以上兒童頸椎創傷特點與成人基本一致，以下頸椎為主[3,4]。兒童頸椎創傷下頸椎約占1%～6%。兒童下頸椎創傷的主要臨床表現為斜頸、僵硬、屈伸活動受限、上肢麻木等[5,6]，其伴隨的繼發性脊髓損傷會造成極大的致殘率和致死率。兒童下頸椎創傷若未得到及時有效救治，其住院死亡率可達26.0%，神經系統功能障礙后遺癥達35%，給患兒家庭及社會帶來沉重的經濟和身心負擔[7,8]。因此，探索兒童頸椎損傷的合理化、規范化診治對有效降低患兒的傷殘程度及致死率具有重要現實意義。

頸椎創傷的類型有半脫位、脫位、骨折、脊髓損傷等。對于成人下頸椎創傷治療目前已具備較成熟的理論和治療體系；對兒童而言，手術治療的原則是糾正脫位、解除神經和脊髓壓迫及恢復脊柱穩定性，術式眾多，但尚未形成統一的臨床治療指南[9～12]。本文就國內外兒童下頸椎創傷前路、后路和前后聯合入路等手術治療方案綜述如下。……