喙突的形態(tài)變異與相關(guān)疾病

胡健，禹寶慶，劉丙立

上海市浦東醫(yī)院骨科，復旦大學附屬浦東醫(yī)院，上海 201399

肩關(guān)節(jié)韌帶損傷會引起肩關(guān)節(jié)疼痛。目前很多臨床醫(yī)生關(guān)注肩峰形態(tài)變化對肩關(guān)節(jié)韌帶的影響，而對于喙突變異所致的疾病研究較少。喙突是肩胛骨的重要組成部分，它不僅是神經(jīng)血管的重要保護結(jié)構(gòu)，也是多個肌腱韌帶組織的附著點。喙突的解剖形態(tài)變化可導致肩關(guān)節(jié)周圍一些韌帶結(jié)構(gòu)的損傷，這也是導致肩關(guān)節(jié)疼痛的重要原因之一。本文對喙突形態(tài)變異與相關(guān)疾病進行綜述。

1 喙突的解剖及其臨床意義

喙突是起源于肩胛頸外前方的鉤狀骨性凸起，常被外科醫(yī)生作為體表標志，被稱為“肩關(guān)節(jié)的燈塔”（lighthouse of the shoulder）。喙突內(nèi)側(cè)有臂叢及腋動、靜脈等，因此可作為重要組織的保護結(jié)構(gòu)。同時它作為一個重要的支撐結(jié)構(gòu)，多個肌腱、韌帶組織附著于喙突，喙突內(nèi)側(cè)和遠側(cè)為肌肉止點，從內(nèi)到外依次為：胸小肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭。胸小肌位于胸大肌的深層，起源于3～5肋前外側(cè)面，止于喙突內(nèi)側(cè)中部的上表面，使肩胛骨貼緊胸壁。喙肱肌和肱二頭肌短頭共同起源于喙突尖部，分別止于上臂和前臂從而起到屈肩和屈肘的作用。喙突外側(cè)和頭側(cè)主要為韌帶附著點，從外到內(nèi)分別為：喙肱韌帶，喙肩韌帶，喙鎖韌帶（斜方韌帶錐狀韌帶），肩胛橫韌帶，這些韌帶位置逐漸向后排列。喙突是構(gòu)成三角形肩袖間隙的底的結(jié)構(gòu)，間隙內(nèi)包含喙肱韌帶、盂肱韌帶、二頭肌長頭腱，這些結(jié)構(gòu)具有重要作用[1]，其受損可引起相關(guān)疾病。……