糖尿病合并毒性甲狀腺腫患者進行相關內分泌疾病治療的方法探究

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云南西雙版納州人民醫院內分泌科，云南西雙版納 661000

糖尿病是一種臨床上十分常見的慢性疾病，并且近年來我國糖尿病的發病率呈現爆炸式增長，已經成為全球糖尿病第一大國。現代世界衛生組織調查研究結果中顯示全球糖尿病患者的總人數超過4億人，而我國糖尿病患者的數量高達1.14億人。毒性甲狀腺腫主要是血中甲狀腺素過多作用于患者的正常機體組織，引發患者出現一系列綜合征，這種病癥的病因和發病機制在目前臨床上較為復雜，而病情與患者甲狀腺功能亢進和甲狀腺素釋放過多等多種因素有較為密切的關系[1]。而當患者存在糖尿病基礎疾病時，患者的毒性甲狀腺腫治療難度則會進一步增大[2]。該次研究方便選擇該院2014年4月—2019年5月收治的86例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的86例糖尿病合并毒性甲狀腺腫患者，應用公式法分為兩組，均分記名為對照組與研究組，每組43例。研究組中患者年齡為35~71歲，平均為（53.8±3.5）歲；對照組患者年齡為34~70歲，平均為（54.1±4.1）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：該次研究中患者基本資料具有可信度；患者入院后病理表現、診斷結果與臨床診斷標準病癥相符合；患者入院后可耐受該次研究；患者機體功能穩定。

排除標準：在3個月內接受過相關研究或其他疾病治療；患者處于妊娠期內；患者基本資料不接受調用；患者不簽署知情同意書或家屬不接受該次實驗。

試驗操作在醫學倫理委員會審核通過下進行，患者或患者家屬對研究知情且自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規方案進行治療 （療程14 d）：①首先口服甲巰咪唑用藥劑量為20~40 mg/d，病情改善后調整劑量；②采用胰島素對血糖進行控制，由主治醫生根據患者血糖指標制定具體的用藥方案，調整用藥劑量；③患者在治療期間交替應用紅霉素眼膏（2次/d）以及人工眼液（3次/d），在閉光環境下對眼部進行常規處理；④給予布美他尼片，具體用藥劑量根據患者病情狀況進行調整。

研究組患者則在對照組的用藥基礎上增加環磷酰胺以及甲強龍進行治療（療程14 d）：①環磷酰胺用藥劑量為0.2 g/d，用藥方式為靜脈注射用藥；②甲強龍每日用藥劑量為480 mg，用藥方式為沖擊用藥。

藥物信息：①賽治甲巰咪唑片 (國藥準字H20120405)；②胰島素(國藥準字H32024567)；③紅霉素眼膏(國藥準字H32025968)；④人工眼液(威可達，維生素B12滴眼液，國藥準字H20041575)；⑤布美他尼片(國藥準字H45020938)；⑥注射用環磷酰胺(國藥準字H20160467)；⑦注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強龍，國藥準字H20130301)。

1.3 觀察指標

對所有患者的治療效果進行記錄，其結果參照《毒性甲狀腺腫臨床指導用藥療效評價指標》。顯效：治療完成后，患者的甲狀腺功能和肝腎功能恢復正常，患者的眼球突出以及眼痛癥狀完全改善；有效：治療完成后，患者的肝腎功能和甲狀腺功能恢復正常，患者眼球突出和眼球疼痛狀況有明顯好轉，不影響患者正常生活；無效：患者治療完成后，病情未見任何改善或出現加重狀況。

在患者治療后對患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值進行記錄，分析治療前后以及組間差異。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療完成后，兩組患者病癥均得到一定的控制，研究組患者治療有效率90.70%，明顯優于對照組65.12%，差異有統計學意義（χ2=8.174，P=0.004）。 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者治療前后血糖各項指標對比

兩組患者治療后空腹血糖值、餐后2 h血糖值均有所改善，研究組患者改善狀況更優，組間差異有統計學意義（P＜0.001）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖各項指標對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后血糖各項指標對比[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖治療前 治療后餐后2 h血糖治療前 治療后對照組（n=43）研究組（n=43）t值P值10.76±3.26 10.92±3.75 0.211 0.833 6.78±0.75 5.02±0.33 14.084＜0.001 17.51±3.49 17.24±3.12 0.378 0.706 6.83±0.64 5.99±0.25 8.016＜0.001

3 討論

糖尿病是現代對我國人群健康造成影響的重要公共衛生問題，現代研究人員認為長期的毒素侵襲以及不良飲食習慣，使糖尿病患者的機體細胞處于一種隱性饑餓的狀態，細胞會出現各種非正常死亡，導致患者的各個器官功能迅速衰退，患者自身免疫力降低，進而導致患者并發癥發生率較高[3]。

當患者發生毒性甲狀腺腫后，患者的眼部會出現特異性病變，主要以凸眼和眼瞼回縮為癥狀表現，患者在發病后常常伴有眶內軟組織增生、腫脹以及眼疾顯著病變等病理表現，患者的活動會受到明顯限制，而患者自我感受眼內存在異物狀況，嚴重時會導致患者眼球固定或眼瞼閉合不全[4-5]。就目前來說，在對毒性甲狀腺腫等內分泌疾病進行治療時，患者選擇糖皮質激素能夠獲得較好的效果，而對于合并糖尿病的毒性甲狀腺腫患者來說，應用糖皮質激素藥物會影響患者的正常糖代謝功能，導致患者的血糖升高而增加，糖尿排出量還會影響降糖藥物和胰島素的應用，最終導致患者的治療難度增大[6-8]。

該次研究結果中顯示，研究組患者在接受治療后治療總有效率可達90.70%，明顯高于對照組患者的65.12%（P＜0.05）。而在對患者進行實際治療時，無論選擇何種治療方式，其主要目的都是改善患者的糖尿病并發毒性甲狀腺腫癥狀，所以在進行治療方案的選擇時，相關工作人員需要重視患者的具體病情狀況，并根據患者病情發展合理調整用藥方案，也可在一定程度上結合我國中醫藥物對患者進行治療，這也是近年來臨床研究的重要方向[9-12]。雖然該次研究通過對比方案明確了相關內分泌疾病治療方案對糖尿病合并毒性甲狀腺腫的治療作用，能夠獲得一定的優勢，但總體來說，僅對患者的治療總有效率進行了評估，并未進行進一步的甲狀腺功能指標分析，同時該次研究在進行樣本量的設置時納入總量較少，故而在后續研究中可以通過對患者的病情進行定性判斷的方式增加延信指標的分析，并在一定程度上增加樣本量，這樣能夠有助于提高研究結果的可參考性。

綜上所述，在開展糖尿病合并毒性甲狀腺腫患者的治療時，選擇相關內分泌疾病治療方案進行處理，能夠有助于提高患者的治療總有效率，對患者病癥控制來說有積極意義。