血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床價(jià)值和安全性分析

陳赟，方松林

廈門(mén)市第五醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門(mén) 361101

糖尿病是由于人類(lèi)機(jī)體本身的胰島素分泌不足和胰島素的異常抵抗使得人類(lèi)機(jī)體血糖不足導(dǎo)致血糖升高引起的代謝性疾病[1]。對(duì)患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此對(duì)糖尿病患者的及時(shí)診斷治療是避免患者并發(fā)其他疾病，提升患者治療效果的關(guān)鍵[3]。而臨床對(duì)糖尿病患者的診斷是治療開(kāi)展的前提，因此需要準(zhǔn)確的診斷方式[4]。血液生化檢驗(yàn)是一種常用的血液檢驗(yàn)方法，由于糖尿病患者的身體多項(xiàng)血液指標(biāo)均與常人不一樣，因此血液生化檢驗(yàn)可以通過(guò)人體的血液樣本檢查判斷人體有無(wú)糖尿病[5]。但臨床對(duì)血液生化檢驗(yàn)的安全性和應(yīng)用價(jià)值研究較少[6]。該文便利選取2018年1月—2020年1月到該院治療的160例糖尿病患者和行體檢的160名健康人員，分析血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床價(jià)值和安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取到該院治療的160例糖尿病患者和行體檢的160名健康人員。將糖尿病患者分為研究組，健康人員分為對(duì)照組。研究組年齡43～68歲，平均（56.42±3.65）歲，男性90例，女性70例。對(duì)照組年齡42～69歲，平均（56.25±3.47）歲；男性88名，女性72名。 兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診糖尿病，患者以及體檢人員簽署了知情書(shū)愿意參與研究；研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不愿意參與研究的患者以及體檢人員。

1.2 方法

糖尿病患者以及健康體檢人員均接受血液生化檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)前8 h禁食，6 h前禁水，分別在清晨抽取5 mL靜脈血，和餐后2 h抽取5 mL靜脈血，收集的血液按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展血液生化檢驗(yàn)。需要注意在葡萄糖耐受量檢驗(yàn)時(shí)患者需要在3 d前較多的攝入碳水化合物，確保檢驗(yàn)?zāi)軌蛘ｉ_(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者和體檢人員檢驗(yàn)出的空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐受量、TC、TG以及HbA1c。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血糖水平對(duì)比

研究組糖尿病患者空腹血糖 （9.82±2.58）mmol/L、餐后2 h血糖（11.34±1.35）mmol/L均高于對(duì)照組（4.32±0.35）、（5.21±1.23）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組研究對(duì)象血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖對(duì)照組（n=160）研究組（n=160）t值P值4.32±0.35 9.82±2.58 26.720＜0.001 5.21±1.23 11.34±1.35 42.456＜0.001

2.2 兩組研究對(duì)象的葡萄糖耐受量、TC、TG、HbA1c對(duì)比

研究組糖尿病患者葡萄糖耐受量（10.36±0.68）mmol/L、TC（9.69±1.54）mmol/L、TG（2.45±1.36）mmol/L、HbA1c（10.25±2.15）%均高于對(duì)照組（6.87±0.55）mmol/L、（5.56±0.36）mmol/L、（1.12±0.52）mmol/L、（5.14±0.47）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象葡萄糖耐受量、TC、TG、HbA1c對(duì)比（±s）

表2 兩組研究對(duì)象葡萄糖耐受量、TC、TG、HbA1c對(duì)比（±s）

組別 葡萄糖耐受量（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HbA1c（%）對(duì)照組（n=160）研究組（n=160）t值P值6.87±0.55 10.36±0.68 50.475＜0.001 5.56±0.36 9.69±1.54 33.032＜0.001 1.12±0.52 2.45±1.36 11.554＜0.001 5.14±0.47 10.25±2.15 29.370＜0.001

2.3 兩組研究對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組的頭暈乏力2例，對(duì)照組1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P>0.05）。

3 討論

糖尿病臨床主要表現(xiàn)就是患者的血糖代謝異常，血糖過(guò)高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還沒(méi)有明確的治療糖尿病的方法，而糖尿病在臨床中的不可治愈性使得其一直以來(lái)都是治療和護(hù)理人員的一大難題[7]。糖尿病的難以治愈使得臨床只能以控制病情為主，西醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)尚不夠，能明確的只有過(guò)高的血糖會(huì)激發(fā)糖尿病的病情加重[8]。因此西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療就是降低糖尿病患者的血糖含量，使其維持在一個(gè)合理的水平內(nèi)[9]。因此能否抑制糖尿病患者的血糖升高就是治療的一個(gè)關(guān)鍵[10]。血糖是對(duì)糖尿病患者診斷的一個(gè)重要指標(biāo)之一，臨床通常采取空腹血糖和餐后血糖兩個(gè)指標(biāo)檢驗(yàn)[10]。但是血糖還是容易受到飲食上的影響，僅憑血糖檢驗(yàn)的結(jié)果并不能得到準(zhǔn)確的結(jié)果，有一定的局限性，同時(shí)檢測(cè)也不宜重復(fù)、多次進(jìn)行[12]。糖化血紅蛋白相比血糖有更強(qiáng)的穩(wěn)定性，而穩(wěn)定的原因則是糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血糖的結(jié)合物，因此糖化血紅蛋白的在檢測(cè)中的數(shù)值波動(dòng)較小，一般不會(huì)受到飲食、運(yùn)動(dòng)的影響發(fā)生波動(dòng)[13]。因此血糖和糖化血紅蛋白是在對(duì)糖尿病患者的診斷中的兩個(gè)重要指標(biāo)，而糖尿病患者由于血糖升高，體內(nèi)的糖化血紅蛋白會(huì)增加[14]。同時(shí)TC、TG作為血檢指標(biāo)，也會(huì)受到人體血糖的影響，隨著血糖的增加而則增加。在該文結(jié)果中，研究組糖尿病患者空腹血糖和餐后2 h血糖均高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組糖尿病患者葡萄糖耐受量均高于對(duì)照組（P<0.05）。該文結(jié)果中研究組糖尿病患者葡萄糖耐受量HbA1c（10.25±2.15）%高于對(duì)照組（5.14±0.47）%（P<0.05）。 與唐世輝[15]的結(jié)果中的糖尿病患者HbA1c（10.14±2.32）%高于健康體檢人員（5.05±0.36）%的結(jié)果吻合。分析糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者的身體血糖水平增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者身體內(nèi)部多項(xiàng)指標(biāo)異常，而血液生化檢驗(yàn)?zāi)軌蜓捍碎_(kāi)展檢驗(yàn)，因此能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的及時(shí)診斷，有助于患者的后續(xù)治療。

綜上所述，以血液生化檢驗(yàn)對(duì)患者和健康的體檢人員開(kāi)展檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐受量、TC、TG以及HbA1c等比起健康人員會(huì)更高，因此臨床可以利用糖尿病患者的這些特點(diǎn)開(kāi)展檢驗(yàn)，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病的初步診斷，并提高診斷準(zhǔn)確率，血液生化檢驗(yàn)具有推廣價(jià)值。