穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用護理效果觀察

梁曉萍

摘要：目的：探究穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用護理效果觀察。方法：選取本院2021年1月至2021年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對象，隨機將其分為研究組和參照組，每組25例。參照組給予西醫(yī)藥物聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)護理療法，研究組在穴位埋線聯(lián)合中藥霧化治療下給予中醫(yī)護理干預(yù)，比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀（ 咳嗽、喘息、氣短、乏力、紫紺、痰色黃黏等） 積分及肺脹（慢性阻塞性肺疾病）評估測試評分（CAT）。結(jié)果：研究組中醫(yī)癥候積分、CAT評分低于參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組肺功能及生活質(zhì)量均較好，P<0.05。結(jié)論：穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中可有效改善中醫(yī)癥候積分，提高肺功能，同時使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;穴位埋線;中藥霧化;中醫(yī)癥狀積分;肺脹（慢性阻塞性肺疾病）評估測試評分;護理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-061-02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是因細菌或病毒感染所致的持續(xù)性氣流受限的呼吸科常見疾病，其中病毒感染可對癥治療改善癥狀，而細菌感染者因出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱等癥狀需給予抗感染治療[1-2]。目前，治療該病多采用解除氣管痙攣、低流量吸氧及呼吸興奮劑等方法，雖取得一定療效，但療效并不十分理想。中醫(yī)護理是一種從整體觀念、辯證施護、情志調(diào)節(jié)等方面進行干預(yù)。而中醫(yī)護理操作技術(shù)則是中醫(yī)護理的重要組成部分，具有見效快、操作簡便等優(yōu)勢[3]。這種背景下，本研究采取穴位埋線聯(lián)合中藥霧化對慢阻肺患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，并同常規(guī)西藥治療與西醫(yī)護理的臨床效果進行比較。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月至2021年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對象，隨機將其分為研究組和參照組，每組25例。研究組男性16例、女性9例，年齡在65～80周歲，平均為（72.3±7.6）周歲，病程在1～8年，平均（3.7±0.8）年;參照組男性15例、女性10例，年齡在65～80周歲，平均為（72.9±7.3）周歲，病程在1～8年，平均（3.5±0.6）年。2組患者臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2方法

參照組給予西藥與西醫(yī)護理方法，藥物為常規(guī)化痰、平喘、抗感染藥物治療，如鹽酸氨溴索、多索茶堿等。護理上開展健康教育、心理干預(yù)及生活指導(dǎo)等西醫(yī)常規(guī)護理，幫助患者正視和了解疾病知識，減少心理負擔。

研究組給予中藥霧化、穴位埋線及中醫(yī)護理干預(yù)。①中藥霧化：霧化藥物為：半夏、陳皮、桔梗、枇杷葉、黃芩、石菖葡、甘草、款冬花、紫苑、川貝，水煎至200ml，取20ml放置霧化器內(nèi)吸入，霧化15min，2次/d。②穴位埋線： 取穴膻中及定喘，雙側(cè)足三里、豐隆、肺俞及腎俞， 碘伏消毒， 取小段PGLA 線體， 9 號一次性埋線針刺入皮下，將線體推入上述10 穴， 2 周埋線 1 次， 埋線治療 2 次。③中醫(yī)護理：a穴位埋線術(shù)前護理，詳細詢問患者的病史，明確有無埋線禁忌癥，一般來說局部皮膚有感染或瘢痕及有潰瘍時不宜埋線，嚴重心臟病、重度糖尿病及出血傾向者不宜埋線;b 穴位埋線術(shù)中護理，患者過于疲勞及精神高度緊張時不宜進行，對身體虛弱及氣虛血虧者，盡量選擇臥位，囑患者取舒適體位，一般為坐位，充分暴露穴位局部，擦干汗液，做好標記，嚴重遵無菌原則實施操作，避免感染，線頭不能露出體外;c穴位埋線術(shù)后護理，埋線當日局部禁止沾水，次日可進行洗浴，將埋線后可能出現(xiàn)的反應(yīng)告知患者，消除其恐懼感，幫助患者建立堅持完成治療的信心，埋線后局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺是正常的，是由于穴位針感得氣的反應(yīng)，體質(zhì)較弱或局部經(jīng)脈不通者由于局部血液循環(huán)較慢，對線體的吸收過程相對較長，局部會出現(xiàn)微腫、脹痛及青紫的現(xiàn)象都屬于正常反應(yīng)，一般一周左右即可緩解，不影響療效，局部脂肪較薄的部位，因其穴位較淺，埋線后會出現(xiàn)小硬結(jié)，不影響治療，1-3個月左右即可完全吸收;d囑患者埋線后注意保暖，以防感冒，同時保持良好的心理狀態(tài)，可促進恢復(fù);e飲食指導(dǎo)：如給予肺脾氣虛證患者健脾補肺的食品，山藥、百合等;給予肺腎氣虛證患者補益肺氣、腎氣的食品枸杞子、黑芝麻、核桃等;給予肺腎氣陰兩虛證患者益氣養(yǎng)陰的荸薺、鮮藕、老鴨等;f中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，如.按摩印堂、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位，以促進氣血運行，增強體質(zhì);g情志調(diào)理，采取順情解郁、移情易性等方法對進行情志護理，達到疏通情志，調(diào)暢氣機作用。

1.3觀察指標

①肺脹（慢性阻塞性肺疾病）評估測試評分（CAT）及中醫(yī)癥候積分：是通過咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒這6項主觀指標和運動耐力、日常運動影響這兩項耐受力評價指標，共8個問題，評估患者因慢阻肺對自身的影響。每項問題做出相應(yīng)評分（0～5分），分值范圍是0～40。得分0～10分為輕度影響，11～20分為中等影響，31～40分為非常嚴重影響。中醫(yī)癥候積分：觀察患者治療后1周進行評分，主要針對患者主癥（咳嗽、咳痰）和次癥（氣短、乏力、紫紺、痰色黃黏，舌質(zhì)舌苔，脈象）等癥狀進行嚴重程度和頻率進行評分，滿分為100分，分值越高癥狀越明顯[4]。

②比較肺功能指標，包括最大呼氣第一秒呼出的氣量體積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

③根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、軀體角色、健康狀況及精力，各項總分均為100分，分值越高患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

SPPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，采用t檢驗、計量資料均數(shù)±標準差“”，采用“X2”檢驗、計數(shù)資料“%”，當P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療后中醫(yī)癥候積分及CAT評分比較

治療前，研究組和參照組中醫(yī)癥候積分及CAT評分比較差異意義無統(tǒng)計學(xué)（P<0.05）;研究組治療后中醫(yī)癥候積分、CAT評分低于參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1

2.2 比較肺功能指標

研究組治療后肺功能較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質(zhì)量

治療后研究組生活質(zhì)量更好，P<0.05，見表3。

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)在呼吸系統(tǒng)疾病中的療效不斷得到認可。慢阻肺患者在漫長病程下多伴有陽氣虧損、正氣不足，外邪易侵入機體，肺脾腎虛，痰濁郁肺以致肺氣蘊阻，繼而加重疾病病情。故而慢阻肺治療當以化痰止咳、健脾補肺益腎等治療為主[6-7]。中醫(yī)中“內(nèi)病外治”理論慢阻肺治療提供一條新的途徑穴位埋線、中藥霧化均為中醫(yī)外治，可有效改善慢阻肺病癥。廖毓香等指出，穴位埋線治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效可觀[8] 。筆者取穴膻中及定喘、雙側(cè)足三里、豐隆、肺俞及腎俞埋入，PGLA 線體分解及吸收時對穴位產(chǎn)生刺激，進而達到疏通經(jīng)絡(luò)目的，可有效改善機體微循環(huán)，平喘、止咳效果明顯 。此外，中藥霧化的優(yōu)點在于直接與氣道、肺接觸，藥達病所。本研究中采用的中藥霧化液中半夏燥濕化痰;陳皮、石菖蒲理氣化痰;枇杷葉降氣化痰;桔梗止咳、理氣;黃芩清熱解毒、消炎;款冬花潤肺止咳與紫苑平喘潤肺;川貝母清熱化痰。諸藥合用濕化氣道，排除痰液，消炎抗菌，化痰止咳[9]。本研究結(jié)果顯示，患者在穴位埋線、中醫(yī)霧化治療后給予中醫(yī)護理可有效改善中醫(yī)癥候積分，提高臨床療效，這說明中醫(yī)療法中給予中醫(yī)護理干預(yù)能夠更好地緩解患者癥狀表現(xiàn)，同時使患者的肺功能及生活質(zhì)量均得到改善，可積極促進病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用中醫(yī)護理可有效改善中醫(yī)癥候積分，提高療效。

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