穴位埋線聯合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應用護理效果觀察

梁曉萍

摘要：目的：探究穴位埋線聯合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應用護理效果觀察。方法：選取本院2021年1月至2021年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對象，隨機將其分為研究組和參照組，每組25例。參照組給予西醫藥物聯合西醫常規護理療法，研究組在穴位埋線聯合中藥霧化治療下給予中醫護理干預，比較兩組治療前后中醫癥狀（ 咳嗽、喘息、氣短、乏力、紫紺、痰色黃黏等） 積分及肺脹（慢性阻塞性肺疾病）評估測試評分（CAT）。結果：研究組中醫癥候積分、CAT評分低于參照組差異有統計學意義（P<0.05）;治療后研究組肺功能及生活質量均較好，P<0.05。結論：穴位埋線聯合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中可有效改善中醫癥候積分，提高肺功能，同時使患者的生活質量得到顯著改善。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;穴位埋線;中藥霧化;中醫癥狀積分;肺脹（慢性阻塞性肺疾病）評估測試評分;護理

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-061-02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是因細菌或病毒感染所致的持續性氣流受限的呼吸科常見疾病，其中病毒感染可對癥治療改善癥狀，而細菌感染者因出現黃痰、發熱等癥狀需給予抗感染治療[1-2]。目前，治療該病多采用解除氣管痙攣、低流量吸氧及呼吸興奮劑等方法，雖取得一定療效，但療效并不十分理想。中醫護理是一種從整體觀念、辯證施護、情志調節等方面進行干預。而中醫護理操作技術則是中醫護理的重要組成部分，具有見效快、操作簡便等優勢[3]。這種背景下，本研究采取穴位埋線聯合中藥霧化對慢阻肺患者實施中醫護理干預，并同常規西藥治療與西醫護理的臨床效果進行比較。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月至2021年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對象，隨機將其分為研究組和參照組，每組25例。研究組男性16例、女性9例，年齡在65～80周歲，平均為（72.3±7.6）周歲，病程在1～8年，平均（3.7±0.8）年;參照組男性15例、女性10例，年齡在65～80周歲，平均為（72.9±7.3）周歲，病程在1～8年，平均（3.5±0.6）年。2組患者臨床基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2方法

參照組給予西藥與西醫護理方法，藥物為常規化痰、平喘、抗感染藥物治療，如鹽酸氨溴索、多索茶堿等。護理上開展健康教育、心理干預及生活指導等西醫常規護理，幫助患者正視和了解疾病知識，減少心理負擔。

研究組給予中藥霧化、穴位埋線及中醫護理干預。①中藥霧化：霧化藥物為：半夏、陳皮、桔梗、枇杷葉、黃芩、石菖葡、甘草、款冬花、紫苑、川貝，水煎至200ml，取20ml放置霧化器內吸入，霧化15min，2次/d。②穴位埋線： 取穴膻中及定喘，雙側足三里、豐隆、肺俞及腎俞， 碘伏消毒， 取小段PGLA 線體， 9 號一次性埋線針刺入皮下，將線體推入上述10 穴， 2 周埋線 1 次， 埋線治療 2 次。③中醫護理：a穴位埋線術前護理，詳細詢問患者的病史，明確有無埋線禁忌癥，一般來說局部皮膚有感染或瘢痕及有潰瘍時不宜埋線，嚴重心臟病、重度糖尿病及出血傾向者不宜埋線;b 穴位埋線術中護理，患者過于疲勞及精神高度緊張時不宜進行，對身體虛弱及氣虛血虧者，盡量選擇臥位，囑患者取舒適體位，一般為坐位，充分暴露穴位局部，擦干汗液，做好標記，嚴重遵無菌原則實施操作，避免感染，線頭不能露出體外;c穴位埋線術后護理，埋線當日局部禁止沾水，次日可進行洗浴，將埋線后可能出現的反應告知患者，消除其恐懼感，幫助患者建立堅持完成治療的信心，埋線后局部出現酸、麻、脹、痛的感覺是正常的，是由于穴位針感得氣的反應，體質較弱或局部經脈不通者由于局部血液循環較慢，對線體的吸收過程相對較長，局部會出現微腫、脹痛及青紫的現象都屬于正常反應，一般一周左右即可緩解，不影響療效，局部脂肪較薄的部位，因其穴位較淺，埋線后會出現小硬結，不影響治療，1-3個月左右即可完全吸收;d囑患者埋線后注意保暖，以防感冒，同時保持良好的心理狀態，可促進恢復;e飲食指導：如給予肺脾氣虛證患者健脾補肺的食品，山藥、百合等;給予肺腎氣虛證患者補益肺氣、腎氣的食品枸杞子、黑芝麻、核桃等;給予肺腎氣陰兩虛證患者益氣養陰的荸薺、鮮藕、老鴨等;f中醫康復指導，如.按摩印堂、合谷、內關、足三里、三陰交等穴位，以促進氣血運行，增強體質;g情志調理，采取順情解郁、移情易性等方法對進行情志護理，達到疏通情志，調暢氣機作用。

1.3觀察指標

①肺脹（慢性阻塞性肺疾病）評估測試評分（CAT）及中醫癥候積分：是通過咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒這6項主觀指標和運動耐力、日常運動影響這兩項耐受力評價指標，共8個問題，評估患者因慢阻肺對自身的影響。每項問題做出相應評分（0～5分），分值范圍是0～40。得分0～10分為輕度影響，11～20分為中等影響，31～40分為非常嚴重影響。中醫癥候積分：觀察患者治療后1周進行評分，主要針對患者主癥（咳嗽、咳痰）和次癥（氣短、乏力、紫紺、痰色黃黏，舌質舌苔，脈象）等癥狀進行嚴重程度和頻率進行評分，滿分為100分，分值越高癥狀越明顯[4]。

②比較肺功能指標，包括最大呼氣第一秒呼出的氣量體積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

③根據生活質量量表（SF-36）評估患者生活質量，包括軀體功能、軀體角色、健康狀況及精力，各項總分均為100分，分值越高患者生活質量越好[5]。

1.4統計學意義

SPPS20.0統計學軟件分析，采用t檢驗、計量資料均數±標準差“”，采用“X2”檢驗、計數資料“%”，當P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療后中醫癥候積分及CAT評分比較

治療前，研究組和參照組中醫癥候積分及CAT評分比較差異意義無統計學（P<0.05）;研究組治療后中醫癥候積分、CAT評分低于參照組差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1

2.2 比較肺功能指標

研究組治療后肺功能較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質量

治療后研究組生活質量更好，P<0.05，見表3。

3討論

傳統中醫在呼吸系統疾病中的療效不斷得到認可。慢阻肺患者在漫長病程下多伴有陽氣虧損、正氣不足，外邪易侵入機體，肺脾腎虛，痰濁郁肺以致肺氣蘊阻，繼而加重疾病病情。故而慢阻肺治療當以化痰止咳、健脾補肺益腎等治療為主[6-7]。中醫中“內病外治”理論慢阻肺治療提供一條新的途徑穴位埋線、中藥霧化均為中醫外治，可有效改善慢阻肺病癥。廖毓香等指出，穴位埋線治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效可觀[8] 。筆者取穴膻中及定喘、雙側足三里、豐隆、肺俞及腎俞埋入，PGLA 線體分解及吸收時對穴位產生刺激，進而達到疏通經絡目的，可有效改善機體微循環，平喘、止咳效果明顯 。此外，中藥霧化的優點在于直接與氣道、肺接觸，藥達病所。本研究中采用的中藥霧化液中半夏燥濕化痰;陳皮、石菖蒲理氣化痰;枇杷葉降氣化痰;桔梗止咳、理氣;黃芩清熱解毒、消炎;款冬花潤肺止咳與紫苑平喘潤肺;川貝母清熱化痰。諸藥合用濕化氣道，排除痰液，消炎抗菌，化痰止咳[9]。本研究結果顯示，患者在穴位埋線、中醫霧化治療后給予中醫護理可有效改善中醫癥候積分，提高臨床療效，這說明中醫療法中給予中醫護理干預能夠更好地緩解患者癥狀表現，同時使患者的肺功能及生活質量均得到改善，可積極促進病情好轉。

綜上所述，穴位埋線聯合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應用中醫護理可有效改善中醫癥候積分，提高療效。

參考文獻：

[1]廖毓香，梁紫沙，黃家宙，等.穴位埋線聯合沙美特羅替卡松治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2018，14（10）： 175 - 178.

[2]趙立美.慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者采取穴位敷貼聯合中醫護理干預的臨床效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4054-4056.

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