研究多奈哌齊聯合丁苯酞治療多發性腦梗死性癡呆對患者血清中血管內皮生長因子(VEGF)血管內皮生長因子受體(VEGFR)水平及預后影響

摘要：目的：探究多奈哌齊聯合丁苯酞治療多發性腦梗死性癡呆對患者血清中血管內皮生長因子（VEGF）血管內皮生長因子受體（VEGFR）水平及預后影響。方法：隨機擇取86例2019年10月至2020年12月收治的多發性腦梗死性癡呆患者開展隨機對照研究分為立項組和參照組，參照組使用丁苯酚治療，立項組加入多奈哌齊，對比VEGF、VEGFR水平變化以及預后。結果：立項組VEGF、VEGFR水平高于參照組，預后也更好（P<0.05）。結論：使用多奈哌齊聯用丁苯酚治療多發性腦梗死性癡呆療效好，建議推廣。

關鍵詞：多發性腦梗死性癡呆;血管內皮生長因子;血管內皮生長因子受體;治療效果

【中圖分類號】R745.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-093-01

1.資料和方法

1.1一般資料

立項組：男23人，女20人，平均年齡（65.73±5.69）歲;參照組：男25人，女18人，平均年齡（66.15±5.82）歲。一般資料無統計學意義（P>0.05），符合隨機對照研究要求。

1.2方法

參照組：服用丁苯酚（重慶植恩藥業有限公司;國藥準字H20010723）口服用藥，每日用量為5mg，每日用藥一次。立項組丁苯酚用法用量和參照組保持一致，加入多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司;國藥準字：H20030583）治療，每日治療用量6g，分三次服用連續治療四個月時間。

1.3觀察指標

（1）記錄治療前后血管內皮生長因子（VEGF）和血管內皮生長因子受體（VEGFR）水平變化，抽取靜脈血液樣本檢測;（2）記錄治療前后精神狀態和癡呆嚴重程度變化，使用MMSE和CDR量表評價，MMSE分值越低、CRD分值越高表示預后越差。

1.4統計學方法

SPSS22.0分析數據，P低于0.05有統計學意義。

2.結果

2.1治療前后血管內皮生長因子（VEGF）和血管內皮生長因子受體（VEGFR）水平變化

表1，治療后立項組血管內皮生長因子（VEGF）和血管內皮生長因子受體（VEGFR）水平更高，（P<0.05）。

2.2治療前后精神狀態和癡呆嚴重程度變化

表2，立項組治療后神經功能缺損和癡呆嚴重改善程度高于參照組，（P<0.05）。

3.討論

多發性腦梗死性癡呆患者原發疾病為腦血管疾病，大腦血管壁病變導致血流動力學發生改變，后續患者認知能力下降引發認知功能下降，思維方法、理解能力大幅下降，該病發病后患者的認知能力會持續下降，將會對患者形成持續身心負面影響。針對多發性腦梗死性癡呆進行發病機制研究數量較多，由于發病機制較為復雜，具體的發病機制還在研究當中，當前醫學界公認膽堿能缺乏與患者神經功能缺損有關，因此治療多發性腦梗死性癡呆可將膽堿酯酶抑制劑類藥物作為優先選項[2，3]。本文中選擇丁苯酚和多奈哌齊作為治療多發性腦梗死性癡呆聯合藥物治療方案，其中丁苯酚屬于國內自主研發的抗腦缺血治療藥物，該種藥物在增強腦部組織細胞新陳代謝、減少神經細胞異常凋亡方面具有較好效果，患者用藥一段時間后大腦血流動力學得到改善因此腦部血液供應可得到有效改善，單獨使用該藥物的局限性在于以上癥狀改善不明顯，此時需要聯用其他藥物，利用藥效協同作用增加療效。多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑類藥物，針對多發性腦梗死性癡呆患者的發病機制之一膽堿能缺乏，針對性使用多哌奈齊藥物治療能夠有效識別大腦當中的乙酰膽堿酯酶，增加其生物活性促進乙酰膽堿水解反應發生，相當于改變水解反應條件讓水解反應正向進行，從而保護神經元細胞，對患者認知功能改善有較好效果[4，5]。

綜上所述，使用多奈哌齊聯用丁苯酚治療多發性腦梗死性癡呆可有效提升VEGF、VEGFR水平，同時療效較好，推薦使用。

參考文獻：

[1]任蘭惠.多發性腦梗死引起帕金森綜合征的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：50-51.

[2]王辛坤，黃婷，李世穎，馮劍偉.清開靈聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療重癥腦梗死的療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（25）：71-72+74.

[3]蔡松泉，蔡加樓.多發性腔隙性腦梗死應用丁苯酞療效分析[J].臨床醫學，2015，35（12）：82-83.

作者簡介：楊麗萍（1982-07-），女，漢族，本科，云南昆明人，住院醫師，研究方向：神經內科。