腰麻聯合硬膜外麻醉應用于剖宮產術的臨床麻醉療效分析

唐德宏

摘要：目的 對臨床剖宮產手術的產婦進行麻醉的過程中，使用腰硬聯合麻醉與單一硬膜外麻醉有無效果的差異進行對比，評價有關方法的臨床應用價值和優勢。方法 在本院所有所收治的剖宮產術分娩的產婦中，抽取70例開展研究，隨機分為觀察、對照兩組。人數一樣的情況下，對照組常規使用硬膜外麻醉，觀察組則采取腰硬聯合麻醉。對兩組麻醉起效時間、麻醉恢復時間、麻醉用藥量、感覺阻滯評分、不良反應發生率情況進行對比，評價麻醉方法的應用效果。結果 結果對比發現，觀察組患者麻醉起效時間、麻醉恢復時間都更早，而且麻醉用藥量低，感覺阻滯評分更高（P<0.05），而且不良反應發生率更低（P<0.05），臨床效果更加滿意。結論 對于剖宮產產婦來說，進行手術麻醉的過程中，選擇腰麻聯合硬膜外麻醉的方法取得的效果更加滿意，有助于手術的順利進行，減少麻醉對于產婦所帶來的不利影響，并減少麻醉藥用量，降低不良反應發生率。

關鍵詞：腰硬聯合麻醉;剖宮產術;臨床麻醉;效果;對比;分析;

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-166-01

引言：

剖宮產手術是一種臨床常見、應用普遍的一種分娩方式，當產婦因為一系列原因無法正常自然的經陰道分娩時，就會采取這一手術的方法輔助妊娠，然而作為一種手術方法，產婦是否能夠順利恢復，手術是否能夠順利進行，一定程度上還會受到麻醉方法的影響[1]。目前對于此類手術的產婦來說，主要的麻醉方法還是以腰麻、硬膜外麻醉為主的局部麻醉方法為主，既往應用普遍的是硬膜外麻醉，但由于其麻醉方法單一，就容易導致麻醉用藥量增多，不良反應發生風險有所提高。相比之下，腰硬聯合麻醉的臨床應用優勢更加明顯，麻醉的過程中起效較快，而且一定程度上減少了麻醉藥物的用量，保障手術順利進行的同時也有助于進一步的術后恢復，避免不良反應的出現[2]?；诖耍敬窝芯繉ο嚓P麻醉方法的臨床應用價值和優勢進行分析和對比，評價臨床應用成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例進行剖宮產術的產婦都是本院所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。產婦年齡22-39歲，平均（28.9±2.7）歲，孕周分布在37-41.5周，平均（39.21±2.12）周，包括了初產婦和經產婦。所有產婦均為單胎頭位，無妊娠期合并癥等相關問題，在這樣的情況下所有產婦彼此之間高度接近（P>0.05），無精神疾患、免疫障礙、凝血障礙等問題，可以進行最終效果方面的對比和對照。

1.2方法

對照組采取常規的硬膜外麻醉，首先在L2-3間隙之間進行硬膜外穿刺，完成穿刺抽吸無回血的情況下放置3-4cm 的硬膜外導管，之后注射4ml的2%利多卡因。等待5-10min之后，再查看麻醉效果，麻醉起效無不良反應的情況下，再注射7-10ml的0.75%羅哌卡因，然后進行麻醉。觀察組采取腰硬聯合麻醉，在L2-3間隙位置進行硬膜外穿刺，然后置入筆尖式腰穿針，流出腦脊液無回血的情況下，注入2-3ml的羅哌卡因[3]。注射之后，將腰穿針取出置入3-4cm 的硬膜外導管，并讓產婦保持平臥位同時向左側傾斜15度。手術治療之前，所有患者均不進行用藥，常規采取生命體征監護，積極預防術后感染。

1.3觀察指標

對兩組產婦分別進行麻醉之后麻醉起效時間、麻醉恢復時間、麻醉用藥量、感覺阻滯評分、不良反應發生率進行對比，其中感覺阻滯評分為1-5分，由少到多分別對應溫覺、痛覺、觸覺、深度覺和本體覺消失，分數越高表示麻醉程度越深。不良反應方面，包括頭痛、惡心、嘔吐、低血壓和寒戰，統計最終的總發生率情況。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

分別開展干預后的結果對比發現，觀察組麻醉起效時間、麻醉恢復時間都更早，而且麻醉用藥量低，感覺阻滯評分更高（P<0.05），而且不良反應發生率更低（P<0.05），效果更加滿意。兩組產婦分別進行麻醉之后的效果對比詳見表1.

3.結論

剖宮產手術是臨床常見的一種手術分娩方法，應用較為普遍，手術麻醉的過程中，主要選擇的煩惱歌發還是以腰麻、硬膜外麻醉兩種為主，二者各具優勢，尤其采取腰硬聯合麻醉之后，能夠減少藥物用量，取得滿意的麻醉效果[4]。通過腰硬聯合麻醉的臨床應用之后發現，使用這一方法的觀察組現有的健康情況得到了優化，麻醉藥用量降低，起效時間、恢復時間都更早，而且麻醉深度滿意，相比之下不良反應發生率降低。這一點也印證了有關方法的臨床應用優勢和價值，能夠取得滿意麻醉效果。

如上所述，對于剖宮產術產婦進行麻醉的過程中，采取腰硬聯合麻醉之后的效果更加滿意，帶來了更加積極的影響作用，對產婦健康產生了促進。

參考文獻：

[1] 支曉雁， 薛小云， 田毅，等. 蛛網膜下腔-硬膜外聯合麻醉與蛛網膜下腔阻滯在剖宮產術中臨床療效比較的Meta分析[J]. 中國醫藥 2020年15卷9期， 1444-1448頁， ISTIC， 2020.

[2] 袁超， 張懿蘭. 探究右美托咪定復合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產術的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2019， 019（079）：32，36.

[3] 李世才， 錢偉， 李婉嘉. 右美托咪定復合羅哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宮產術的療效觀察[J]. 當代醫學， 2019， v.25;No.518（03）：164-165.

[4] 李元. 小劑量等比重腰麻聯合硬膜外麻醉對剖宮產手術產婦的麻醉效果[J]. 醫藥界， 2020， 000（007）：P.1-1.