誤吸風險評估策略下的分層護理干預對ICU機械通氣患者的效果

姜龍

摘要：目的：探究誤吸風險評估策略下的分層護理干預對ICU機械通氣患者的效果。方法：選取2020年6月至2021年6月于我院ICU行機械通氣治療患者78例，采取1：1隨機法分為對照組39例與研究組39例，對照組采取常規護理，研究組采取誤吸風險評估策略下的分層護理干預，對比兩組護理效果。結果：研究組并發癥發生率為5.13%，對照組為28.21%，研究組較對照低，有統計學差異，P<0.05;研究組護理滿意度為，對照組為，研究組較對照組高，有統計學差異，P<0.05。結論：誤吸風險評估策略下的分層護理干預可減少ICU機械通氣患者并發癥發生，促進滿意度提升。

關鍵詞：ICU;機械通氣;誤吸風險評估;分層護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-216-01

重癥監護室患者病情危急，多采取機械通氣治療，因治療難度大且存在較高風險，增加不良事件發生率。誤吸指的是患者未進食或進食期間，胃食管反流物、口腔分泌物或食物進入氣道，造成嗆咳，進而引發窒息。因此，需要準確評估誤吸風險。本研究選取于我院ICU行機械通氣治療患者78例，39例采取常規護理，另外39例接受誤吸風險評估策略下分層護理，對比兩組干預效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年6月于我院ICU行機械通氣治療患者78例，采取1：1隨機法分為對照組39例與研究組39例。其中對照組男女比24：15，年齡47～74歲，平均年齡（59.47±5.32）歲。研究組男女比25：14，年齡48～76歲，平均年齡（60.05±5.49）歲。納入標準：患者均接受機械通氣治療;通氣時間超過72h;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：氣管功能衰退;生命體征不穩定;精神疾病。兩組患者臨床資料經統計學軟件分析對比，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規護理為主，內容包括飲食護理、健康宣教、誤吸并發癥預防、體位支持、對生命體征進行密切監測等。

研究組采取誤吸風險評估策略下的分層護理干預，內容如下：評估患者誤吸風險。分值12～28分，<17分為低危誤吸風險，17～22分為中危誤吸風險，>22分為高危誤吸風險，分數與誤吸風險呈正比。其二，人員配備。護理人員包括護理人員、主管護師、主任護師，分別護理低危誤吸風險、中危誤吸風險及高危誤吸風險患者。其三，分層護理干預。低危患者應加強進食管理，禁食刺激性食物，少食多餐，對飲食速度進行控制，進食后對口腔進行清理。中危患者鼻飼前給予吸痰、吸氧、霧化治療，將床頭抬高30°～45°，對胃殘余量進行檢查，控制飲食。高危患者鼻飼前給予吸痰、霧化、叩背、翻身治療，將床頭抬高30°～45°，對鼻飼液灌注速度及溫度進行控制，做好口腔護理，間隔4h監測氣管導管氣囊壓力并回抽胃內殘余量1次。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者窒息、吸入性肺炎、誤吸并發癥發生率。

應用我院自制滿意度問卷表評估護理滿意度，分為三個級別，>85分為非常滿意，70～85分為滿意，<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

研究中并發癥發生率及護理滿意度比較應用SPSS23.0統計學軟件分析，并發癥發生率及護理滿意度比較用χ2檢驗;以P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率為5.13%，對照組為28.21%，研究組較對照低，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組護理滿意度為97.44%（38/39），對照組為74.36%（29/39），研究組較對照組高，有統計學差異，P<0.05。

3 討論

誤吸指的是胃、食管、口腔及鼻食物經咽部進入氣管[1]。誤吸風險或誤吸多發生于ICU機械通氣患者，諸多因素均可引發上述病癥，如鼻腸管留置、鼻胃管留置、氣管切開、氣管插管等。有研究指出，ICU機械通氣患者誤吸發生率較普通患者高4倍[2]。為此，應做好機械通氣患者誤吸預防工作。

隨著我國醫療技術及水平的不斷發展，誤吸風險評估策略下的分層護理在臨床多種疾病中受到廣泛應用，不僅能夠促進護理質量提升，還可減少術后并發癥發生[3]。護理前，護理人員要全面評估患者誤吸風險，依據評估情況確定等級，安排不同層級護理人員。參與護理工作護理人員必須具備較強的誤吸預防知識及能力，保證護理工作開展的有效性。本研究結果表明，研究組并發癥發生率為5.13%，對照組為28.21%，研究組較對照低，有統計學差異。護理人員依據患者誤吸風險等級開展護理工作，保證護理開展的針對性，有效預防誤吸，進而減少并發癥發生。本研究結果表明，研究組護理滿意度為97.44%，對照組為74.36%，研究組較對照組高，有統計學差異。提示分層護理干預可促進患者護理滿意度提升。

綜上所述，誤吸風險評估策略下的分層護理干預可減少ICU機械通氣患者并發癥發生，促進滿意度提升。

參考文獻：

[1]王瑞彩.分析應用誤吸風險評估策略下的分層護理干預對ICU機械通氣患者的效果[J].新疆醫學，2021，51（02）：235-237+183.

[2]郝青梅.風險防控干預在ICU行機械通氣患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（07）：116-118.

[3]岳婷婷，李名軒.ICU機械通氣患者腸內營養誤吸的原因分析及護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（07）：87.