延續性健康管理對肝癌介入患者術后心理狀態和健康行為的影響

韋小曼

摘要：目的：探討延續性管理在肝癌患者的應用中，對患者介入術后的健康行為和心理狀態的影響。方法：取50例肝癌患者為研究對象，以抽簽分組法分為對照組與觀察組，各25例。對照組采取常規管理;觀察組采取延續性健康管理方式。結果：對照組與觀察組干預前心理狀態、健康行為、生活質量比較無差異（P>0.05），干預后觀察組各項評分皆優于對照組（P<0.05）。結論：肝癌患者介入術后實施持續性健康管理，有效改善了患者心理狀態和健康行為，值得推廣。

關鍵詞：健康管理;心理狀態;肝癌;健康行為;生活質量;延續性

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-424-01

肝癌又為肝惡性腫瘤，可分為繼發性和原發性兩種肝癌類型。繼發性是指機體其他器官腫瘤擴散至肝臟部位而造成;原發性是指肝細胞發生腫瘤[1]。是一種常見的惡性腫瘤，主患病人群為中老年群體，男性患病率高于女性患病率;其病因與乙肝病毒、肝硬化有著密切的聯系。臨床癥狀為腹脹、右上腹刺痛、惡心等，且并發癥發生率高，對患者生命健康造成了很大的影響[2]。目前以介入手術治療為常見治療方式，但部分患者在介入治療后會出現不同程度的心理變化以及消極情緒，會降低治療效果，因此有效的管理措施極為重要。本研究選擇延續性健康管理進行干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取50例肝癌患者為研究對象，病例搜集時間為2020年1月-12月，以抽簽分組法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男19例，女6例，年齡29～52歲，平均（31.68±2.19）歲;觀察組男15例，女10例，年齡30～55歲，平均（33.28±2.65）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2納入排除標準[3]

納入標準：（1）經CT檢查確診的肝癌患者。（2）符合肝癌癥狀表現者。（3）年齡80歲以下者。（4）無語言障礙，可正常溝通者。（5）患者及家屬知情本研究。（6）臨床基本資料完整者。

排除標準：（1）排除不符合診斷標準者。（2）排除嚴重心肺疾病者。（3）合并惡性腫瘤、心腦血管疾病者。（4）排除患有抑郁癥或既往史者。（5）排除配合依從性差者。（6）臨床基本資料不完善者。

1.3 方法

對照組：常規管理。定期對病房清潔消毒，為患者普及肝癌的基本常識以及治療過程中的注意事項，并進行行為指導以及飲食管理。

觀察組：延續性健康管理。（1）建立專業管理小組，對小組成員進行健康管理操作流程以及技巧方面的培訓與考核，并進行情景模擬，熟練掌握管理技巧與管理過程中的注意事項。（2）與患者進行交流溝通，針對每位患者的病情制定管理方案，其中包含運動鍛煉方法、用藥劑量和時間等，并為患者進行方案的講解，使患者掌握并遵循;定期組織患者及家屬參與健康管理宣教中，同時普及持續性健康管理，糾正其錯誤認知，以一對一模式或多媒體講解方式為主，宣講健康管理的必要性。（3）介入術后加強巡視，密切觀察患者的心理狀態以及言談舉止，給予相對性的疏導和指導，改善患者焦慮、抑郁等心態，指導其營養、運動鍛煉方面管理流程;管理過程中需及時詢問患者現狀，穩定護患關系，建立護患信任感，交流過程需保持溫柔、有耐心的表達方式，為患者講解治療與疾病的相關知識;告知患者肝癌治療時會出現的不良反應，鼓勵患者積極配合治療，樹立自信心。（4）對患者的介入治療后的飲食方面進行管理，主以流食或清淡食物為主，囑咐患者不可食用刺激性食物，禁煙酒，以防病情惡化。（5）小組成員對患者及家屬進行一對一溝通交流，講解疾病正確的應對方式以及血脂血壓有效控制的重要性，并為其發放健康管理手冊，提高患者及家屬的重視，避免影響治療效果。（6）患者出院后進行電話回訪，詢問患者管理情況以及管理過程中遇到的問題，加以解答，叮囑其按時復診，注意飲食;建立微信公眾號，定期發布有關肝癌的疾病介紹，以及介入治療后恢復方法的文章，可創建解答版塊，及時為患者的疑問進行解答，并鼓勵患者在微信群里面交流病情恢復情況以及心理情緒，可促進患者提高治療自信心。（7）在整個管理過程中，小組成員要對患者的心理狀態以及健康行為熟練掌握并記錄，組織成員進行討論，商討出更細致化的管理方案，可有效改善患者的心理狀態以及生活水平。

1.4 觀察指標[4-5]

（1）對比兩組心理狀態評分，包括焦慮、抑郁、慌亂評分。評分越高越嚴重。

（2）比較兩組健康行為評分，包括運動鍛煉、營養、健康責任，評分越高越健康。

（3）觀察兩組生活質量評分情況。評分越高越優。

1.5 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 心理狀態評分

干預前兩組無差異（P>0.05），干預后觀察組評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2健康行為評分

干預前兩組健康行為比較無差異（P>0.05），干預后觀察組更優（P<0.05）。見表2。

2.3生活質量評分

較之對照組，觀察組評分更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

肝癌具有發病率、致死率高等特點，易導致患者的心理以及生理發生不同程度的變化[6]。經過手術治療后，患者介入治療后的健康行為以及心理狀態會受到影響，從而造成患者自殺自殘等現象發生，威脅患者生命健康以及生活質量[7]。由此可得，有效的管理措施可改善患者現狀，因此筆者選擇持續性健康管理方式進行干預治療。本次研究表明，對照組與觀察組健康行為、生活質量、心理狀態評分相比較，觀察組更優（P<0.05）。分析上述結果原因，常規管理過于單一，不夠細致，其改善效果不佳。持續性健康管理為一種長期管理方式，是從患者介入治療后進行健康方面管理，持續性地為患者灌輸健康管理的重要性，可增加患者治療自信心，糾正患者對疾病的錯誤認知，并有效改善患者健康行為、心理狀態、生活質量，降低并發癥發生，提高生活水平[8-9]。

綜上所述，肝癌患者介入治療后實施持續性健康管理，有效改善了患者心理狀態和健康行為，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉梅. IEES多維度支持法在原發性肝癌切除術患者快速康復中的應用[J]. 中國實用醫藥， 2020，15（11）：175-177.

[2]周靜. 快速康復護理模式在肝癌手術患者胃腸功能恢復中的應用[J]. 中國現代藥物應用 2020，14（13）：237-239

[3]李葆華， 徐會利， 李美芳. 個性化健康教育模式對原發性肝癌介入治療患者知信行水平，心理狀態及癌因性疲乏的影響[J]. 中國基層醫藥， 2021，28（3）：455-458.

[4]胡玉蓮， 崔恒， 夏雪峰. 團隊工作管理模式對肝癌肝動脈介入術后患者自理能力和生活質量的影響[J]. 中西醫結合肝病雜志， 2019，29（6）：507-509.

[5]關紅、梁英健、高薇、唐美玲. 個案資料信息統籌系統構建對肝癌患者疲乏狀態及疾病認知度的影響[J]. 中國醫學裝備， 2020，17（12）：138-141.

[6]劉鳳珠， 劉艷， 程璐，等. 健康教育對原發性肝癌介入治療患者心理及舒適度的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2020，5（2）：57-57.

[7]閆秀娟. 延續性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態及服藥依從性的影響[J]. 健康前沿， 2019，28（5）：45，-

[9]張如新， 董真真， 馬波，等. 基于微信平臺的同伴教育對肝癌患者介入術后心理，自我護理能力和生活質量的影響[J]. 中華全科醫學， 2019，17（11）：160-177.