年紀(jì)輕輕 得了乳腺癌怎么應(yīng)對？

蔡永斌

每年的十月是全球乳腺癌防治月，乳腺癌是廣大女性談之色變的腫瘤，是全球女性的頭號健康敵人，在中國女性也具有非常高的發(fā)病率。乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，引發(fā)乳腺癌的病因尚不完全明確，但只要及早發(fā)現(xiàn)，在多數(shù)情況下乳腺癌是可以治愈的。本文主要就乳腺癌相關(guān)的知識做簡要的介紹。

1什么是乳腺癌？

乳腺癌為臨床常見的源于乳腺終末導(dǎo)管小葉單位（TDLU）的惡性腫瘤，如果癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管或者小葉，對周圍組織沒有侵犯，這種癌癥稱為原位癌或者非浸潤性癌。相反如果癌細(xì)胞已侵犯到周圍組織時(shí)，則稱為浸潤性癌。

當(dāng)乳腺組織出現(xiàn)腫瘤或者向乳腺以外部位擴(kuò)散時(shí)，一般可在腋窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。腫瘤一旦擴(kuò)散至淋巴結(jié)，就意味著癌細(xì)胞可能向機(jī)體任何部位擴(kuò)散，為此臨床在確診癌癥擴(kuò)散進(jìn)程和階段時(shí)，會通過腋窩淋巴結(jié)檢查確診。如果腫瘤已擴(kuò)散至身體其他部位，則稱為是轉(zhuǎn)移性乳腺癌。乳腺癌通常情況下主要向淋巴結(jié)、骨骼、胸壁皮膚表面、肝臟和肺部擴(kuò)散。舉個(gè)病例，如乳腺癌擴(kuò)散至肺部，肺部腫瘤經(jīng)檢測可見與原發(fā)乳腺癌一樣的變異細(xì)胞，此時(shí)稱為轉(zhuǎn)移性乳腺癌，而不是肺癌。

2乳腺癌的病因有哪些？

乳腺癌的發(fā)病率僅次于子宮癌，一般情況下與遺傳有關(guān)，尤其絕經(jīng)前后女性是患病高危人群。乳腺癌的發(fā)病原因有以下幾種：

（1）遺傳因素。家族成員有乳腺癌病史或者良性乳腺疾病史的女性;（2）婚育因素。第一胎的生育年齡在35歲以上，或者未生育，產(chǎn)后未哺乳的女性;（3）電離輻射因素。因工作或者居住環(huán)境長期接觸放射線源的女性;（4）不良的生活和飲食因素。有抽煙、飲酒、熬夜等習(xí)慣，長期久坐或者缺乏運(yùn)動，還有因暴飲暴食導(dǎo)致體質(zhì)肥胖、攝入過多飽和脂肪酸食物的女性;（5）精神因素。長期心理壓力過大、過度緊張，或者遭遇巨大精神創(chuàng)傷女性;（6）激素因素。長期有服用雌激素藥物史的女性。

3乳腺癌如何自查？

乳腺癌診治的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，通過早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范化治療，患者在5年內(nèi)生存率是非常高的。乳腺癌在確診之前可能會有以下癥狀：（1）無痛性腫塊。無痛性腫塊幾乎總是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的癥狀，在乳房任何位置均可發(fā)生，大小和形狀不規(guī)則。女性朋友在自查時(shí)，不一定會摸到一個(gè)邊緣清晰的腫塊，有的腫塊可能與正常組織邊界不清楚;有時(shí)候甚至兩個(gè)腫塊之間無明顯的分界，與正常的脂肪組織也沒有界限。（2）肌肉和皮膚改變。部分患者可能有皮膚破潰、紅腫、橘皮樣改變、局部變硬、形成結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，自查時(shí)可以觸摸到于胸部皮膚或者胸肌黏連，推不動，觸感像一塊橡皮。（3）乳頭異常。部分患者患有乳頭回縮或者內(nèi)陷現(xiàn)象，主要是由于腫塊累及乳管并使其縮短，進(jìn)而引起乳頭內(nèi)陷。（4）淋巴結(jié)腫大。在乳腺癌癌細(xì)胞會沿著淋巴結(jié)和淋巴管擴(kuò)散，在腋窩可能摸到無痛感、可推動或者與組織黏連的腫大淋巴結(jié);（5）乳頭溢液、泌乳和血性液體。乳頭少量異常流液可能會被一些粗心的年輕患者忽視，但是如果在非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢液、泌乳，尤其是單側(cè)乳頭有溢液或溢血，應(yīng)及時(shí)盡早就診。

除了以上日常生活中對癥狀的觀察以外，更為可靠的方法是借助醫(yī)學(xué)手段提高乳腺癌診斷的可靠性，通過定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并治療。

4乳腺癌的治療和預(yù)防

4.1 乳腺癌的治療

不同階段的乳腺癌的治療方案是不同的，治療方案主要是根據(jù)病情決定。當(dāng)前臨床治療乳腺癌的方法有手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療及介入治療幾種。

手術(shù)治療作為臨床實(shí)踐時(shí)間較長的方法，對早期腫瘤或瘤體較小時(shí)手術(shù)切除是最好的方法。早期治愈率可達(dá)90%以上，但仍不可掉以輕心，應(yīng)遵照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。放療治療是通過高劑量的輻射將腫瘤細(xì)胞殺死，在保留乳房的乳腺癌手術(shù)后或者腫塊局部廣泛切除后，對乳房進(jìn)行的局部治療。化療是應(yīng)用化學(xué)抗癌藥物輔助治療，是當(dāng)前腫瘤和自身免疫性疾病的主要治療方法，但由于全身治療會產(chǎn)生多器官和系統(tǒng)的副作用。靶向治療為在細(xì)胞分子水平上針對明確的致癌位點(diǎn)，設(shè)計(jì)對應(yīng)的靶向藥物，進(jìn)入機(jī)體后可干擾并參與癌細(xì)胞生長，不容易對正常組織及細(xì)胞帶來傷害，但是需要做基因突變和基因檢測才能確保靶向治療的精確性。免疫治療即對機(jī)體腫瘤-免疫循環(huán)機(jī)制重新啟動并維持，恢復(fù)正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，增強(qiáng)免疫細(xì)胞對抗癌細(xì)胞的能力。

4.2 乳腺癌的預(yù)防

（1）嚴(yán)格控制體重，能夠極大地降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于肥胖人群，因機(jī)體內(nèi)雌激素水平較高，有較大的誘發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌即使是男性也不能避免，為此應(yīng)加強(qiáng)對體質(zhì)量的控制。（2）減少飲酒，最好不喝酒。酒精會使得乳腺癌的患病率增高，如果做不到滴酒不沾，那么對于酒精度為5%的啤酒，每日不可超過2罐，酒精度為12%的紅酒，每日不可超過半杯。（3）定期體檢，實(shí)施科學(xué)預(yù)防。我國女性在45～54歲階段為乳腺癌發(fā)病高峰期，根據(jù)抗癌協(xié)會公布的乳腺癌診療指南與規(guī)范要求，建議普通人群從40歲開始進(jìn)行乳腺癌篩查，如果是高危人群，應(yīng)更早的實(shí)施篩查。理性正確的認(rèn)識乳腺癌，不要輕信所謂的“按摩”“偏方”。（4）高風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)提高重視，如家族中父母、兄弟姐妹、子女等有在50歲前確診為乳腺癌的;未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)時(shí)間較短;月經(jīng)初潮早于13歲、絕經(jīng)期較晚的女性。

為此希望廣大女性患者積極學(xué)習(xí)乳腺疾病防治知識，互相鼓勵(lì)，共同預(yù)防乳腺癌。