奧美拉唑+血凝酶治療對上消化道出血患者止血效果的影響分析

周杰妤

摘要：目的：探討應用奧美拉唑+血凝酶治療對上消化道出血患者止血效果的影響。方法：抽取2019年1月～2020年12月治療的120例上消化道出血患者，按不同療法分為對照組、實驗組，各60例。對照組接受常規療法，實驗組采用奧美拉唑+血凝酶治療。對比兩組治療效果。結果：實驗組總有效率明顯高于對照組，止血時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑與血凝酶聯合用治療上消化道出血，止血效果較好，具有安全可靠、見效快、并發癥少等優點。

關鍵詞：上消化道出血;奧美拉唑;血凝酶;止血效果

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道大量出血的病因很多，常見的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。本研究旨在探討應用奧美拉唑+血凝酶治療對上消化道出血患者止血效果的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2020年12月來我院治療的120例上消化道出血患者作為研究對象。所有患者癥狀以及檢查結果符合上消化道出血診斷標準，排除患有嚴重肝腎功能障礙以及精神疾病者。120例患者中，男65例，女性55例;年齡35～85歲;病程0.5～6年;胃癌出血20例，胃十二指腸球部潰瘍出血42例，肝硬化并門脈高壓食管胃底靜脈曲張出血28例，胃黏膜病變出血30例。120例患者按不同療法分為對照組、實驗組各60例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規治療，主要包括抗感染、維生素K1以及止血治療，另外對患者進行胃腸減壓以及禁食，對于入院治療時出血量相對較大的患者，需要輸血處理。實驗組在對照組基礎上采用奧美拉唑+血凝酶治療。21 U血凝酶加入100 ml的氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，同時給予40 mg奧美拉唑靜脈推注，2次/d。兩組患者均以治療3 d為一個療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效：患者經1個療程的治療后，嘔血、黑便等癥狀消失，大便潛血實驗為陰性;有效：患者經5 d的治療后，嘔血、黑便等癥狀消失，大便潛血實驗為陰性;無效：患者治療5 d以上，癥狀未改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）并發癥發生率。（3）平均止血時間。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組總有效率對比

實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組平均止血時間對比

對照組平均止血時間為（52.06±9.45） h，觀察組平均止血時間為（30.45±8.35） h，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況對比

實驗組并發癥發生率僅為5.00%（3/60），對照組并發癥發生率為16.67%（10/60），實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環境中，特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆行的結合，從而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。奧美拉唑對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用，對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環腺苷酸引起的胃酸分泌也有強而持久的抑制作用[1]。用藥后隨胃酸分泌量的明顯下降，胃內pH迅速升高，由此為其他藥物充分發揮藥效提供一個理想環境，有效增強殺菌作用。

血凝酶也叫凝血酶，也就是凝血因子2，是人體凝血系統中最重要的凝血酶之一。但是凝血酶平時在血液中是處于沒有活性的狀態，以凝血酶原的形式存在，只有當凝血酶原被激活成凝血酶以后，才能發揮凝血的作用。當人體出現出血的情況，就會激活內源性凝血途徑和外源性凝血途徑，這兩種途徑經過一系列的凝血因子反應，最終都會激活凝血酶原。凝血酶原激活以后會激活纖維蛋白原，使纖維蛋白原變成有活性的纖維蛋白，纖維蛋白可以互相聚合成大的纖維蛋白血凝塊，堵住出血的部位，從而達到止血的目的。所以凝血酶是人體重要的凝血因子，它激活以后才能夠有效發揮止血作用。由此可見，血凝酶具有良好的凝血和止血雙重效果，能夠明顯縮短患者的出血時間，顯著減少出血量。在患者胃內pH值>6時，血凝酶與奧美拉唑聯合使用，出血處形成的血痂難以被溶解而防止再次出血。

本研究結果證實，奧美拉唑+血凝酶聯合治療上消化道出血可有效縮短止血時間，治療總有效率遠高于常規治療，且安全性高。由此可見，采用奧美拉唑與血凝酶聯合治療上消化道出血，止血效果較好，具有安全可靠、見效快、并發癥少等優點，值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1]段德智.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血療效分析[J].中國社區醫師，2012，22（14）：112.