針灸治療失眠的見解

向小輝

失眠問題已成為現(xiàn)代社會關(guān)心的重點(diǎn)問題。失眠是指睡眠的始發(fā)和睡眠維持發(fā)生障礙，致使睡眠質(zhì)量不能滿足個體生理需要而明顯影響患者白天活動的一種睡眠障礙綜合征。近幾年，到醫(yī)院就診的失眠患者越來越多。失眠主要臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡中易醒，醒后難以入睡，有的時寐時寤，睡眠不穩(wěn)，重者甚至徹夜難眠等，嚴(yán)重影響了患者的健康，對其生活也產(chǎn)生了重要影響。隨著中醫(yī)治療失眠的臨床研究的不斷、深入開展，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸治療失眠不會產(chǎn)生依賴性，無毒副作用，臨床反饋也較好，安全有效。本文主要是對針灸治療失眠方面的總結(jié)和分析。

1中醫(yī)學(xué)關(guān)于失眠的觀點(diǎn)

在中醫(yī)領(lǐng)域，失眠在《內(nèi)經(jīng)》中早有記載，稱為“不得臥”“目不瞑”，認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得。《素問·逆調(diào)論》記載有“胃不和則臥不安”，后世醫(yī)家引申為脾胃不和，痰濕，食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此。漢代張仲景又將失眠病因分為外感和內(nèi)傷兩類。在《醫(yī)宗金鑒》一書中，對失眠作了中醫(yī)解釋：“驚悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，傷神等病，皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之也。”心主血而藏神，心血虛則神不守舍，膽主決斷，心血不足，膽失濡養(yǎng)則相火翕然從之，故有夜不能寐，少臥則驚醒，惴惴恐怖，反則不安。辨證取穴辨證論治是針刺治療失眠的優(yōu)勢和特色，近年失眠針灸療法經(jīng)歷了大量的臨床實(shí)驗與研究后取得滿意療效。與西醫(yī)藥物治療相比較，針灸對患者的創(chuàng)傷和副作用都較小，患者更易接受，使其在臨床上應(yīng)用廣泛。

2失眠的病因

2.1 生理因素

人體機(jī)能會隨著年齡的增長而衰退，機(jī)體代謝減慢，氣血衰而肌肉枯，營氣運(yùn)行受阻，機(jī)體部分臟器和組織得不到營養(yǎng)，長期會導(dǎo)致臟腑機(jī)能下降，進(jìn)而導(dǎo)致失眠多夢、心神不寧。因此，在年齡增長的過程中不多加防范，及時補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，保證機(jī)體正常需要，將影響各臟腑器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 季節(jié)變換

古人根據(jù)氣候的不同，將一年分為春夏秋冬四個季節(jié)，人體會根據(jù)所處季節(jié)的不同相應(yīng)地做出改變來適應(yīng)環(huán)境。近幾年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、學(xué)者們在研究中發(fā)現(xiàn)，睡眠-覺醒的規(guī)律對人體健康有一定的影響，人體的自我調(diào)節(jié)有一定規(guī)律，順應(yīng)季節(jié)變化。比如，在冬季，人的睡眠時間比夏季長，這是因為冬季開始晝短夜長，加上天氣寒冷需要通過睡眠增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力。

2.3 外邪入侵，內(nèi)傷臟腑

人體各臟腑之間都有關(guān)聯(lián)性，牽一發(fā)而動全身，當(dāng)某一臟器受到侵害時，根據(jù)中醫(yī)整體觀，人體其它臟腑也會受到影響。比如，過食辛辣，導(dǎo)致胃火熾盛，胃不和而不能臥，脾主運(yùn)化，脾失調(diào)養(yǎng)導(dǎo)致體內(nèi)濕氣過重，體重增長，轉(zhuǎn)運(yùn)不利而不能寐。肝主疏泄，怒傷肝，肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致夜臥不安。當(dāng)臟腑出現(xiàn)問題時，機(jī)體會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

3針灸治療失眠的方法

失眠的誘因有很多，既可能是繼發(fā)性因素，也可能是原發(fā)性因素。針灸治療失眠，主要通過穴位針刺，氣血通調(diào)，使人體陰陽平衡，達(dá)到改善睡眠的目的。目前中醫(yī)針灸治療失眠的方法，經(jīng)過長期的發(fā)展，已由單一走向多元化發(fā)展到綜合治療，如艾灸涌泉、梅花針扣刺、指針治療、耳穴留藥貼壓、冰片耳壓和完骨雙刺、針刺背俞穴等。這些都是醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中總結(jié)的可行、有效的方法，可以根據(jù)患者病情及時間選擇一種或者多種治療方法，幫助失眠患者提高睡眠質(zhì)量。

臨床把失眠多分為心脾不足、陰虛火旺、痰濕積滯三種證型。心脾不足，氣血兩虛，心失所養(yǎng)或陰虛火旺，心神不寧所導(dǎo)致，針灸治療宜健脾助運(yùn)，補(bǔ)血養(yǎng)心，以制躁陽，使陽自下交于陰。選擇肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、神庭、本神、申脈等穴，用輕刺激，留針20 min。陰虛火旺、腎陰不足、心肝火旺導(dǎo)致心腎不交者，針灸治療宜養(yǎng)心陰，滋腎水，使其陰得上奉，陽的下交，庶得以陰陽相戀，取列缺、通里、解溪、神庭、本神、曲池、足三里中等刺激，留針20 min。痰熱內(nèi)擾，當(dāng)通胃腑，化痰濕，針刺取中脘、天樞、氣海、神庭、本神、內(nèi)關(guān)、足三里，固本培元，使機(jī)體逐漸恢復(fù)健康。在針灸治療的同時可配合精神方面的調(diào)理，多與人交流，保持樂觀開朗的健康心態(tài)，避免不良的精神刺激。消除不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，定時休息，盡量不要長期服用安眠藥，才能增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4結(jié)束語

《靈樞·根結(jié)》云：“用針之要，在于知調(diào)陰和陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。”針灸治療協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，可改善睡眠，幫助患者建立正常的睡眠模式，恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，最終擺脫失眠的困擾。