前置胎盤剖宮產后出血的臨床治療方法及療效分析

謝菲

摘要：目的：分析前置胎盤剖宮產后出血的診療方法及效果。方法：選取2018年1月～2021年1月收治的前置胎盤引發剖宮產產后出血患者60例，根據隨機數字表法分為常規組和治療組，各30例。常規組予填塞紗條法，治療組采取宮腔球囊填塞法，比較兩組治療效果。結果：治療組止血成功率較常規組高（P<0.05）;治療組出血量、住院天數均低于常規組（P<0.05）。結論：前置胎盤剖宮產后出血采取宮腔球囊填塞法診療具顯著止血作用，有益于降低出血量。

關鍵詞：前置胎盤;剖宮產后出血;止血成功率

前置胎盤為妊娠期常見而嚴重并發癥，是致圍產兒死亡的關鍵因素。剖宮產為前置胎盤急救方法，但由于子宮收縮能力差，胎盤剝離面出血難以控制，嚴重者需將子宮切除，對患者身心健康造成較大威脅。本研究選取前置胎盤引發剖宮產產后出血患者，探究填塞紗條法和宮腔球囊填塞法的止血效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年1月我院收治的前置胎盤引發剖宮產產后出血患者60例。根據隨機數字表法分為常規組和治療組，各30例。常規組年齡21～35歲，平均年齡（28.03±2.17）歲;孕次1～2次，平均（1.52±0.12）次。治療組年齡22～36歲，平均年齡（28.87±2.23）歲;孕次1～3次，平均（1.97±0.33）次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：滿足前置胎盤判定標準;患者知情，并同意本研究。排除標準：并發其他妊娠期并發癥;手術不耐受。

1.2 治療方法

常規組采取腔內填塞紗布，注射縮宮素20 U，于宮底處放置止血紗布，將紗布外端夾緊，后在宮頸口及子宮切口處填塞紗布，出血停止后對切口做縫合處理。治療組采取宮腔球囊填塞法，選擇一次性宮腔壓迫球囊，于球囊內進行氣體的注射（1 ml），視氣囊膨脹與否檢查有無漏氣表現，完成后抽出囊內氣體，自子宮切口處將一次性宮腔壓迫球囊置于其底部，另一端經子宮下段置于陰道外口，結合宮腔大小注射生理鹽水（70～90 ml），直至球囊充滿至宮腔，且推注時產生壓力感后，將子宮切口縫合，一次性宮腔壓迫球囊另一端與引流袋連接，記錄出血量。

1.3 觀察指標

（1）止血成功率。（2）出血量與住院天數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組止血成功率比較

治療組止血成功率為96.67%（29/30），高于常規組的73.33%（22/30），差異有統計學意義（χ2=6.405，P=0.011）。

2.2 兩組出血量、住院天數比較

治療組出血量、住院天數少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

前置胎盤指的是胎盤在妊娠期滿28周依附于子宮下段，宮口經胎盤下緣遮蓋，可致分娩前、分娩后大出血，通常有剖宮產史。可造成貧血、胎兒缺氧及休克等表現，重癥者亦可使胎兒死在宮腔。有研究認為，前置胎盤引發剖宮產產后出血多因胎盤剝離后子宮下段收縮功能較差，胎盤在宮頸內口依附，無法正常收縮及舒張，導致動脈血經子宮胎盤位置涌出[1]。現階段，臨床診療剖宮產產后出血方式較多，如局部縫扎與宮腔紗布填紗等，但總體效果不佳，且止血后可再次出血，并發癥風險高。宮腔球囊填塞法一次性宮腔壓迫球囊在注射液體后，且囊內壓力遠高于子宮血管壓力，促使球囊毗鄰子宮血管呈閉鎖狀態，發揮壓迫止血目的，同時這種方式操作便捷，易掌握，患者接受度高[2]。本研究結果顯示，治療組止血成功率高于常規組（P<0.05）;治療組出血量、住院天數低于常規組（P<0.05）。表明宮腔球囊填塞法效果確切。

綜上所述，前置胎盤剖宮產后出血采取宮腔球囊填塞法診療具顯著止血作用，有益于降低出血量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]馬萍.卡前列素氨丁三醇注射液聯合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產后出血患者療效[J].中外女性健康研究，2020，28（4）：46，49.

[2]馬瑛，米麗邦古麗·吾布里.研究前置胎盤剖宮產后出血的臨床治療方法及療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（20）：116.