尿液分析儀與顯微鏡法對尿隱血檢驗的應用價值分析

路一平，丁孟霞，申倩，張莉★

（1.武警河南總隊醫院，河南 鄭州 450000；2.武警陜西總隊醫院，陜西 西安 710000）

0 引言

尿液檢驗中尿隱血主要源自尿血紅蛋白及尿紅細胞等，如患者尿液樣本中紅細胞濃度超過一定范圍，檢驗過程中均可呈現隱血陽性[1]。醫師利用尿隱血檢驗結果及患者臨床癥狀可有效診斷尿路感染、腎病、尿結石等疾病[2]。臨床行尿隱血檢驗多采用尿液分析儀，其主要優勢為操作簡單，檢驗效率高，其主要缺陷為檢驗結果存在偏差，為此需選擇更為準確的檢驗方式，提高尿隱血檢驗結果的準確性[3]。本次研究將我院行尿隱血檢驗的96 例患者作為基礎性評估樣本，研究分析尿隱血檢驗中尿液分析儀、顯微鏡法的具體臨床應用方法及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武警河南總隊醫院2019 年5 月至2020年5 月期間就診行尿隱血檢驗患者共計96 例，統計患者臨床資料，男45 例，女51 例，年齡33～75 歲，平均（55.24±6.38）歲，其中腎內科40 例，泌尿科29 例，婦科16 例，全部患者尿液樣本均為20mL，采集樣本后2h 內行尿隱血檢驗。

1.2 方法

全部96 例患者均行尿液分析儀檢驗及顯微鏡法檢驗。尿液分析儀檢驗取患者尿液樣本15mL，將樣本放置于特定試管內部待檢。將尿液試紙放置于尿液樣本中，待其完全浸潤后停留數秒，將尿液試紙取出并放置于尿液分析儀內檢驗。

顯微鏡法檢驗取患者尿液樣本15mL，將樣本放置于特定試管內部待檢。離心處理5min，將試管內部沉淀物倒出，并吸取上層清液，將試管內部液體均勻混合，使其成為懸混液。吸取懸混液20μL，滴于載玻片上方，表面覆蓋蓋玻片，利用顯微鏡由低倍至高倍觀察，詳細記錄減壓結果。

1.3 評價標準

顯微鏡檢驗以紅細胞數量為標準，如患者尿液樣本中存在紅細胞，則為陽性。尿液分析儀檢驗結果包括-、±、+、++、+++5 個級別，-為陰性，±、+、++、+++為陽性。以尿液分析儀檢驗結果為金標準，評估分析顯微鏡檢驗假陽性率、假陰性率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為χ2，如P ＜0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 統計并評估不同檢驗方法陽性率

統計并評估不同檢驗方法陽性率，顯微鏡法高于尿液分析儀（P ＜0.05），詳情見表1。

表1 統計并評估不同檢驗方法陽性率[n（%）]

2.2 統計并評估顯微鏡法假陽性率、假陰性率

以尿液分析儀檢驗結果為金標準，顯微鏡法檢驗假陽性率為（3/21）14.3%、假陰性率為（16/75）21.3%，詳情見表2。

表2 統計并評估顯微鏡法假陽性率、假陰性率

3 討論

尿隱血指標檢驗有助于提高各類泌尿系統疾病診斷準確率，臨床將尿隱血檢驗結果作為診斷血尿的主要指標。如患者經檢驗存在尿隱血，則表明其近期內存在血紅蛋白尿，腎小管上皮細胞攝取患者尿液中的血紅蛋白，血紅蛋白在代謝作用下轉變為含鐵元素的血黃素，如上皮下細胞脫落，可導致尿沉渣中存在大量含鐵血黃素，健康人體尿液中無此類物質[4]。尿隱血表明患者泌尿系統中存在異常，主要疾病類型包括腎小球腎炎、結石、腫瘤等，如未能及時采取針對性治療干預措施可危及患者生命安全。

尿液分析儀在尿隱血檢驗中應用廣泛，通過對尿液樣本中不同化學成分含量的測定可檢出尿隱血，其主要優勢為檢驗過程方便快捷，操作簡單，可實現尿液樣本的自動化檢驗[5]。尿液分析儀能夠顯示出患者尿液樣本中不同成分的顏色，醫師依據顏色的深淺度可對隱血情況進行判斷。為確保尿液分析儀檢驗結果的準確，檢驗人員需嚴格依據操作規范完成檢驗，醫師需結合患者臨床癥狀對檢驗結果進行綜合分析研究，以此來確保檢驗結果準確科學[6]。顯微鏡法是傳統檢驗技術，檢驗過程中通過對尿液樣本紅細胞的觀察得到結果，檢驗耗時較長，直接的觀察模式可提高尿隱血檢驗結果的準確性。尿隱血檢驗中采用尿液分析儀及顯微鏡法均具有較高的檢出率，人體尿液成分復雜，多因素可對隱血檢驗結果產生影響，假陽性及假陰性等可對檢驗結果造成不良影響，不利于疾病的診斷與后期治療[7]。

梳理分析本次研究結果可知，96 例患者尿液樣本均采用尿液分析儀檢驗及顯微鏡法檢驗，尿液分析儀檢驗陽性例數21 例，陽性率為21.9%，顯微鏡法檢驗陽性例數34 例，陽性率為35.1%，顯微鏡法陽性率顯著高于尿液分析儀，據此可認為顯微鏡法檢驗準確率高于尿液分析儀。以尿液分析儀檢驗結果為金標準，顯微鏡檢驗假陽性率為14.3%、假陰性率為21.3%。引發檢驗結果誤差的原因復雜，如患者尿液在膀胱中儲存時間過長，可導致紅細胞損傷，其內部酶融入尿液中，引發尿液檢驗試紙的顯色反應。樣本長時間存放極易誘發紅細胞大量溶解，導致結果為假陽性。尿液中的細菌等物質可合成過氧化物酶等物質，歧化酶可催化該物質，導致顯色反應[8]。患者在尿液樣本檢驗前服用藥物可導致尿液的性質與成分變化，導致結果為假陽性或假陰性。比如口服維生素C 可導致隱血檢驗結果為假陰性。口服奎寧類藥物可導致尿液呈堿性，隱血檢驗結果為假陽性[9]。另外，如患者自身患有腎病，大量經過伸張的紅細胞破壞，可導致尿液為堿性，影響檢驗結果。如患者檢驗前大量飲水，可引發紅細胞在低滲狀態下裂解，導致結果準確率降低。

尿液分析儀及顯微鏡進行尿隱血檢驗影響因素眾多，尿液分析儀檢驗特異性不足，檢驗過程極易受到外界因素影響，其紅細胞檢驗數值范圍約為5～10 個HP。顯微鏡檢驗準確性高于尿液分析儀，其主要缺陷為檢驗耗時較長，人力物力消耗過多。顯微鏡檢驗過程中極易受到耐高熱性酶、腎臟疾病等因素影響，導致檢驗結果準確性降低。為提高尿隱血檢驗結果的準確性，可將尿液分析儀與顯微鏡檢驗聯合應用，將尿液分析儀檢驗作為主要檢驗方法，將顯微鏡檢驗作為輔助檢驗方法，以此來提高檢驗結果的準確性。行尿隱血檢驗前，醫師需詳細詢問患者飲食、飲水、用藥、病史等基本情況，并結合患者個體情況對檢驗結果進行分析，避免產生誤診及漏診。如患者確診為尿隱血，需對其病因進行綜合分析，排除惡性腫瘤等疾病，部分男性患者需增加超聲檢查，確定其是否存在結石，老年男性患者如存在尿隱血，需增加前列腺疾病針對性檢查，確定患者是否存在前列腺增生、前列腺炎等疾病，并對患者腎臟進行全面檢查，并及早進行腎臟相關疾病的治療，避免病情進展為尿毒癥等危重疾病[10]。

綜上所述，尿隱血檢驗中尿液分析儀及顯微鏡法均為有效方法，為提高檢驗結果準確率，可采取二者聯合檢驗。同時，本次研究在多種客觀因素影響之下，存在一定缺陷，就診患者總量不足，未能與地區同類研究結果進行比對分析，尿隱血檢驗中尿液分析儀及顯微鏡法的具體應用及臨床價值需開展持續性深入分析研究。