宮腔鏡診治術(shù)和診刮術(shù)治療異常子宮出血的臨床療效觀察

歐陽維娜，黃樹峰，黃鳳暖，農(nóng)素云，農(nóng)小松，梁秀鮮

（1.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院 婦科，廣東 深圳 518000；2.德保人民醫(yī)院 婦科，廣西 百色 533000）

0 引言

異常子宮出血屬于臨床常見的婦科疾病，疾病出現(xiàn)的原因受到很多因素的影響，常見的病因?yàn)樽訉m良性病變，子宮內(nèi)膜癌、白血病等其它惡性病變也會(huì)導(dǎo)致子宮出血[1]。子宮出血對(duì)女性患者的身體健康以及生活安全都造成很大的傷害，所以在出現(xiàn)疾病之后，要及時(shí)做好疾病的診斷和治療。診刮術(shù)是治療疾病的常用方法，對(duì)患者身體產(chǎn)生負(fù)面影響，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟，宮腔鏡在異常子宮出血的診斷以及治療中，發(fā)揮的優(yōu)勢明顯，對(duì)子宮內(nèi)部能進(jìn)行詳細(xì)地檢查，獲取到清晰的圖像，根據(jù)相關(guān)的信息，對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷，提升診斷的準(zhǔn)確度，在檢查之后，根據(jù)患者的情況開展對(duì)應(yīng)的治療，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升[2-3]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是宮腔鏡診刮術(shù)治療異常子宮出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年9月至2021年3月診治的80例異常子宮出血患者為對(duì)象，按照治療方法分組，每組40例。患者資料，對(duì)照組年齡為54～28歲，平均（40.2±1.6）歲。觀察組年齡為55～26歲，平均（40.1±1.8）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者符合異常子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者以及家屬對(duì)于本次研究知情；有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失；精神出現(xiàn)異常；中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

兩組患者應(yīng)用刮宮術(shù)診治，氣管插管全身麻醉手術(shù)，治療時(shí)間要在患者月經(jīng)期后3～7d，根據(jù)患者的情況合理使用抗生素等藥物，術(shù)前囑咐患者排空膀胱，并告知患者和家屬治療方法方面的相關(guān)內(nèi)容。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)診刮術(shù)：患者為膀胱截石位，常規(guī)麻醉消毒等操作，使用合適的吸引器和刮匙對(duì)病變部位診刮。觀察組在宮腔鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行：向?qū)m腔注入膨脹液，宮腔壓力要小于患者的中心靜脈壓，暴露宮頸，常規(guī)擴(kuò)張，放入宮腔鏡檢查，觀察子宮位置以及內(nèi)膜的具體情況，詳細(xì)掌握患者的相關(guān)信息，在宮腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)病灶部位進(jìn)行診刮[4]。兩組患者診刮術(shù)后月經(jīng)后半期，均口服地屈孕酮片10mg，每日二次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）收集兩組患者的檢查結(jié)果，根據(jù)檢查的結(jié)果做出疾病的診斷，與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算診斷準(zhǔn)確度，并在治療完成之后，記錄兩組患者治療的效果，計(jì)算治療有效率，治療效果的標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)患者的疾病癥狀，手術(shù)成功情況等因素判定。

（2）依據(jù)衛(wèi)生巾指數(shù)評(píng)分表（PBAC）對(duì)患者的月經(jīng)量進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，包括：軀體功能、精神狀態(tài)，記錄手術(shù)治療時(shí)間。

（3）在術(shù)后，對(duì)患者隨訪1、3、6個(gè)月，觀察患者的月經(jīng)周期是否恢復(fù)正常，是否復(fù)發(fā)異常子宮出血以及子宮內(nèi)膜息肉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診治結(jié)果對(duì)比

觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分以及月經(jīng)量對(duì)比

觀察組患者衛(wèi)生巾指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，軀體功能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間較對(duì)照組長，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分以及月經(jīng)量對(duì)比（）

2.3 復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)照組在隨訪期間子宮內(nèi)膜息肉以及異常子宮出血的復(fù)發(fā)例數(shù)多于觀察組，月經(jīng)恢復(fù)正常例數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

異常子宮出血是婦科的常見疾病，導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的因素較多，子宮肌瘤、子宮息肉、子宮癌癥等等，對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)Ψ浅Ｃ黠@，降低生活質(zhì)量。所以在出現(xiàn)疾病之后，要及時(shí)做好相關(guān)檢查，并根據(jù)患者的情況，做好對(duì)應(yīng)的診治[5]。隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)在疾病診治中，發(fā)揮的作用非常明顯，在婦科宮內(nèi)疾病的診斷中，應(yīng)用的范圍在不斷擴(kuò)大，能對(duì)患者的宮腔進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)獲取到的相關(guān)信息做好疾病的診斷，該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷小，安全性較高，在臨床治療中，優(yōu)勢明顯[6]。

傳統(tǒng)刮宮治療出血量較多，風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)大出血等多種情況，對(duì)患者的生命安全有很大的威脅，產(chǎn)生的痛苦較大，預(yù)后較差，尤其是對(duì)于孕齡女性來說，非常不利[7]。而在宮腔鏡的引導(dǎo)下，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療手術(shù)的諸多不足，而且對(duì)于醫(yī)師的技能水平要求更低，能提供更準(zhǔn)確的信息，降低手術(shù)操作的難度，提升視野的清晰度，對(duì)患者的病灶大小、范圍、部位等進(jìn)行全面觀察，提升檢查的準(zhǔn)確度和治療效果，根據(jù)患者的具體情況，制定出更合理的治療方案，提升治療的準(zhǔn)確度，減少不良情況出現(xiàn)的可能性，在臨床治療中，獲取到的評(píng)價(jià)較高。但是治療中，刮匙對(duì)宮底、宮角部位的病灶清除效果不理想，影響到治療[8]。而宮腔鏡下診刮術(shù)是建立在常規(guī)術(shù)后技術(shù)上的方法，借助宮腔鏡之后，能對(duì)患者的病灶進(jìn)行詳細(xì)的檢查，避免內(nèi)膜增生等情況的出現(xiàn)，對(duì)于出血量的控制更嚴(yán)格，術(shù)后成功妊娠率更高，對(duì)于女性來說，降低負(fù)面影響，此外對(duì)月經(jīng)量改善效果明顯，擴(kuò)大治療的優(yōu)勢。治療手術(shù)在操作的過程中，對(duì)患者的卵巢功能產(chǎn)生的負(fù)面影響更小，很大程度上減輕患者的痛苦程度，尤其是在麻醉作用消除之后，痛苦更小，在術(shù)后患者的恢復(fù)速度更快，更好地改善患者的生活情況，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的提升[9]。

本次試驗(yàn)研究說明，觀察組與對(duì)照組診斷準(zhǔn)確度無差異，觀察組診斷準(zhǔn)確度、生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，衛(wèi)生巾指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，月經(jīng)恢復(fù)正常例數(shù)多于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就說明宮腔鏡診刮術(shù)診斷異常子宮出血準(zhǔn)確度較高，效果更理想，對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)Ω。€能改善生活狀況，要重視。