調配環境及注射器類型對靜脈滴注注射液質量的影響研究

胡雙雙

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

靜脈滴注的靜脈給藥方式是一種較為常用的臨床治療方式[1]，但通過相關的研究可知，在不同環境、使用不同注射器類型進行配藥時將會對靜脈滴注注射液質量產生不同的影響[2-3]；目前護理人員主要在靜脈用藥調配中心與病區進行藥物的沖配，并且多使用無菌注射器，能夠有效的降低差錯率，從而能夠確保靜脈滴注注射液擁有較高的質量[4]。本文將探討調配環境及注射器類型對靜脈滴注注射液質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年12月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的需要進行靜脈注射藥物治療的患者，共98例，采用隨機數字表法分組。對照組的男29例，女20例，年齡范圍是45～53歲，平均（51.4±4.9）歲，其中30例患者為呼吸道感染疾病，19例為癌癥化療患者。試驗組的男女數量分別為30例與19例，年齡范圍是45～54歲，平均（51.9±5.1）歲，其中31例患者為呼吸道感染疾病，18例為癌癥化療患者。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意納入標準：①均需要進行靜脈注射藥物治療；②家屬均知情同意。排除標準：①未具有較高的依從性；②存在溝通障礙。

1.2 方法

對照組由護理人員在病區沖配藥物，病房護理人員將所有患者的藥物，統一在病區進行藥物的沖配。試驗組由護理人員在PIVAS沖配藥物：選擇主管藥師、普通藥師、主管護師、普通護師、護士、工勤人員作為PIVAS的工作人員，在上崗前需要對其實施全方面的培訓與嚴格的考核。由主管藥師與普通藥師對藥物處方進行檢查與審核，包括處方中藥物的禁忌證、配伍用藥的穩定性及相容性等，避免發生錯誤。在確認無誤后將處方發放至配藥中心，由護師與護士進行藥物的沖配，并輔助藥師進行后續工作。在配藥無誤后由工作人員進行簽字，之后將配好的藥物送到用藥護士處，在注射前再次進行核對，無誤后開始注射。

1.3 觀察指標

①兩組患者的用藥差錯率情況。②兩組患者的護理滿意度情況，依據科室的自制問卷調查，包括滿意、基本滿意與不滿意。③兩組患者的標簽貼錯評分、藥品排錯評分、標簽打印錯誤評分、加藥錯誤評分，依據科室自制問卷評分，每項滿分均為25分，分數越低，說明注射質量越高。

1.4 統計學處理

數據資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，分別使用t檢驗與χ2檢驗進行差異性分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥差錯率比較

試驗組的用藥差錯率為4.08%（2/49），明顯低于對照組的22.45%（11/49），組間差異有統計學意義（χ2=7.184，P=0.007）。

2.2 對比觀察滿意度情況

實驗組滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比觀察滿意度情況[n（%）]

2.3 兩組患者的標簽貼錯評分、藥品排錯評分、標簽打印錯誤評分、加藥錯誤評分比較

試驗組的標簽貼錯評分、藥品排錯評分、標簽打印錯誤評分、加藥錯誤評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的標簽貼錯評分、藥品排錯評分、標簽打印錯誤評分、加藥錯誤評分比較

3 討論

靜脈滴注藥物是臨床中一種常用的治療疾病的方式，能夠獲得較好的效果。在不同的環境下進行藥物的沖配，將會對藥物的質量產生不同的影響，主要表現在不溶性微粒方面。通過實踐觀察顯示，對于靜脈滴注藥液中的不溶性微粒而言，將會受到藥物調配環境與使用注射器類型的雙重影響[5-6]。

在調配環境中，若在病區調配，因其并未具有空氣凈化系統，因而無法有效的保障環境的清潔度，從而導致在配藥過程中空氣中的不溶性微粒進入藥物中，最終導致藥物出現較大的安全質量問題，然而在靜脈用藥調配中心配藥時可在較大程度上避免上述不良情況[7-8]。在使用注射器方面，目前臨床中主要使用無菌注射器，此種注射器為一次性注射器，能夠有效的隔絕細菌，從而降低甚至避免藥物被感染[9-10]。通過相關的臨床研究表明，對靜脈用藥進行集中調配具有如下優點：

（1）配藥師在獲得相應的處方后，能夠對處方予以嚴格的審核，進而能夠有效的避免處方中存在錯誤的藥物，之后將其轉交給護理人員，便可依據處方中的藥物為不同的患調配不同靜脈用藥。并且在藥物調配時，兩名護理人員能夠再次審核需要調配的靜脈藥物，同時當用藥護理人員接收到藥物后能夠對處方進行第三次仔細審核，有效的避免了用藥差錯等不良情況的發生。

（2）靜脈用藥調配中心由專人調配靜脈用藥。調配中心擁有專門的調配靜脈用藥的人員，能夠依據審核無誤的處方進行配藥，因而能夠在較大程度上減輕其他科室護理人員的繁重的工作量，便于其更加有效的對患者實施其他的護理服務，最終能夠有效的提升護理質量，使患者獲得較高的滿意度。

（3）調配環境為無菌環境。相比于其他科室，調配中心擁有完善的設備，并且經過相關的檢查，調配中心的環境能夠達到規定的潔凈級別，因而在藥物調配的過程中能夠有效的降低甚至避免發生污染的不良情況，可在較大程度上確保靜脈用藥調配的質量，使患者獲得較高的用藥安全性。依據結果可知，患者的用藥差錯率顯著將至4.08%，并且護理滿意度高達97.96%，并且標簽貼錯評分、藥品排錯評分、標簽打印錯誤評分、加藥錯誤評分明顯降低，原因在于在靜脈用藥調配中心配藥時技能果有效的隔絕不良空氣質量的影響，同時還能夠按照嚴格的流程確保沖配藥物的正確性，并且在配藥的過程中護理人員能夠反復的對搭配的藥物進行反復核對，以確保無誤，在配藥前能夠正確的填寫藥物成分與患者的個人信息，之后將其準確的貼在對應的注射瓶表面，之后再進行配藥，因而能降低用藥差錯率、標簽貼錯評分、藥品排錯評分、標簽打印錯誤評分、加藥錯誤評分明顯；除此之外，護理人員能夠擁有更多的時間完成對患者的護理，即在患者滴注藥物的過程中，護理人員能夠加強對患者的巡視觀察，從而及時處理異常情況，因而能夠提升其滿意度。