眼部整形美容術后冷療法的臨床應用效果觀察

江軍，馮秉民

（1.貴州醫科大學第三附屬醫院 眼科，貴州 都勻 558000；2.貴州醫科大學附屬醫院 眼科，貴州 貴陽 550000）

0 引言

眼部整形是常見的整形美容術，是眼部形態矯正的重要方法。目前，眼部整形美容術多采用微創手術方法，符合微創、快速、美觀的要求，但手術對眼部組織仍有明顯的侵入性損傷，術后容易發生眼部青紫、腫脹等并發癥，影響康復效果[1]。針對眼部整形美容術后的恢復性治療十分重要，如何有效消腫、去除瘀血，是治療的關鍵。冷療法是一種新型輔助治療手段，利用冰塊的低溫刺激局部皮膚，降低神經興奮性，阻滯疼痛，并有助于血管的收縮，減少炎性滲出，加快水腫消退[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年5月在貴州醫科大學第三附屬醫院治療的60例眼部整形美容術患者隨機分為兩組。觀察組30例，男2例，女28例，年齡19～46歲，平均（29.4±8.3）歲，雙重瞼成形術13例，上瞼下垂矯正術8例，下瞼袋切除術6例，其他3例。對照組30例，男4例，女26例，年齡19～47歲，平均（29.7±8.8）歲，雙重瞼成形術12例，上瞼下垂矯正術9例，下瞼袋切除術5例，其他4例；所有患者均無手術禁忌，要求行眼部整形美容術；排除合并慢性炎癥及感染性疾病、肝腎功能不全、眼部創傷、嚴重營養不良等；對比年齡、性別、手術類型等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組術后給常規處理，創口定期清潔消毒，不作其他處理。觀察組術后使用冷療法處理，術后對術眼行常規清創消毒，使用眼墊覆蓋創口，醫用橡膠手套內轉入無菌水密封后置入于-20℃冷凍，制成冰袋，局部冷敷處理術眼，至冰袋內冰塊融化為止，2次/d，待術眼腫脹消退后停止治療[3]。兩組均術后7d來院復查，評估療效。

1.3 觀察指標

觀察有無眼部青紫、腫脹、創口感染、惡心嘔吐等并發癥發生；記錄局部腫脹消除時間、創口愈合時間，評估術后3d的VAS疼痛評分；評估SAS和SDS評分。

1.4 統計學分析

統計學軟件用SPSS 23.0版，計數資料、計量資料采用χ2和t檢驗，用率（%）、均數±標準差（）表示，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組眼部青紫、腫脹、創口感染、惡心嘔吐等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀改善及創口愈合指標比較

觀察組局部腫脹消除時間、創口愈合時間、術后3d的VAS疼痛評分明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善及創口愈合指標比較（）

表2 兩組癥狀改善及創口愈合指標比較（）

2.3 兩組SAS和SDS評分比較

觀察組護理后SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SAS和SDS評分比較（）

表3 兩組SAS和SDS評分比較（）

3 討論

眼部整形美容手術是臨床整形美容的常見手術，隨著人們對容貌美觀要求的不斷提高，這類術式的開展也越來越多。眼部整形美容手術主要為了矯正眼部畸形、維持眼部年輕化、提高眼部美觀度，滿足患者的美容訴求，增強自信心[4]。但手術不可避免損傷眼周正常組織，術后眼周組織出現炎性滲出和微循環障礙，引發眼周腫脹、瘀血，給術后恢復帶來負面影響。

近年來，眼部整形美容手術不斷向微創趨勢發展，以眼部微整形為主，創傷明顯減少，創口面積明顯縮小，有效減少了手術風險，縮短了術后恢復時間，且能達到較美觀的效果[5]。但手術畢竟是創傷性、侵入性操作，對眼部局部皮膚肌肉組織造成一定創傷，術后窗口部位因炎癥反應、血管通透性增加、血液循環不暢等，導致疼痛、腫脹、青紫明顯，同時，這些癥狀的產生使得細菌容易侵襲、滋生，引發切口感染，從而明顯影響術后恢復效果，減慢恢復速度[6-7]。因此，針對性眼部整形美容術后康復治療至關重要。

常規術后治療僅給予換藥處理，預防切口感染，對腫脹、疼痛的消除有限，不符合術后快速康復要求。近年來，冷療法被逐步應用于眼部整形術后康復治療[8]。通過對術眼局部進行低溫冷刺激，可促進血管收縮、減少炎性介質的釋放，降低局部神經的興奮性，阻滯神經元對痛覺的傳遞，從而緩解疼痛感，也有助于減輕疼痛刺激對患者心理狀態的影響，降低心理焦慮、抑郁狀態[9-10]。同時，低溫冷刺激能夠減慢局部血流速度、減少毛細血管和小動脈的血流量，降低基礎代謝速率，從而抑制滲出，加快腫脹的消退，避免持續的眼部腫脹影響切口的愈合[11-12]。再者，冷療能減少切口周圍細菌滋生，增加眼周組織液重吸收，有助于眼部血液循環的恢復，從而加快術后恢復速度，減少并發癥發生率，提升術后恢復效果[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組眼部青紫、腫脹、創口感染、惡心嘔吐等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組局部腫脹消除時間、創口愈合時間、術后3d的VAS疼痛評分均少于對照組，治療后SAS和SDS評分低于對照組（P＜0.05）。充分證明眼部整形美容術后使用冷療法效果良好，使用方便，安全性高，能快速消腫、祛瘀，加快眼周組織恢復速度，提高美容效果。

綜上所述，眼部整形美容術后冷療法的臨床應用效果確切，腫脹、疼痛消除快，術后愈合時間短，并發癥發生率低，心理狀態改善明顯。