新冠肺炎疫情期間人文關懷對血液透析患者心理狀態及生存質量的影響

李洋，姜敏

（武威市人民醫院，甘肅 武威 733000）

0 引言

血液透析患者作為特殊群體，需每周至醫院接受至少兩次血液透析治療，患者不得不出門，甚至乘坐交通工具往返于醫院與家中[1]。武威市人民醫院血液透析中心根據中華醫學會腎臟病學分會制定的《血液凈化中心（室）新型冠狀病毒感染的防控建議》、國家衛生健康委員會辦公廳發布的《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》等擬訂疫情防控方案，并加強對血液透析患者的診療管理。人文關懷是患者重要的需求，該理念強調醫護人員在疾病診療過程中，不僅要為患者提供病情所需的相應診療服務，應關注患者情感需求[2]。缺少人文關懷除影響患者心理健康外，還可能引發醫患糾紛，降低患者對醫療服務的滿意度。因此，促進人文關懷在醫療服務中的落實，有助于提高醫療服務治療，促進護患關系和諧。本研究針對新冠肺炎疫情期間對血液透析患者給予人文關懷，以探討人文關懷在疫情防疫期間對血液透析患者影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月29日至2月29日新冠肺炎期間武威市人民醫院行血液透析患者63例，每例透析患者維持性血液透析治療時間≥6個月，每周至醫院透析2～3次，均無精神障礙，意識清醒，均對研究內容知情同意。隨機將患者分為人文組與對照組。對照組31例，男19例，女12例，年齡25～70歲，平均（53.88±3.76）歲。人文組32例，男17例，女15例，年齡27～72歲，平均（54.73±3.42）歲。對比2組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規診療：血液透析中心根據疫情防控要點制定血液透析患者新冠肺炎防控方案：①在血透中心外設置預檢分診點，對患者進行體溫測量、詢問流行病學史，若患者有發熱癥狀則由專人送至發熱門診篩查，以排除新冠病毒感染；指導患者及陪護人員正確佩戴口罩；透析期間，陪護人員無特殊情況不得進入血透室。②透析治療過程中護士嚴格執行無菌操作，至少對患者進行兩次體溫測量，患者全程佩戴口罩，避免進食；若患者由于對新冠肺炎認知不足而出現過度緊張與恐懼，則醫護人員給予安慰與鼓勵，穩定其情緒[3-7]。③對于居家隔離或與居家隔離者有密切接觸的血液透析患者在其他患者透析結束后進行單獨透析治療。④進行常規健康宣教，指導患者如何進行手衛生，做好居家隔離；盡量避免乘坐公共交通工具；每天開窗通風，監測體溫，避免聚會、聚餐等活動。

人文組在對照組基礎上給予人文關懷：①建立良好的醫患關系患者透析治療期間，通過語言、手勢等給予患者支持與鼓勵，增近醫患間距離。②進行個體化心理干預；通過傾聽、引導宣泄方式幫助患者調節心理壓力與負性情緒。對文化程度較高患者采用口頭交談、發放保健宣傳冊等方式，告知患者心理宣泄方法。③重度焦慮患者采用一對一心理治療。④社會支持治療：加強患者及陪護者健康教育，使陪護者知曉社會支持對患者的重要性；叮囑陪護者有時間盡可能多陪伴患者，使其感受到家庭溫暖，增強抗病信心[8]。

2組患者均連續實行3周診療干預后評價效果。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評定，SAS評分≥50分提示存在焦慮情緒，SDS評分≥53分提示存在抑郁情緒焦慮、抑郁程度與分值呈正比。評定時間為人文關懷實施前后。

（2）生存質量：人文關懷實施后采用世界衛生組織生存質量量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評價，包括生理、心理、社會和環境4個維度，各維度評分越高表明生活質量越好。

1.4 統計學處理

數據由兩人核對后輸入，使用SPSS統計學軟件22.0版本處理。計數資料如性別構成以%描述，采用χ2檢驗。以（）描述心理狀態評分、生活質量評分等計量資料，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。干預前后心理狀態比較采用配對樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組心理狀態比較

人文組患者人文關懷干預后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），且低于干預前（P＜0.05），見表1。

表1 2組心理狀態比較（）

注：與人文關懷前比較，*P＜0.05。

2.2 2組生活質量比較

人文關懷干預后，阿人文組生理、心理、社會、環境4個維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組生活質量比較（）

表2 2組生活質量比較（）

3 討論

人文關懷注重營造人文環境，強化人文原則，重視患者醫療過程中的精神體驗。本研究中在防控新冠肺炎期間對血液透析患者給予人文關懷，結果顯示人文組SAS評分、SDS評分均低于對照組。提示人文關懷能夠改善血液透析患者心理狀態。原因可能在于，人文關懷關注患者精神體驗，注重與患者建立良好的醫患關系，盡管疫情期間可能需要穿防護服、戴護目鏡，但醫護人員仍通過肢體、語言與患者溝通，緩解患者緊張焦慮情緒。同時允許患者固定一名陪護人員，使患者能夠得到來自家庭的支持與鼓勵。人文關懷干預通過評估患者文化程度進行個體化宣教，有利于促進患者對血液透析相關知識及新冠肺炎相關知識的理解，提高個人防護意識、防護技能，增強患者控制疾病的信心，從而緩解焦慮抑郁情緒[9-10]。本研究結果顯示人文組生存質量評分更高，提示人文關懷有助于提高新冠肺炎疫情期間血液透析患者生存質量。原因可能在于人文關懷能夠改善新冠肺炎疫情期間血液透析患者的負面情緒，提高其治療依從性，增強免疫力，從而提高疾病控制效果，改善其生存質量。