綜合護理方案在慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者中的應用

劉維雪

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 呼吸科，甘肅 武威 733000）

0 引言

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一種比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，患者的主要疾病特征為氣流受限[1]。患者在疾病急性加重期會直接引發(fā)不同程度的呼吸衰竭。臨床比較常見的治療方式為無創(chuàng)正壓通氣，可以有效的改善患者的二氧化碳潴留以及缺氧癥狀。但是由于無創(chuàng)正壓通氣療法也會引發(fā)患者出現(xiàn)大量的不良反應，所以仍然需要為患者提供有效的護理方案[2]。本次研究主要針對綜合護理方案在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應用進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇64例慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，時間在2019年7月至2020年8月，將患者分成兩組，觀察組和對照組，每組32例。其中觀察組中男17例，女15例，年齡在46～78歲，平均（60.31±1.26）歲。對照組中男18例，女14例，年齡在47～79歲，平均（60.33±1.28）歲，以上一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

將常規(guī)護理應用在對照組，將綜合護理應用在觀察組。①心理護理。由于大部分患者對于無創(chuàng)呼吸機的了解不夠充分，所以在使用呼吸機治療的時候很容易出現(xiàn)大量的不良情緒，例如恐懼、緊張、抗菌等，從而會影響整體的治療依從度。所以護理人員需要在治療之前將疾病以及治療方式的相關知識告知患者，這樣可以緩解患者的心理壓力，同時還要囑咐患者家屬多多鼓勵患者，這樣才可以提高治療信心。②呼吸道護理。患者在接受無創(chuàng)正壓通氣的時候，必須要為其提供加濕加熱處理，這樣可以有效地抑制呼吸道分泌物濃度升高，有利于降低氣道濕化情況。另外如果患者無法有效排痰、咳嗽的話，可以緩解氣道炎癥以及水腫情況，有利于稀釋痰液加快痰液排出。③鼻面罩護理。護理人員需要指導患者采取正確的佩戴呼吸鼻面罩方式，同時還要觀察患者在接受無創(chuàng)正壓通氣治療的反應，以免患者出現(xiàn)窒息的情況。另外，還要保證頭帶以及頭部之間的空隙可以放下兩根手指，如果過緊的話很容易造成壓迫和不適感，最后要注意鼻面罩的密閉性。④其他護理。引導患者取半臥位或者坐位，如果患者疾病發(fā)展嚴重的話需要在平臥的時候?qū)⒋差^抬高30°，這樣才可以保證呼吸通暢。另外還要給予患者一定的營養(yǎng)支持，多食用一些高維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，疫苗案出現(xiàn)二氧化碳潴留。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的護理效果、呼吸頻率、心率、體溫等身體指標、護理前后SAS和SDS情緒評分、總體健康、生理功能、精神健康、情感智能等生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0是本次研究數(shù)據(jù)計算軟件，對計數(shù)資料進行χ2值檢驗，對計量資料進行t值檢驗，P＜0.05的時候差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

觀察組的護理效果高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 身體指標比較

觀察組的呼吸頻率、心率、體溫等身體指標均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組身體指標比較（）

表2 兩組身體指標比較（）

2.3 護理前后情緒評分比較

觀察組的護理前后SAS和SDS等情緒評分均低于對照組，護理后，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表3。

表3 兩組護理前后情緒評分比較（）

表3 兩組護理前后情緒評分比較（）

2.4 生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量均要高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（）

3 討論

慢阻肺患者在處于急性加重期的時候經(jīng)常容易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，主要是由于患者自身肺通氣以及換氣功能的嚴重障礙導致的[3]。患者在慢阻肺急性加重期會出現(xiàn)呼吸頻率加快、心率增快等，患者的整體癥狀主要為呼吸困難，如果不進行及時有效地處理很容易導致患者死亡[4]。目前臨床上主要通過無創(chuàng)正壓通氣進行慢阻肺的治療，雖然具有較高的臨床效果，但是患者自身會出現(xiàn)大量的不良反應，所以需要為其提供相應的臨床護理[5]。但是隨著我國人民對于醫(yī)療服務的要求不斷提高，傳統(tǒng)的護理方式無法滿足患者的需求，所以需要對傳統(tǒng)的護理方式進行進一步的研究和發(fā)展。本次研究主要進行的綜合護理方案能夠從生理以及心理兩個方面為患者提供服務，在幫助患者進行心理建設的同時，還可以為患者提供針對性的護理以及健康教育，從而緩解患者的心理以及生理上的不適感，進一步增強患者對疾病的認識，提高患者的治療依從度[6]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的護理效果與對照組相比優(yōu)勢明顯，而且身體指標、生活質(zhì)量均要優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組的情緒評分均低于對照組，對比護理后發(fā)現(xiàn)P＜0.05。

綜上所述，綜合護理方案在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應用效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，減少由于治療帶來的不良反應，進一步提高患者的整體治療依從度以及安全性。