全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用及優(yōu)越性研究

戴玉琴

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

0 引言

全腦血管造影術(shù)可以對(duì)患者顱內(nèi)的腦血管疾病進(jìn)行基礎(chǔ)的判斷與治療，因?yàn)槠鋱D像清晰、造影劑消耗低，為臨床診斷與治療提供了無(wú)限便利。在右橈動(dòng)脈穿刺后放入動(dòng)脈鞘，根據(jù)動(dòng)脈鞘的不同來(lái)選擇不同的導(dǎo)管，醫(yī)生在導(dǎo)絲的引導(dǎo)之下，將已選擇的動(dòng)脈注入含碘造影劑，通過(guò)連續(xù)照相的方式來(lái)判斷其運(yùn)行軌跡，進(jìn)而為腦血管疾病提供診斷以及治療[1-2]。因?yàn)槟X血管造影術(shù)對(duì)患者生理及心理都有著一定程度的傷害，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月到本院神經(jīng)內(nèi)科五區(qū)進(jìn)行全腦血管造影術(shù)治療的150患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組中各75例患者。觀察組：患者年齡50～73歲，平均（60.12±1.11）歲，男40例，女35例。對(duì)照組：患者年齡52～75歲，平均（62.04±1.47）歲，男38例，女37例。兩組患者在性別、年齡等方對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束之后拔除鞘管，使用動(dòng)脈壓迫器人員對(duì)患者的穿刺部位按壓進(jìn)行止血，用無(wú)菌紗布以及繃帶在傷口處覆蓋，護(hù)理人員告知家屬監(jiān)督患者術(shù)肢在12h內(nèi)不要進(jìn)行活動(dòng)；護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情情況為患者穿刺處壓迫2h開(kāi)始減壓，放松壓迫器1圈，然后每小時(shí)放松1圈，共放松壓迫器3圈，6h解除壓迫器壓迫。

（2）觀察組：給予觀察組患者舒適護(hù)理，具體方法如下：①傷口護(hù)理：觀察組給予常規(guī)護(hù)理外，護(hù)理人員告知家屬共同看管患者給予術(shù)肢持按摩，協(xié)助患者進(jìn)行翻身和活動(dòng)，護(hù)理人員需要將水墊墊在患者的骶尾部，2h之后再次幫助患者翻身，監(jiān)督其平臥位和健側(cè)臥位交替使用，護(hù)理人員每2h幫助翻身一次，在患者翻身時(shí)在雙腿間放一個(gè)軟枕，并在翻身時(shí)為患者進(jìn)行腰背按摩以及手術(shù)側(cè)肢的按摩，按摩10min即可，6h解除壓迫后，可以使用握力球、手指操讓病人活動(dòng)手指，以免引起手指僵硬，重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)疼痛情況，必要時(shí)給予止痛。護(hù)理人員需要監(jiān)督患者避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，并詢(xún)問(wèn)患者身體是否有不適感產(chǎn)生[3]。②心理護(hù)理：患者在手術(shù)之后對(duì)是否可以痊愈、痊愈的程度存在著深深的擔(dān)憂(yōu)，會(huì)引起緊張、焦慮、不安的不良心理情緒，這就會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后身體恢復(fù)緩慢，很難發(fā)揮出手術(shù)的真正效果。護(hù)理人員可以通過(guò)聊天的方式了解患者內(nèi)心的顧慮與擔(dān)憂(yōu)，并以患者可以理解的話語(yǔ)為其講解，科普全腦血管造影術(shù)的相關(guān)知識(shí)，減輕擔(dān)憂(yōu)；根據(jù)患者的實(shí)際心理狀況為其進(jìn)行心理干預(yù)，緩解不良心理，讓患者可以以一個(gè)輕松的心態(tài)面對(duì)術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，讓家屬安心[4]。③排尿護(hù)理：患者在去衛(wèi)生間時(shí)，護(hù)理人員一定要跟隨，避免發(fā)生意外情況無(wú)人知道。除此之外，護(hù)理人員詳細(xì)為其講解衛(wèi)生知識(shí)，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[5]。④飲食護(hù)理：患者在術(shù)后如果沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐的情況，護(hù)理人員就可以讓其食用高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高維生素的流食或者半流食食物，保證患者每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。在患者術(shù)后一天就可以正常飲食，但是要以淡粉食物為主，例如玉米、谷類(lèi)等，還可食用一些含糖量少的水果，平衡體內(nèi)的熱量[6]。另外，統(tǒng)一制作喝水量杯，每小時(shí)督促患者喝水量，500mL/h，4小時(shí)總水量2000mL，保證造影劑排出體外。⑤肢體鍛煉以及活動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，例如肢體伸屈運(yùn)動(dòng)、手指的功能鍛煉等，并教會(huì)其家屬，讓家屬監(jiān)督患者一天多次、一次鍛煉30min左右，幫助肢體功能的康復(fù)，防止肌肉發(fā)生萎縮。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情為其制定合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)種類(lèi)，避免運(yùn)動(dòng)程度過(guò)大引發(fā)其它疾病，加重患者的疼痛[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）在患者出院前為其發(fā)放本院自制的滿(mǎn)意度表，了解其對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度，試卷滿(mǎn)分100分，發(fā)放150份，回收150份，具有意義。80～100分為十分滿(mǎn)意；60～79分為比較滿(mǎn)意；59分及以下為不滿(mǎn)意。

（2）在術(shù)后一周比較兩組患者穿刺部位疼痛、血腫等其他并發(fā)癥。

（3）術(shù)后比較的BI量表總得分，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)全腦血管造影術(shù)的滿(mǎn)意程度（97.33%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組滿(mǎn)意程度（78.66%），P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者穿刺部位的出血、血腫等其它并發(fā)癥情況比較

觀察組患者穿刺部位的疼痛、血腫等其它并發(fā)癥的發(fā)生情況一共為4例（5.33%），而對(duì)照組為16例（21.33%），觀察組并發(fā)癥情況明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者穿刺部位的疼痛、血腫等其它并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.3 BI指數(shù)比較

兩組患者的BI指數(shù)對(duì)比可知，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 Bl指數(shù)比較（）

表3 Bl指數(shù)比較（）

3 討論

舒適護(hù)理是指護(hù)理人員使用更加全面的護(hù)理方法，以患者為中心，滿(mǎn)足患者合理的需求，讓患者有一個(gè)更佳的治療體驗(yàn)[8]。隨著對(duì)全腦血管造血的關(guān)注越來(lái)越多，舒適護(hù)理在其中的應(yīng)用更加廣泛，其作用效果也越來(lái)越明顯，能夠更好地幫助患者減輕痛苦，提高治療效果，減少住院時(shí)間。

在常規(guī)護(hù)理中，大部分護(hù)理人員存在對(duì)全腦血管造影術(shù)認(rèn)知不全現(xiàn)象，這不利于患者得到舒適的護(hù)理服務(wù)。腦血管造影術(shù)在限制患者長(zhǎng)時(shí)間不能動(dòng)后，會(huì)產(chǎn)生四肢麻木、腰酸背痛等現(xiàn)象，而且術(shù)后大部分時(shí)間都不能翻身，就會(huì)造成局部酸痛、淤血滯留。舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，以患者為中心，考慮患者的實(shí)際病情與身體素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行全方位的護(hù)理，并且在患者的意識(shí)清醒后，盡快幫助患者下床進(jìn)行活動(dòng)，提高患者自身的免疫力與抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外，造影后患者需要飲用大量的水分來(lái)排出造影劑，就會(huì)造成排尿量發(fā)生改變，但因?yàn)槭中g(shù)后排尿方式發(fā)生改變，就會(huì)增加患者的心理壓力，造成患者排尿障礙或者腹脹的情況出現(xiàn)。而在舒適護(hù)理的服務(wù)理念下，全腦血管造影術(shù)在穿刺2h后血栓情況基本形成穩(wěn)定，需要及時(shí)為患者翻身，減少其臥床時(shí)間，減輕對(duì)肢體的壓迫程度，對(duì)患者進(jìn)行排尿護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，給予全腦血管造影術(shù)后患者舒適護(hù)理的作用效果明顯，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者改善生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意程度，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造良好的治療氛圍，為醫(yī)院帶來(lái)更高的聲譽(yù)。因此，在全腦血管造影術(shù)為患者應(yīng)用舒適護(hù)理有十分重大意義。