王艷霞

（北京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，北京 100018）

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生接觸的第一門醫(yī)學(xué)課程。“雙平臺(tái)、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式以學(xué)生為中心，拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間，關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新、動(dòng)手、思維等關(guān)鍵能力培養(yǎng)，為培養(yǎng)具有可持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才開辟了一條重要途徑。

1 教學(xué)整體設(shè)計(jì)

1.1 遵循認(rèn)知規(guī)律，科學(xué)重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是衛(wèi)生信息管理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，教學(xué)內(nèi)容涉及解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)4個(gè)學(xué)科，課程整合前教學(xué)內(nèi)容層次混亂。為解決這一問題，筆者依據(jù)衛(wèi)生信息管理專業(yè)崗位工作任務(wù)的能力要求、專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程特點(diǎn)，遵循學(xué)生成長規(guī)律和教學(xué)規(guī)律，打破章節(jié)界限，將教學(xué)內(nèi)容整合為6個(gè)模塊（見圖1）：認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與疾病，認(rèn)識(shí)細(xì)胞、組織與人體，認(rèn)識(shí)組織損傷，認(rèn)識(shí)局部血液循環(huán)障礙，認(rèn)識(shí)炎癥，認(rèn)識(shí)腫瘤。整合后，學(xué)科內(nèi)容有機(jī)融合，先學(xué)習(xí)解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)知識(shí)打基礎(chǔ)，后學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)，同時(shí)也將病理學(xué)總論、各論內(nèi)容進(jìn)行融合，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。

圖1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程內(nèi)容

1.2 精準(zhǔn)分析學(xué)情，精心確定教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)和技能基礎(chǔ)：授課對(duì)象為衛(wèi)生信息管理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，36%的學(xué)生無醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，12%的學(xué)生具備簡單的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，52%的學(xué)生具有解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。

認(rèn)知和實(shí)踐能力：學(xué)生獲得新知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的途徑傾向于動(dòng)手操作，更喜歡可視化資源，在反復(fù)實(shí)踐和真實(shí)情境中更容易獲得對(duì)事物的認(rèn)知。學(xué)生具有較強(qiáng)的自主探究能力和小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，會(huì)使用3D數(shù)字人體實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、在線教育平臺(tái)（學(xué)習(xí)通）。臨床思維尚未建立，缺乏將理論知識(shí)、實(shí)踐技能運(yùn)用于臨床的能力，社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)。

學(xué)習(xí)特點(diǎn)：學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，理論學(xué)習(xí)興趣較低，對(duì)教師較依賴，自我管理能力較差，缺乏執(zhí)行力，紀(jì)律性較差。

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情，確定知識(shí)、能力與素質(zhì)目標(biāo)。

1.3 優(yōu)化教學(xué)過程，創(chuàng)新教學(xué)模式

基于理實(shí)一體與線上線下混合教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)理念構(gòu)建“雙平臺(tái)、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式（見圖2）。

圖2 “雙平臺(tái)、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式

教學(xué)資源“雙平臺(tái)”：在線教學(xué)平臺(tái)和3D數(shù)字人體實(shí)訓(xùn)平臺(tái)為學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練提供了豐富的教學(xué)資源。教學(xué)流程“三階段”：以學(xué)生為主體，以問題為主線，通過課前自學(xué)、課中研學(xué)、課后延學(xué)三階段逐步實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化、能力構(gòu)建和素養(yǎng)提升。教學(xué)環(huán)節(jié)“四步走”：學(xué)（知識(shí)）—練（技能）—評(píng)（成效）—拓（能力）四步走，通過典型案例創(chuàng)設(shè)情境，小組合作自主探究，虛實(shí)結(jié)合練習(xí)技能，糾錯(cuò)互評(píng)提升成效，對(duì)接崗位實(shí)踐拓展，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)提升。立德樹人“五融合”：教學(xué)過程中有機(jī)融入尊重生命、關(guān)愛病人、愛崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)、吃苦耐勞思政元素，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。

根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用多元化教學(xué)方法。教法包括問題式教學(xué)法、探究式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、討論式教學(xué)法等。學(xué)法包括小組學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)等。

教學(xué)過程中實(shí)施多元評(píng)價(jià)：教師評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)相結(jié)合，過程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合，課前、課中、課后一體化綜合評(píng)價(jià)結(jié)果可真實(shí)反映學(xué)習(xí)效果。

2 教學(xué)實(shí)施

2.1 課前自學(xué)，發(fā)現(xiàn)問題

教師通過在線教學(xué)平臺(tái)，發(fā)布課程知識(shí)點(diǎn)微課、輔學(xué)視頻、輔學(xué)PPT、課前測(cè)試題、典型案例、討論主題等，明確要求。學(xué)生完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，獲得積分。知識(shí)點(diǎn)微課、輔學(xué)視頻和輔學(xué)PPT將難以理解的理論知識(shí)簡單化、可視化，便于學(xué)生理解和反復(fù)學(xué)習(xí)。課前測(cè)試可以檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)效果，未達(dá)到及格分?jǐn)?shù)者自動(dòng)打回重做，提醒學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)，測(cè)試題允許重做3次，多次作答取最高成績，可以激勵(lì)學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，有助于知識(shí)的掌握。典型案例不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)接崗位技能，幫助學(xué)生建立臨床思維，提高學(xué)生運(yùn)用解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)解決臨床問題的能力。學(xué)習(xí)社區(qū)的主題討論不僅可以實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生思考，也可以幫助教師及時(shí)了解學(xué)生遇到的問題，并為課中解決問題、調(diào)整教學(xué)策略提供依據(jù)。

2.2 課中練、評(píng)，解決問題

教師集中點(diǎn)評(píng)學(xué)生課前遇到的共性或典型問題，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生展開學(xué)習(xí)。教師通過問題式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生完成對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)與深化。課前，學(xué)生自學(xué)的知識(shí)，可能會(huì)很快忘記；但若提出問題讓學(xué)生自主探究，則能加深印象，將知識(shí)內(nèi)化。因此，課中教師精心設(shè)疑，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)習(xí)小組借助3D數(shù)字人體實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、人體各系統(tǒng)示教標(biāo)本、電子解剖圖譜分析問題，進(jìn)而解決問題，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的應(yīng)用與技能的練習(xí)。學(xué)生通過繪圖、拼圖、講解或辨認(rèn)各系統(tǒng)器官的解剖結(jié)構(gòu)，繪制各系統(tǒng)生理功能的思維導(dǎo)圖，匯報(bào)學(xué)習(xí)成果等方式運(yùn)用解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)與技能。練習(xí)并非終點(diǎn)，而是交流評(píng)價(jià)、提升成效的起點(diǎn)，練習(xí)結(jié)束后學(xué)生和教師根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行小組互評(píng)、教師評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)作用，鼓勵(lì)學(xué)生展示自我，不僅可以激發(fā)學(xué)生思考，促進(jìn)知識(shí)點(diǎn)和技能的內(nèi)化，也可以提高學(xué)生表達(dá)能力。

2.3 課后實(shí)踐，拓展提升

通過在線教學(xué)平臺(tái)發(fā)送測(cè)試題進(jìn)行課后評(píng)價(jià)，同時(shí)學(xué)生完成拓展任務(wù)，向家人或朋友進(jìn)行健康宣教，錄制視頻，上傳教學(xué)平臺(tái)，班內(nèi)投票選出最佳宣講員。

3 教學(xué)效果分析

3.1 充分利用雙平臺(tái)教學(xué)資源，突破難點(diǎn)、強(qiáng)化重點(diǎn)

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程教學(xué)必須明確教學(xué)目標(biāo)，既要讓學(xué)生樂學(xué)、愛學(xué)，又要讓學(xué)生牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。而要達(dá)到這一目的，資源必不可少，資源的充分利用必不可少。教學(xué)過程中我們充分利用線上教學(xué)平臺(tái)和3D數(shù)字人體實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的教學(xué)資源突破難點(diǎn)，強(qiáng)化重點(diǎn)。

3.1.1 直接利用教學(xué)資源，突破教學(xué)難點(diǎn) 以模塊二“認(rèn)識(shí)細(xì)胞、組織與人體”為例，人體各系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)屬于形態(tài)學(xué)范疇，各系統(tǒng)重要器官的形態(tài)和位置是教學(xué)難點(diǎn)，雖然可以用解剖圖譜和示教標(biāo)本來講解，但學(xué)生仍感到十分困惑，或者一知半解。搭建在線教學(xué)平臺(tái)后，線上輔學(xué)視頻生動(dòng)形象，讓各系統(tǒng)器官都“活”起來，直觀醒目，便于學(xué)生理解記憶。此時(shí)，再利用線下3D數(shù)字人體實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，讓學(xué)生動(dòng)手將各系統(tǒng)器官分開、還原、360度旋轉(zhuǎn)，反復(fù)觀察和學(xué)習(xí)，對(duì)器官的形態(tài)和位置也就了然于心，教學(xué)難點(diǎn)一擊即破。

人體各系統(tǒng)重要器官的生理功能也是教學(xué)難點(diǎn)，比如，消化和吸收的過程、肺通氣、氣體交換、氣體在血液中的運(yùn)輸、尿液的生成等，僅僅依靠PPT講解，學(xué)生很難理解和掌握，線上教學(xué)平臺(tái)的視頻、動(dòng)畫資源很好地解決了這個(gè)問題。利用簡短、精煉的視頻和動(dòng)畫模擬人體各系統(tǒng)器官的工作原理，讓晦澀難懂的理論知識(shí)變得可聽、可視，將教學(xué)難點(diǎn)化解于無形。

3.1.2 巧妙活用教學(xué)資源，強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn) 人體各系統(tǒng)示教標(biāo)本和電子解剖圖譜、人體各系統(tǒng)重要器官的工作原理圖也是重要的教學(xué)資源，教師可以對(duì)這些資源科學(xué)設(shè)計(jì)，將知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，比如介紹胃潰瘍到底哪里痛，即胃的位置時(shí)，可以讓學(xué)生在人體解剖圖譜上找出胃的不同分部的位置點(diǎn)，勾勒出胃的位置，讓解剖圖譜發(fā)揮更大的作用。在講氣體交換時(shí)，可以氣體交換拼圖的形式學(xué)習(xí)肺換氣和組織換氣的過程，既有利于學(xué)生掌握知識(shí)，又增加了學(xué)習(xí)的趣味性，強(qiáng)化了教學(xué)重點(diǎn)。

3.2 科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)

3.2.1 利用課前闖關(guān)賺積分的自學(xué)模式，達(dá)成知識(shí)目標(biāo) 課前線上闖關(guān)賺積分的自學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，還可以提高學(xué)生知識(shí)掌握程度。課前測(cè)試可以提醒學(xué)習(xí)效果不佳的學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)，也可以為學(xué)得不錯(cuò)的學(xué)生提供多次測(cè)評(píng)的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的掌握，提高個(gè)人在班級(jí)的排名。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生自學(xué)率為100%，任務(wù)點(diǎn)完成率為98%，課前討論參與率為72%，課前測(cè)試成績均在80分以上。

3.2.2 利用問題式教學(xué)法的練、評(píng)模式，達(dá)成知識(shí)、能力目標(biāo) 課堂教學(xué)過程中教師采用問題式教學(xué)法不斷引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生自主探究，不僅減少了對(duì)教師的依賴，也在潛移默化中養(yǎng)成了良好的自學(xué)習(xí)慣，使練、評(píng)環(huán)節(jié)順利進(jìn)行，知識(shí)、技能得以利用和強(qiáng)化。

3.2.3 利用課后拓展實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力提升 課后拓展實(shí)踐要求學(xué)生將所學(xué)知識(shí)以健康宣教的方式傳遞給家人或朋友，學(xué)生在健康宣教的過程中強(qiáng)化了知識(shí)和技能，提升了崗位所需的溝通與表達(dá)能力。

3.2.4 有機(jī)融入思政教育，達(dá)成素質(zhì)目標(biāo) 將思政教育融入專業(yè)課教學(xué)，滿足新時(shí)代對(duì)技能型人才的要求。學(xué)習(xí)胃的解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，通過勞模患者案例“帶病上崗顯敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)保生產(chǎn)———曹國彬”，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神；學(xué)習(xí)肝的解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，通過“致敬！從醫(yī)18載41歲女醫(yī)生捐獻(xiàn)器官助5位患者重生”的案例，讓學(xué)生了解醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任感和甘于奉獻(xiàn)的精神；學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，介紹鐘南山院士的感人事跡，激發(fā)學(xué)生愛國主義情感，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。

3.3 理實(shí)一體與線上線下混合教學(xué)相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量

遵循理實(shí)一體與線上線下混合教學(xué)相結(jié)合教學(xué)理念，讓學(xué)生在學(xué)、練、評(píng)、拓中完成知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)、內(nèi)化、拓展，取得了很好的效果。以模塊二“認(rèn)識(shí)細(xì)胞、組織與人體”為例，該模塊課后章節(jié)測(cè)試成績與課前測(cè)試成績比較有顯著性差異（見圖3）。衛(wèi)生信息管理專業(yè)2019級(jí)學(xué)生期末總評(píng)成績與實(shí)施傳統(tǒng)理實(shí)一體線下教學(xué)的2017、2018級(jí)學(xué)生相比，在平均分、及格率和優(yōu)良率3方面均有明顯提高（見圖4、5）。

圖3 模塊二課后章節(jié)測(cè)試成績與課前測(cè)試成績比較

圖4 2017—2019級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程期末總評(píng)成績比較

圖5 2017—2019級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程期末總評(píng)成績優(yōu)良率、及格率比較

4 結(jié)語

線上線下混合式教學(xué)，為學(xué)生提供了更多學(xué)習(xí)的途徑，擴(kuò)大了課堂范圍，彌補(bǔ)了課時(shí)有限的不足，從知識(shí)、技能等方面培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性[1-2]。基于理實(shí)一體與線上線下混合式教學(xué)相結(jié)合理念構(gòu)建的“雙平臺(tái)、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式突出學(xué)生主體地位，提高了教學(xué)效果，值得推廣。