兵團某高校醫學研究生就業現狀分析與思考

鄭 雯，馬玉龍，劉 暢，趙姍姍，陳潔婷

（石河子大學醫學院，新疆 石河子 832008）

隨著醫學教育發展和招生規模擴大，醫學研究生培養質量和招生數量之間的矛盾日益凸顯，醫學研究生就業問題也受到社會各界廣泛關注[1]。一方面，產業結構和區域經濟發展不平衡導致的醫療資源分布不均衡，直接影響醫學研究生就業地區不平衡[2]；另一方面，研究生對就業與職業發展的期望較高，沒有樹立科學的職業價值觀，缺乏職業規劃意識，導致主觀期望與社會實際需求脫節[3]。因此，了解醫學研究生就業現狀，加強醫學研究生就業服務勢在必行。

本文深刻分析醫學研究生就業過程中面臨的主要問題，通過加強思想引領、心理健康教育和就業指導等措施，提升研究生就業能力，從而尋找進一步提升研究生就業質量的措施及策略[4]。

1 對象與方法

1.1 對象

石河子大學醫學院2015—2019屆1 384名碩士畢業生，相關數據通過新疆公共就業服務網就業信息系統獲取，以畢業當年12月31日為統計節點。

1.2 方法

本研究采取定量和定性相結合的研究方法，定量研究是指對石河子大學醫學院2015—2019屆1 384名碩士畢業生的就業相關數據進行描述性分析、單因素分析和一致性檢驗等。定性研究采用目的抽樣法，根據訪談主題選取符合條件的導師和畢業生為研究對象，研究不預設訪談人數，直至訪談內容飽和，停止樣本收集，最終確定訪談樣本43人，其中研究生33人，導師19人，樣本覆蓋4個學科、兩個培養類型。從就業關注的因素、生源地因素、就業地區地理位置、單位類型和工資待遇等方面分析就業趨勢和原因。

2 結果

2.1 研究生就業情況分析

2.1.1 就業率 2015—2019屆石河子大學醫學院碩士研究生畢業人數為1 384人，平均就業率為91.25%，呈“U”字形分布，2017年為最低點（79.59%），見表1。

表1 2015—2019屆研究生就業情況[n（%）]

2.1.2 就業去向 公共衛生專業畢業生多選擇醫療衛生單位，但比例呈逐年下降趨勢，選擇高等教育單位的比例較穩定，而選擇企業和其他（升學、出國等）的比例波動較大。護理專業畢業生主要的就業方向為醫療衛生單位，其次為高等教育單位，個別人選擇企業和其他（升學、出國等）。基礎醫學專業畢業生首選醫療衛生單位就業，但其比例呈逐年下降趨勢，選擇高等教育單位和科研單位的比例較穩定，選擇企業和其他（升學、出國等）的比例波動較大。臨床醫學專業畢業生主要就業方向為醫療衛生單位，但其比例呈逐年下降趨勢。選擇其他（升學、出國等）的逐年增多，選擇高等教育單位和企業的比例波動較大（見表2）。

表2 2015—2019屆醫學畢業生就業單位類型分布情況[n（%）]

2.1.3 就業單位的地區分布 2015—2019屆畢業生選擇在本省和西部就業的占45.77%，對就業單位類型的選擇從高到低依次為醫療衛生單位、高等教育單位、其他（升學、出國等）、企業和科研設計單位；選擇在中東部地區就業的畢業生占54.23%，對就業單位類型的選擇從高到低依次為醫療衛生單位、企業、高等教育單位、其他（升學、出國等）和科研設計單位（見表3）。

表3 2015—2019屆醫學研究生就業單位地區分布情況[n（%）]

對就業地區選擇中東部的畢業生進行深入分析，將生源地與就業單位所在地區進行Kappa一致性檢驗發現，2016屆一致性較好，kappa值為0.527；2015屆和2017屆一致性一般，kappa值分別為0.321、0.408；2018屆和2019屆一致性較差，kappa值分別為0.028和0.228。McNemar檢驗發現，2015—2019屆各參數均存在在顯著性差異。

2.2 定性研究結果

經過訪談發現，畢業生以醫療衛生單位為就業第一選擇的比例較高，不同專業畢業生的就業單位存在差異，基礎醫學專業畢業生選擇高等教育單位和科研設計單位就業的比例呈逐年上升趨勢，臨床醫學專業畢業生選擇醫療衛生單位就業的比例呈下降趨勢[5]。生源地為中東部地區的畢業生基本選擇在中東部地區就業，而選擇在本省和西部地區就業的畢業生生源地也基本為本省和西部地區。

3 討論

3.1 畢業生就業率呈“U”字形分布

2015年開始臨床醫學專業學位碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌。2017屆畢業生就業率整體較低，特別是臨床醫學專業學位碩士研究生。2017屆畢業生尚未取得規培證，想進入醫療衛生單位還需完成33個月的住院醫師規范化培訓并取得住院醫師規培化培訓證書，所以大部分醫院出于節約人力資源時間成本的考慮普遍愿意招聘2018年畢業“四證合一”的專業學位研究生，因此嚴重影響了2017屆研究生就業。與其他專業研究生相比，醫學研究生就業形勢相對較好，我校醫學畢業生就業率保持在90%左右。

3.2 不同專業研究生就業單位的差異

不同專業研究生由于專業背景、就業觀、所處環境不同，在就業單位的選擇上也會有所差異。專業對口是選擇就業單位的主要因素，因此醫學研究生主要選擇醫療衛生單位就業。但國家政策與社會需求的變化也會影響畢業生就業選擇。基礎醫學專業畢業生受專業所限，部分人無法從事臨床工作，就業面相對較窄，所以多選擇高等教育單位和科研設計單位就業[6]；護理專業畢業生多以醫療衛生單位為首選，但是由于護理專業學生中女性占98%左右，研究生畢業后年齡偏大，直接面臨生育等各種問題，高等教育單位工作環境相對輕松，因此選擇高等教育單位就業者占30%左右。公共衛生專業畢業生選擇醫療衛生單位就業者居多，這些醫療衛生單位大多為三甲醫院，專業對口、穩定性好是主要原因，但隨著國家對公共衛生行業重視程度的提高，以及公共衛生本科專業擴招，高校急需增加師資儲備，部分畢業生會選擇留在高校當教師。臨床醫學專業畢業生就業時雖然以醫療衛生單位為首選，但是就業率呈逐年下降趨勢。近幾年，我國醫患關系日趨緊張，給醫療行業工作造成不良影響，在一定程度上影響了醫學生的就業意愿，另外臨床醫學學歷要求高，有5%左右的畢業生會選擇考取博士或者出國深造[7]。

3.3 醫療資源區域分布不均衡引起就業地區分布不均衡

隨著社會經濟、衛生事業的持續發展，醫學研究生就業時多傾向于東南沿海、北上廣等經濟較發達地區的醫療衛生單位、科研院所、高等院校。2015—2019屆畢業生選擇留在中東部地區就業的占54.23%，而選擇本省和西部地區就業的占45.77%。統計分析發現，2015—2017屆畢業生生源地和就業地區基本一致，2018—2019屆畢業生均獲得畢業證、學位證、執業醫師資格證和規培結業證，就業時有一定優勢，故就業時多傾向經濟發達、醫療資源豐富的地區，不會根據生源地選擇就業地區，所以生源地和就業地區一致性較差，導致西部、邊疆地區基層單位人才匱乏，形成就業區域性失衡局面[8]。