氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎的療效研究

何德卓

隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變,糖尿病的發病率逐年升高,其中以2 型糖尿病最為常見。老年患者由于身體機能下降,抵抗力低下,極易引發肺炎。由于患者的機體機能均較弱,并且病毒、細菌的發展繁殖較快,因而若未能夠及時有效的治療,則導致患出現呼吸衰竭及休克等,對患者的身體健康及生命安全造成嚴重威脅［1］。臨床多采用抗生素消除體內炎癥,改善臨床癥狀,但單獨使用抗生素臨床效果不理想,并且治療時間長,易出現耐藥性,預后不佳［2,3］。本次研究中,作者特選取在本院接受治療的老年糖尿病合并肺炎患者80 例作為研究對象,對患者進行分組,分析氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月在本院接受治療的80 例老年糖尿病合并肺炎患者,年齡50～80 歲。采用隨機數字表法將患者分為對照組和實驗組,各40 例。對照組男24 例,女16 例；平均年齡(73.98±5.42)歲。實驗組男23 例,女17 例；平均年齡(74.14±5.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本次研究均知悉且簽署知情確認書；均經本院倫理委員會審核并批準。排除患有精神反常及意識模糊的患者；排除患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者；排除對治療依從性不高的患者；排除妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法 對照組患者入院后均采用常規方法進行治療,控制血糖水平,將餐后2 h 血糖控制在10.0 mmol/L 以下,空腹血糖值控制在7.0 mmol/L 以下,之后進行抗炎、止咳祛痰等治療；給予注射用頭孢地嗪鈉(大熊制藥株式會社,注冊證號H20160445)2.0 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜脈滴注,2 次/d；左氧氟沙星注射液(宜昌人福藥業有限責任公司,國藥準字H20133219)0.5 g 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中靜脈滴注,1 次/d。實驗組在對照組基礎上使用鹽酸氨溴索注射液(山東方明藥業集團股份有限公司,國藥準字H20133242)30 mg 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均連續治療14 d［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果。判定標準：經治療后,患者的臨床表現(發熱、咳嗽及肺部濕啰音等)完全消失,通過X光片檢查發現肺部陰影完全消失,其血常規水平恢復正常者為顯效；經治療后,患者的臨床表現(發熱、咳嗽及肺部濕啰音等)明顯改善,經X 光片檢查發現肺部陰影基本消失,且其血常規水平濃度明顯下降者為有效；經治療后,患者的臨床癥狀無任何好轉,且有加重趨向者為無效［5］；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間。③不良反應發生情況,不良反應包括皮疹、頭痛、惡心嘔吐及腹瀉。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間對比 實驗組患者退熱時間、咳嗽消失時間及肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間對比(,h)

表2 兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間對比(,h)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

近些年,隨著人們飲食結構的改變以及生活習慣的不斷變化,導致糖尿病患病人數呈逐年上升態勢,老齡化人口的逐步增多,亦加速老年糖尿病患者發病數量的增多。糖尿病患者因血糖水平增高,體內代謝紊亂,水電解質呈現失衡狀況,致使致使多種并發癥,肺炎是其較常見的并發癥之一。患者因為血漿的滲透性顯著變大,白細胞吞噬性遭受抑制,導致患者抵抗力下降,進而導致肺炎發生,嚴重影響患者身體健康及生活質量［6,7］。以往臨床針對糖尿病合并肺炎患者單獨使用抗生素治療,雖可在一定程度上緩解患者的臨床表現,但對呼吸系統功能沒有明顯的改善,由于長時間使用抗生素極易出現耐藥,因此臨床效果不甚理想。

氨溴索可分解痰液中的酸性粘多糖纖維,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,降低痰液濃度,以便痰液順利咳出。氨溴索還具備抗氧化作用,可阻抑氧自由基合成,降低肺泡表面張力,穩定肺泡,繼而促進氣道黏膜痰液排出,提高水合度,阻抑炎性介質釋放,進而改善患者呼吸系統功能。氨溴索聯合抗生素可提升藥物濃度,增加抗生素在病灶位置停留時間,縮短康復進程,臨床治療效果較佳［8,9］。本次研究結果顯示,實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者退熱時間、咳嗽消失時間及肺部濕啰音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,老年糖尿病合并肺炎患者應用氨溴索治療,可有效提高臨床療效并減少不良反應的發生,患者的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間均明顯綜短,具有推廣價值。