前列腺增生132例手術治療的術后護理體會

石 瑤

（吉林省遼源市人民醫院 泌尿外科，吉林 遼源 136200）

前列腺增生是泌尿系統較為常見的疾病，好發于老年男性，患者發病后會伴隨不同程度尿頻、尿急以及尿不盡的癥狀，甚至有些患者還會出現排尿困難的現象，如果不及時治療很容易進一步引發腎功能衰竭以及膀胱結石等疾病，對患者的健康以及生活產生嚴重影響。臨床上對于治療前列腺增生主要采取手術治療，但是由于手術的創傷性，致使術后并發癥較多，影響了預后，根據臨床經驗顯示術后實施護理措施具有較高的實用價值[1]。因此，本文對前列腺增生采取手術治療的患者術后予以綜合護理的效果展開評價。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間始于2018年1月至2019年6月，為期一年半，將本院進行手術治療的132例前列腺增生患者納入研究，并根據術后護理方法差異分為觀察組和對照組，分別67例、65例。對照組最大年齡89歲，最小60歲，平均年齡（74.50±9.70）歲，病程最短1年，最長4年，平均病程（2.50±0.60）年；觀察組最大年齡88歲，最小61歲，平均年齡（74.50±9.30）歲，病程最短1年，最長4年，平均病程（2.50±0.50）年。兩組基線資料比較為無差異，P＞0.05。

1.1.1 納入標準 ①患者均經泌尿系統彩超確診為前列腺增生，且確診后患者均行手術治療。②研究開始前向院倫理委員會申請并取得批準。③患者均意識清晰，可以進行正常的交流[2]。

1.1.2 排除標準 ①合并其他泌尿系統疾病的患者。②疑似或者確診為前列腺癌的患者。③臨床就診資料缺失的患者。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 患者均采取經尿道前列腺電切術治療。

1.2.2 護理方法 對照組予以常規護理，責任護士展開口頭宣教。

觀察組予以綜合護理，具體內容包括：①成立綜合護理小組：小組成員由5名護理人員組成，其中要包含2～3名護理骨干，2名常規護理人員，科室護理團隊要定期對組內護理人員展開培訓。②飲食及生活護理：患者首先要保持良好的心態，同時要進行適量的運動，戒煙戒酒；飲食方面要遵循清淡易消化、高維生素、高蛋白、低鹽低脂飲食原則，其次患者要注意控制水的攝入量，每日2 500～3 000 mL，起到沖洗的作用，緩解創口局部炎癥[3]。③康復訓練：待患者生命體征穩定后可以進行訓練，護理人員要對其展開膀胱功能訓練和肛門收縮訓練，每日進行10次，通過有效的訓練肛門括約肌來提升排尿功能，而且要通過有計劃的飲水來進行肛門收縮，促進平滑肌收縮，以此來延長排尿時間，調節前列腺功能。④并發癥護理：患者術后要攜帶引流管，護理人員要告知患者引流管的固定方法以及更換消毒注意事項，如有異常，患者要及時入院復診。

1.3 觀察指標 ①ESCA評分：采取自我護理能力量表進行評價，通過4個維度，43個條目進行評價，得分越高說明自我護理能力越強。②IPSS評分：采取前列腺癥狀評分量表進行測評，根據排尿間斷時間、順暢度、頻次等內容，分值越高說明患者癥狀越嚴重。③Qmax：借助尿流率測定儀進行檢測。④并發癥包括：尿路感染、尿道狹窄、尿潴留、尿失禁。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料以（）表示行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示行χ2檢驗，以P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1 ESCA評分比較 觀察組和對照組護理前ESCA評分比較無差異，P＞0.05；護理后觀察組自我護理技能（30.26±7.02）分、自護責任感（24.56±3.78）分、自我概念（26.73±3.64）分、健康知識水平（62.58±6.13）分，均高于對照組的（25.31±6.85）分、（17.95±4.63）分、（22.17±3.82）分、（54.66±5.97）分，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后兩組ESCA量表各維度評分比較（分，）

表1 護理前后兩組ESCA量表各維度評分比較（分，）

2.2 IPSS評分與Qmax比較 觀察組護理前IPSS評分、Qmax與對照組比較無差異，P＞0.05；護理后觀察組IPSS評分（5.31±1.96）分、Qmax（15.69±2.54）mL/s，明顯優于對照組的（8.64±1.85）分、（11.22±2.17）mL/s，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后兩組IPSS評分與Qmax比較（）

表2 護理前后兩組IPSS評分與Qmax比較（）

2.3 并發癥發生率比較 觀察組尿路感染1例、尿潴留1例，并發癥發生率為2.99%（2/67），對照組尿路感染2例、尿道狹窄2例、尿潴留2例、尿失禁2例，并發癥發生率為12.31%（8/65），經比較顯示χ2=4.0952，P=0.0430，差異有顯著性，

P＜0.05。

3 討論

前列腺增生是老年男性疾病中極為普遍的一種，根據流行病學調查發現前列腺增生發病率約40%～56%。隨著老齡化進程的不斷加劇，前列腺增生在我國的發病率日趨增長，而且在疾病的發病早期，由于沒有典型的臨床癥狀，不易被發現，加之疾病進展較為緩慢，只有當進展到一定程度時，才能夠檢驗出來，患者長期如此，導致膀胱的尿液無法完全排出，殘余尿量長期在膀胱中儲存，就會造成膀胱收縮功能有所降低，最終發展為尿潴留或者尿失禁，對患者的身心健康具有嚴重的影響。目前對于前列腺增生的發病原因尚不十分明確，但是根據臨床長時間的研究，發現性激素在該疾病的發生和發展中具有十分重要的影響。為了顯著提升老年群體晚年生活質量，泌尿外科對于前列腺增生術后護理作出了重要研究，而且也將術后護理納為了科室的重點研究課題[4-6]。

本文研究顯示，自我護理技能（30.26±7.02）分、自護責任感（24.56±3.78）分、自我概念（26.73±3.64）分、健康知識水平（62.58±6.13）分、IPSS評分（5.31±1.96）分、Qmax（15.69±2.54）分與對照組（25.31±6.85）分、（17.95±4.63）分、（22.17±3.82）分、（54.66±5.97）分、（8.64±1.85）分、（11.22±2.17）分比較，差異具有顯著性，P＜0.05。另外，觀察組并發癥發生率（2.99%）低于對照組（12.31%），差異具有顯著性，P＜0.05。具體原因為：綜合護理是一種全面、系統的護理方式，以優秀的護理團隊為基礎，為老年患者展開全面的護理服務。首先，展開飲食和生活護理，保持良好的生活習慣和飲食習慣，是促進疾病恢復的關鍵因素之一。但是由于老年患者對疾病認識不夠高，在飲食和生活方面存在一定的弊端，通過一定的護理，有效的改善了不良生活習慣和飲食習慣，促進了疾病的恢復；接著展開康復訓練是護理環節中最為重要的環節，護理人員通過有效的膀胱功能訓練和肛門收縮訓練改善了患者的排尿功能以及前列腺功能，提升了患者的生活質量；由于手術具有創傷性，并發癥是不可避免的，護理人員通過有效的護理措施，降低了并發癥的發生率，患者也學會了如何預防并發癥發生，為預后提供了強有力的保障[7-9]。

綜上所述，前列腺增生手術治療術后采取綜合護理措施具有良好的臨床效果，提升了自我護理能力，改善了前列腺功能以及最大尿流率，在一定程度上降低了并發癥發生率，值得將該護理方法在臨床一線普遍推行。