河南省養老服務業發展困境及對策研究

李丹陽

摘 要：河南省是一個人口眾多的農業大省，近年來的人口老齡化程度越發嚴重，為解決老年人的養老難題，一直積極尋求有效的途徑。河南省自2016年進行“醫養結合”試點，推動養老服務向優質、多元方向發展，已經取得了一些成效，但目前河南省的養老服務業發展中尚存在供需不平衡、專業人才緊缺和政府財政支持困難的問題，本文通過對河南省養老服務業發展情況進行分析，提出推動養老服務高質量發展的對策。

關鍵詞：養老服務;困境;對策

中圖分類號：F2???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.004

“要持續完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，大力推動養老服務供給結構不斷優化”。多元養老服務體系的構建推動我國養老服務業不斷發展。河南省多元養老服務體系經過多方的努力，已經取得了一定的成果，但目前河南省的養老服務市場仍存在一些問題，不能有效滿足老年人的養老需求。

1 河南省養老服務業的基本情況

河南省是一個典型的農業人口大省，人口眾多。“2019年年末河南省65周歲及以上戶籍老年人口1076萬人，比上年末增加了57萬人，占總人口的1116%。”河南省的老年人口的比重不斷增加。大量的適齡勞動力流向外省務工，這使得家庭和社會的養老負擔日益沉重，河南省政府積極采取措施，解決當下的養老困境，力求解決好與廣大人民密切相關的養老問題。

第一，養老服務政策體系初步建立。基于不斷增加的老齡人口數字和老齡化程度不斷加深的現實問題，河南省2014年出臺了《河南省人民政府關于加快發展養老服務業的意見》，隨后又出臺了促進健康養老發展和擴大養老服務市場的一系列文件，共同為養老服務業的發展提供相關政策支持，2020年的最新政策提出開展智慧養老，河南省養老服務業的政策體系所涵蓋的內容不斷豐富。

第二，多元化養老格局初步形成。“河南省有各種性質的養老機構3200家，非公辦的養老機構有1100多家，共有養老床位495萬張。”同時，河南省大力推動醫養融合發展。“2019年河南省有200多家醫養結合試點機構，為老年人提供生活照料的同時，兼顧健康問題，大部分醫療機構為老年人開設了綠色通道，不斷為老年人提供優質的服務。”同時，政府也積極構建居家養老服務平臺，滿足眾多老年人多樣化的養老需求。河南省的養老服務在政府的大力支持和社會各界的共同努力下取得了一定的成績，已初步構建了居家養老、社區養老、機構養老相互配合的養老模式。

第三，養老保障體系進一步完善。2018年河南省基本養老保險的參保人數是50102萬人，參保率達到了987%。同時，河南省人民參與醫療保險的人數在2019年達到了1028978萬人，相比2018年的參保人數增加了1654萬人，呈現出上升趨勢。此外，河南省基本建立高齡津貼的補貼制度，對高齡老人按時發放高齡津貼，加大高齡老人的醫保報銷比例，改善老年人的醫療保障水平，提升老年人的生活水平。

河南省政府立足省內實際情況，積極推動養老服務業的發展。政府為養老服務業的發展創造了良好的市場環境和政策環境，推動養老服務機構改造升級，促使它們找到適合自身的發展道路，確定自己所接收的老年人群體，形成不同層次的養老服務，共同推動養老服務業的繁榮。

2 河南省養老服務業發展面臨的困境

河南省養老服務業擁有龐大的市場，但是由于“養兒防老”思想的影響，部分老年人的到機構養老需求不明確;同時，由于人才、社會力量參與度等原因，養老服務業當下提供的服務也無法滿足老年人的養老需求。河南省養老服務業的發展中存在一些問題，影響養老服務的健康發展。

第一，傳統養老觀念的制約。河南省是農業大省，深受傳統農耕文化的影響，內心深處依然堅持著“養兒防老”的思想，大部分老年人更傾向于晚年在家庭中生活，到機構養老在一些人看來是子女不孝順的象征。但是，現在人們平均壽命的增長，每個家庭大概會有兩個子女和兩位老人，家庭的生活負擔加重。子女外出務工，無法守在老人身邊進行照料，老年人的安全問題無法保障。但是，由于“養兒防老”思想的影響，他們不樂意到養老機構生活，這在一定程度上阻礙了養老服務業的健康發展。

第二，現有養老服務不能滿足老年人多樣化的需求。河南省的老齡化程度不斷加深，養老消費需求旺盛，健康養老、智慧養老已成為未來一段時間的發展趨勢。河南省目前居家養老、社區照護養老和醫養結合養老服務雖然取得了一定的發展成果，由于還在起步階段，所能提供的養老服務內容大部分還是以生活照料為主，且由于缺乏專業的護理人員，無法為患病老年人提供專業的照護，老年人的養老需求得不到滿足。河南省的老年人數量是養老床位的20倍之多，養老床位的供給也存在一定的緊缺狀態。所以，河南省現有的養老服務無法滿足老年人個性化、多樣化養老需求。

第三，社會力量參與度不高。河南省政府自2014年以來不斷推出各種推動養老服務業發展的政策措施和優惠條件，雖然也不斷優化養老服務業的投資環境和融資渠道，吸引和鼓勵社會力量加入進來，但實際效果并不理想。截至2018年年末，河南省共有養老機構3200家，而社會辦的養老機構僅占三分之一左右。目前，河南省養老服務業的發展主要還是依托政府的大力支持，社會力量的參與度偏低，給政府造成了一定的財政壓力。

第四，專業人才缺乏。目前，河南省養老院的工作人員大多數是文化水平較低的中年人群，他們主要為老年人提供日常生活照料。養老院的工作人員在正式工作之前，一般只經過簡單的入職培訓，他們不具備專業的護理知識，且短期內也無法掌握專業護理知識，所以多數養老院的工作人員能做的僅限于對老人基本生活的簡單照料。另一方面，專業的醫護人員更傾向于到醫療機構工作，養老服務機構的醫護人員的福利待遇和社會地位與醫療機構的醫護人員還存在一定差距。所以養老服務業當下的專業醫護人才處于短缺狀態。