產后保健護理在促進產婦生理康復中的應用與成效

孫桂榮

【摘要】目的：研究產婦生理康復中，產后保健護理的應用效果。方法：將2019年12月至2020年12月期間在我院分娩并接受產后康復護理的200例產婦作為本次研究對象，依據產后護理方案差異分組，分為對照組（100例，產后常規護理）與觀察組（100例，產后保健護理），分析兩組產婦的護理效果。結果：護理后觀察組患者的平均肌力、總肌電值、Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電值等均高于對照組，PFDI-20、PFIQ-7評分皆低于對照組，盆底肌功能障礙問題發生率低于對照組，SAS、SDS評分皆低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：分娩后實施全面的產后保健護理可促進產婦身心健康發展。

【關鍵詞】產婦;生理康復;產后保健護理;盆底肌力

分娩帶給產婦的不僅是身份上的改變，還有生理上的改變，尤其是對盆底肌的損害，若得不到有效恢復將使產婦面臨漏尿、便失禁、陰道松弛以及下體疼痛等困擾，嚴重影響其分娩后的生活質量，對身心皆有嚴重損害。因此，基于幫助產婦獲得良好產后康復效果，臨床主張需要對產后產婦提供有效的康復護理。本文提出的產后保健護理對產婦的生理和心理健康皆發揮了積極的影響作用，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年12月至2020年12月期間在我院分娩并接受產后康復護理的200例產婦作為本次研究對象，依據產后護理方案差異分組，對照組（100例，產后常規護理）與觀察組（100例，產后保健護理）。對照組產婦的年齡20歲～38歲，平均年齡（28.14±3.62）歲;初產婦62例、經產婦38例;自然分娩76例、剖宮產24例。觀察組產婦的年齡20歲～37歲，平均年齡（28.23±3.71）歲;初產婦64例、經產婦36例;自然分娩78例、剖宮產22例。兩組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在產婦產后提供常規護理，包括健康飲食指導、產褥期健康宣教、康復指導、母嬰喂養等。觀察組則全面開展產后保健護理，具體如下：（1）心理保健，分娩后角色發生改變，尤其是初產婦，容易滋生緊張心理，且還有部分心理較敏感的女性，可能因為家人關心不足而陷入抑郁之中，對此，均需要重點實施干預：①產后不斷給予安慰和鼓勵，在護理中做到細心周到，使產婦感受到更多的關愛;②邀請院內同期積極樂觀、開朗大方的產婦，對自己分娩、產后保健的成功經驗進行分享，提高本組產婦康復信心;③促進早期母嬰接觸，指導產婦通過與新生兒的接觸、擁抱，體會為人母親的自豪、滿足感，同時就母嬰喂養的正確方式進行指導，使產婦快速進入母親角色;④和家屬溝通，告訴其這一階段產婦脆弱的心理和對關心、愛護的需求，指導其在日常如何精心照料產婦，避免滋生孤獨、沮喪感覺。（2）生活保健：①飲食方面需要結合產婦營養狀況、口味需求等提供合理的膳食指導，例如以富含維生素、高蛋白的食物促進乳汁分泌，哺乳期避免食用辛辣刺激類食品;②叮囑產婦在產褥期積極管理個人衛生，通過勤換內衣褲、勤換被褥、每日溫水清潔會陰部等方式避免發生感染等問題;③告知產婦自分娩起42d內避免性生活，同時要加強日常保暖措施，避免受到寒涼侵襲。（3）母嬰喂養保健：①教會產婦乳房正確護理措施，例如穿戴胸罩要求大小合適，對乳房進行局部按摩以幫助促進血循環，防止發生乳房腫脹問題，每日對乳房以溫水清洗，利用乳汁涂抹護理皸裂乳頭，當分泌乳汁過多時，需及時使用吸奶器吸除，防止淤積，對乳房硬塊現象實施熱敷緩解。②指導母乳喂養技巧，包括懷抱嬰兒的正確手法、嬰兒洗澡的正確方式等。（4）運動保健，結合各產婦產后康復具體情況，就其運動鍛煉進行指導：①自然分娩者，一般在6h后鼓勵其在床邊進行小范圍的活動鍛煉，以幫助快速恢復腸蠕動，在2d后可在室內適當走動;②剖宮產者，一般在6h后需要協助翻身，減少局部受壓，24h鼓勵其下床進行適當的活動，以幫助子宮、腹部肌肉等盡快恢復。（5）盆底肌康復保健：在分娩活動中盆底肌受損情況較常見，對產婦生理健康、生活質量有嚴重危害，因此產后需積極提供對應的康復保健護理，首先進行盆底肌康復健康宣教，使產婦了解盆底肌受損原因、損傷后帶來的負面影響，康復鍛煉的意義等，進而使以下措施獲得積極配合。①鍛煉盆底肌肉：主動練習收縮肛提肌肌肉群，要求在練習時精力集中，緩慢深呼吸，在吸氣時肛門后縮、收縮尿道，以盆底肌有上提感覺為準，收縮時間3～5s，呼氣時放松，單次練習時間為15～20min。②鍛煉骨盆：指導產婦保持平臥，將雙腿伸直，將雙手放松平放兩側，勻速呼吸，吸氣時下腹、肌肉、會陰等均呈收縮狀態，維持5s屏息，呼吸時將上述部位放松，每次進行20個呼吸;保持平臥，雙膝屈曲，大小腿施力向左右來回擺動5次，然后調整雙腿為伸直狀態，右手握住同側膝蓋，彎曲向胸部壓下，左手將右腳踝握住，松開右手，輕輕搖晃右膝，交替練習上述動作，單邊練習5下，每天練習2～3次，持續到產后3個月。③生物反饋電刺激：使用專業的儀器提供電刺激治療，使用中電流強度需緩慢增加，并始終保持在患者耐受范圍中，單次操作時間20min，每周進行2次，共治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）使用會陰肌力測試法，對護理后兩組產婦盆底肌力進行評估：不能持續收縮為0級;可持續收縮1s為2級;可持續收縮2s，并重復2次為3級;可持續收縮3s并持續重復3次為4級;可持續收縮4s并重復4次為5級;可持續收縮時間在5s以上為6級。3級或以上視為正常。（2）使用PFDI-20、PFIQ-7等方式對產婦盆底肌功能進行評估，前者為盆底肌功能障礙評分法，后者為平地機功能影響評分法，均以300分為最高分，分數越高，代表盆底肌功能狀態越差。（3）統計對比兩組盆底肌功能障礙問題發生情況并對比發生率。（4）分別應用SAS、SDS自評量表對產婦產后的負性情緒變化進行評估，分數越高對應情緒問題越嚴重。

1.4統計學方式

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的盆底肌力

觀察組產婦的平均肌力、總肌電值、Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電值等均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組PFDI-20、PFIQ-7評分

護理后觀察組產婦的PFDI-20、PFIQ-7評分皆低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組盆底肌功能障礙問題發生情況

觀察組產婦的盆底肌功能障礙問題發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組SAS、SDS評分

護理后觀察組產婦的SAS、SDS評分皆低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

骨盆是人體重要結構之一，主要包含尾骨、骶骨、髖骨3部分，骨盆底部即盆底，完整的盆底一般由血管、神經、肌肉、骨骼、結締組織等組成，其如同吊床一般，對盆腔中相關器官起到支持作用，包括陰道、子宮、尿道、直腸以及膀胱等，其功能與日常排尿、排便以及性生活等多種活動皆息息相關，一旦某個組成盆底的結構發生問題，均會使上述活動能力受損。研究指出盆底肌受損原因大致可分為四類，一是妊娠期間隨著胎兒的生長，對盆底肌造成的壓力也會逐漸增加;二是順產過程中，胎兒娩出產生的擴張力和牽拉力，均會對盆底肌造成一定壓力;三是年齡增長，雌激素減少導致盆底肌功能衰退;四是腹壓異常增加對盆底肌造成較大壓力。盆底肌受損者以漏尿、便失禁、陰道松弛以及下體疼痛等為主要癥狀表現，一旦發生，將嚴重降低生活質量。不少產婦因此而產生抑郁情緒。因此在產后康復中，務必重視盆底肌的康復治療。

文本提出的產后保健護理，不僅強化了常規產后護理，且高度重視盆底肌康復保健，對比結果中，觀察組的平均肌力、總肌電值、Ⅰ/Ⅱ類肌纖維肌電值等均高于對照組，PFDI-20、PFIQ-7評分皆低于對照組，盆底肌功能障礙問題發生率低于對照組，SAS、SDS評分皆低于對照組，提示該產后保健護理對產婦產后身心健康有重要的促進作用。

總之，通過產后保健護理，不僅能夠促進產婦生理快速恢復健康，而且能夠減少負性心理，避免產后抑郁，是一種對產婦身心有益的護理模式。